التقويم الخزفي (السيراميك) علاج تقويمي ثابت يُجرى بحاصرات خزفية قريبة من لون الأسنان أو شبه شفافة بدلًا من الحاصرات المعدنية. والآلية التي تحرّك الأسنان هي نفسها في التقويم المعدني: تُلصق الحاصرات على الأسنان، ويحمل السلك القوسي المار عبرها الأسنانَ إلى الوضع المخطط له. أما الفرق فهو أن العلاج يلفت الانتباه أقل بكثير أثناء الكلام والابتسام. والحاصرة الخزفية خيار يُفكَّر فيه كثيرًا لدى الشباب والبالغين الذين يحتاجون إلى علاج ثابت لكنهم يهتمون بقلة ظهوره. ويُقيَّم في الفحص مدى ملاءمتها لكم بحسب إطباقكم، والأسنان التي تحتاج إلى حاصرات، وعاداتكم اليومية.
بدلًا من تعداد مزايا الحاصرة الخزفية واحدة واحدة، تركّز هذه الصفحة على عملية اتخاذ القرار: لمن تكون خيارًا منطقيًا، وفي أي الحالات قد يقترح الطبيب حلًا مختلفًا، وأين يختلف مسار العلاج عن التقويم المعدني. وللخصائص العامة للحاصرات الخزفية يمكنكم مراجعة مقالنا عن التقويم البورسلان (الخزفي).
لمن يكون التقويم الخزفي خيارًا منطقيًا؟
يمكن استخدام الحاصرة الخزفية لدى معظم المرضى الذين يحتاجون إلى علاج ثابت ويرغبون في تقليل ظهوره. وهي تبرز خصوصًا في الحالات التالية:
- الحالات التي يكون فيها العلاج الثابت ضروريًا أو أكثر قابلية للتنبؤ: كالعلاجات المصحوبة بالخلع، أو الأسنان الملتفة بوضوح، أو سحب سن مطمورة إلى مكانها، وغيرها من الحالات التي تتطلب تحكّم الحاصرات.
- البالغون الذين يتحدثون كثيرًا في حياتهم المهنية أو يظهرون أمام الناس: ممن يفضّلون مظهرًا قريبًا من لون الأسنان بدلًا من لمعان الحاصرة المعدنية.
- من ليسوا واثقين من التزامهم بارتداء القوالب من 20 إلى 22 ساعة يوميًا: فالحاصرة الخزفية ثابتة؛ ولا يتوقف تقدّم العلاج على تركيب القالب ونزعه.
- المرضى الذين لا يُعدّ التقويم اللساني مناسبًا لهم من حيث الكلام وراحة اللسان: فالحاصرة الخزفية تُثبَّت على الوجه الأمامي للأسنان؛ ولا تضيّق حيّز اللسان.
يمكن أيضًا استخدام الحاصرة الخزفية لدى المرضى في سن المراهقة. والعامل الحاسم في هذه الفئة العمرية هو إمكانية تنظيف محيط الحاصرات بانتظام، ومدى الحرص على تجنّب الأطعمة الصلبة. ولأن البلاك المتراكم حول الحاصرة ذات لون الأسنان لا يُلاحَظ بسهولة، فمن المفيد أن يتابع الوالدان تنظيف الأسنان بالفرشاة في الأشهر الأولى.
في أي الحالات قد يقترح الطبيب طريقة مختلفة؟
المادة الخزفية أصلب من المعدن وأكثر هشاشة. وهاتان الخاصيتان تغيّران التخطيط في بعض الحالات:
- العضة العميقة: إذا لامست الأسنان الأمامية السفلية الحاصرات العلوية عند العض، فقد يؤدي الخزف الصلب إلى تآكل مينا السن المقابلة. وفي هذه الحالة قد يُنظر في وضع حاصرات معدنية على الأسنان السفلية، أو رفع ارتفاع العض مؤقتًا، أو تصحيح الإطباق أولًا.
- الأسنان السفلية: القواطع السفلية أصغر حجمًا وأكثر تعرّضًا لقوى العض. ويفضّل بعض الأطباء استخدام حاصرات خزفية في الأعلى ومعدنية في الأسفل؛ إذ لا تظهر الحاصرات السفلية أثناء الكلام بقدر العلوية.
- الضغط على الأسنان أو صريرها (الصرير): قد تزيد القوى الشديدة من خطر انكسار الحاصرات؛ وتُناقَش تدابير مثل واقي الأسنان الليلي.
- المينا الضعيفة أو الترميمات الكبيرة: الحمل الواقع على المينا أثناء الإزالة أمر مهم؛ ويختار الطبيب نوع الحاصرة بحسب حالة أسنانكم.
هذه الحالات لا تستبعد الحاصرة الخزفية كليًا؛ بل تُعالَج في الغالب بخطة مختلطة أو بتدابير إضافية.
كيف يسير العلاج بالتقويم الخزفي؟
المراحل مماثلة إلى حد كبير لمراحل التقويم المعدني: الفحص والسجلات، وخطة العلاج، ولصق الحاصرات، والتسوية، وتصحيح الإطباق، والإنهاء، والإزالة، والتثبيت. وللمراحل التفصيلية يمكنكم مراجعة صفحة علاج تقويم الأسنان بالأسلاك. أما الفروق المتعلقة بالحاصرة الخزفية فهي:
لصق الحاصرات
تُختار الحاصرات بحسب لون الأسنان. وتُلصق بالطريقة نفسها المتبعة في الحاصرات المعدنية، ولا تتطلب تخديرًا.
اختيار السلك والأربطة
لتقليل الظهور يمكن استخدام أسلاك مطلية باللون الأبيض أو بلون الأسنان. ولأن الأربطة المطاطية التي تثبّت السلك في الحاصرة قد تكتسب لونًا مع الوقت، فإنها تُجدَّد في كل متابعة. وبعض الحاصرات الخزفية ذات تصميم بغطاء (ذاتية الربط) ولا تحتاج إلى أربطة مطاطية. ويمكنكم العثور على معلومات عن هذه التصاميم في مقالنا عن حاصرات الياقوت والحاصرات ذاتية الربط.
المتابعات
تُجرى المتابعات غالبًا كل 4 إلى 8 أسابيع. وقد تكون الحاصرة الخزفية المكسورة أو المنفصلة أصعب ملاحظةً من المعدنية؛ فإذا شعرتم بعدم تحرّك في السن أو بارتخاء فيها، ينبغي إبلاغ العيادة دون انتظار موعد المتابعة.
إزالة الحاصرات
لا تنثني الحاصرات الخزفية كما تنثني المعدنية؛ لذلك تُزال بكماشات خاصة تهدف إلى حماية المينا وبتقنية دقيقة. وبعد الإزالة يُلمَّع سطح الأسنان ويُنتقل إلى مرحلة التثبيت.
ما الذي يغيّره التقويم الخزفي في الحياة اليومية؟
- التصبّغ: الحاصرة نفسها لا تتصبّغ؛ لكن الأربطة المطاطية والمادة اللاصقة حول الحاصرة قد تكتسب لونًا من المواد الملوّنة مثل القهوة والشاي والكولا والنبيذ الأحمر والكركم. والحدّ من هذه المشروبات والمضمضة بعدها يحافظ على المظهر. أما التدخين فيسبب تصبّغًا واضحًا.
- التنظيف: البلاك المتراكم حول الحاصرات ذات لون الأسنان أصعب ملاحظةً. واستخدام فرشاة ما بين الأسنان والتنظيف الدقيق بالفرشاة مهمان بقدر أهميتهما مع الحاصرات المعدنية.
- التغذية: ينبغي تجنّب الأطعمة الصلبة واللزجة؛ فالحاصرة الخزفية أكثر حساسية للصدمات من المعدنية.
- الراحة: الحاصرات الخزفية الحديثة صغيرة ذات حواف مستديرة؛ وقد يحدث تهيّج خفيف في باطن الشفتين والخدين في الأيام الأولى، ثم يُعتاد عليها خلال أيام قليلة.
هل هناك فرق بين أنواع الحاصرات الخزفية؟
تنقسم الحاصرات الخزفية عمومًا إلى مجموعتين. الحاصرات الخزفية متعددة البلورات تتكوّن من بلورات صغيرة كثيرة، وتبدو قريبة من لون الأسنان وشبه معتمة قليلًا؛ وهي المجموعة الأكثر استخدامًا. أما الحاصرات أحادية البلورة (الياقوت) فتُصنع من بلورة واحدة، وهي أكثر شفافية وتكاد تختفي على الأسنان البيضاء؛ وفي المقابل لا تكون الشفافية دائمًا ميزة على الأسنان غير الفاتحة اللون. ولكلتا المجموعتين طرازات بغطاء (ذاتية الربط) وأخرى تقليدية بأربطة. ويُحدَّد الاختيار بحسب لون أسنانكم، والأسنان التي ستوضع عليها الحاصرات، وتفضيل الطبيب لآليات العلاج؛ وهذا الاختيار وحده لا يحدد نتيجة العلاج.
ما الذي ينبغي أن تقرّروه قبل التقويم الخزفي؟
- توقيت تبييض الأسنان: أثناء وجود الحاصرات لا تتبيّض المنطقة الواقعة تحتها. فإن كنتم تفكرون في التبييض، يُنصح عادةً بتأجيله إلى ما بعد العلاج؛ وناقشوا التوقيت مع طبيبكم.
- الفك العلوي فقط أم الفكان معًا: معرفة ما إذا كانت ستُستخدم حاصرات معدنية على الأسنان السفلية مسبقًا توضّح توقعاتكم.
- لون السلك: اسألوا عمّا إذا كنتم ترغبون في سلك مطلي باللون الأبيض، وعن مدى توافقه مع مراحل العلاج.
- جدول المتابعات: ضعوا في الحسبان أن إصلاح حاصرة مكسورة قد يتطلب موعدًا إضافيًا؛ وإن كنتم تسافرون كثيرًا فاذكروا ذلك عند التخطيط.
التقويم الخزفي أم المعدني أم التقويم الشفاف؟
لا يُتّخذ هذا القرار وفق معيار واحد. وباختصار:
- الحاصرة المعدنية: أكثر متانة، واحتكاكها منخفض، ويمكن استخدامها في كل الحالات. وهي خيار بسيط إن لم يكن ظهورها مشكلة بالنسبة لكم.
- الحاصرة الخزفية: تقلّل الظهور مع الحفاظ على تحكّم العلاج الثابت. ورسومها عادةً أعلى من الحاصرة المعدنية؛ وتُقدَّم المعلومات الدقيقة كتابيًا بعد التخطيط.
- الحاصرة اللسانية: لا تُرى من الخارج؛ ويستغرق التعوّد على موضعها في جهة اللسان وقتًا، وهي ليست مناسبة لكل حالة.
- التقويم الشفاف: يمكن تركيبه ونزعه، ويصعب ملاحظته؛ ويتوقف نجاحه على ارتدائه من 20 إلى 22 ساعة يوميًا. ويُطبَّق في العيادة نظام Invisalign.
يمكنكم أن تناقشوا معًا في الفحص أي الخيارات واقعية لحالتكم، وما يتطلبه كلٌّ منها من حيث المدة والمتابعة والعناية. وللاطلاع على نظرة عامة على جميع أنواع العلاج يمكنكم مراجعة صفحة العلاجات التقويمية.
ماذا يحدث بعد انتهاء العلاج؟
بعد إزالة الحاصرات يُستخدم جهاز تثبيت للحفاظ على الوضع الجديد للأسنان. وهذا الأمر واحد في العلاج بالحاصرات الخزفية وفي العلاج بالتقويم المعدني. ولدى معظم المرضى يُوصى بسلك رفيع يُلصق خلف الأسنان الأمامية و/أو قالب تثبيت شفاف يُرتدى ليلًا. وللتفاصيل يمكنكم مراجعة صفحة التثبيت.