Een keramische beugel is een vaste orthodontische behandeling met tandkleurige of doorschijnende keramische brackets in plaats van metalen brackets. Het mechanisme dat de tanden verplaatst, is hetzelfde als bij een metalen beugel: de brackets worden op de tanden geplakt en de boogdraad die erdoorheen loopt, brengt de tanden naar de geplande positie. Het verschil is dat de behandeling bij praten en lachen veel minder opvalt. Keramische brackets zijn een vaak overwogen optie voor jongeren en volwassenen die een vaste behandeling nodig hebben maar zichtbaarheid belangrijk vinden. Of ze geschikt voor u zijn, wordt bij het onderzoek beoordeeld op basis van uw beet, de tanden die brackets nodig hebben en uw dagelijkse gewoonten.
In plaats van de voordelen van keramische brackets een voor een op te sommen, richt deze pagina zich op het keuzeproces: bij wie is het een zinvolle keuze, in welke situaties kan de orthodontist een andere oplossing voorstellen en waarin verschilt het behandeltraject van dat met een metalen beugel? Voor de algemene eigenschappen van keramische brackets kunt u ons artikel over de porseleinen (keramische) beugel lezen.
Voor wie is een keramische beugel een zinvolle optie?
Keramische brackets kunnen worden gebruikt bij de meeste patiënten die een vaste behandeling nodig hebben en de zichtbaarheid willen beperken. Ze komen vooral in aanmerking in de volgende situaties:
- Casussen waarin een vaste behandeling nodig of voorspelbaarder is: situaties die controle met brackets vragen, zoals behandelingen met extractie, duidelijk gedraaide tanden of het op zijn plaats brengen van een ingesloten tand.
- Volwassenen die in hun werk veel praten of in de openbaarheid staan: mensen die liever een tandkleurige uitstraling hebben dan de glans van metalen brackets.
- Mensen die er niet zeker van zijn dat ze de discipline hebben om aligners 20–22 uur per dag te dragen: keramische brackets zitten vast; de voortgang van de behandeling hangt niet af van in- en uitdoen.
- Patiënten bij wie een linguale behandeling niet geschikt wordt geacht wat betreft spraak en comfort van de tong: keramische brackets zitten aan de voorkant van de tanden; ze beperken de ruimte voor de tong niet.
Ook bij patiënten in de puberteit kunnen keramische brackets worden gebruikt. In deze leeftijdsgroep is doorslaggevend of de omgeving van de brackets regelmatig kan worden schoongemaakt en hoe zorgvuldig harde voedingsmiddelen kunnen worden vermeden. Omdat plaque rond tandkleurige brackets minder snel opvalt, is het nuttig als ouders het poetsen de eerste maanden in de gaten houden.
In welke situaties kan de orthodontist een andere methode voorstellen?
Keramisch materiaal is harder en brosser dan metaal. Deze twee eigenschappen veranderen in sommige gevallen de planning:
- Diepe beet: als de onderste voortanden bij het bijten de bovenste brackets raken, kan het harde keramiek het glazuur van de tegenoverliggende tand afslijten. In dat geval kan worden overwogen om metalen brackets op de ondertanden te plaatsen, de beethoogte tijdelijk te verhogen of eerst de beet te corrigeren.
- Ondertanden: de onderste snijtanden zijn kleiner en meer blootgesteld aan bijtkrachten. Sommige orthodontisten gebruiken liever boven keramische en onder metalen brackets; de onderste brackets zijn bij het praten minder zichtbaar dan de bovenste.
- Tandenklemmen of tandenknarsen (bruxisme): grote krachten kunnen het risico op het breken van brackets vergroten; maatregelen zoals een nachtbeschermer worden besproken.
- Zwak glazuur of grote restauraties: de belasting op het glazuur bij het verwijderen is van belang; de orthodontist kiest het type bracket op basis van de toestand van uw tanden.
Deze situaties sluiten keramische brackets niet volledig uit; meestal worden ze opgelost met een gecombineerd plan of aanvullende maatregelen.
Hoe verloopt de behandeling met een keramische beugel?
De fasen zijn grotendeels gelijk aan die van een metalen beugel: onderzoek en dossiervorming, behandelplan, het plakken van de brackets, het rechtzetten, de correctie van de beet, de afronding, het verwijderen en de retentie. Voor de fasen in detail kunt u onze pagina behandeling met een beugel bekijken. De verschillen bij keramische brackets zijn:
Het plakken van de brackets
De brackets worden gekozen op basis van de kleur van de tanden. Het plakken gebeurt op dezelfde manier als bij metalen brackets en vereist geen verdoving.
Keuze van draad en elastiekjes
Om de zichtbaarheid te beperken, kunnen draden met een witte of tandkleurige coating worden gebruikt. De elastiekjes die de draad aan de bracket bevestigen, kunnen na verloop van tijd verkleuren en worden daarom bij elke controle vervangen. Sommige keramische brackets hebben een klepje (zelfligerend ontwerp) en hebben geen elastiekjes nodig. Meer over deze ontwerpen leest u in ons artikel saffier- en zelfligerende brackets.
Controles
De controles vinden meestal om de 4–8 weken plaats. Een gebroken of losgekomen keramische bracket valt minder snel op dan een metalen bracket; als u merkt dat een tand niet beweegt of als u iets los voelt zitten, meld dit dan zonder op de controle te wachten.
Het verwijderen van de brackets
Keramische brackets buigen niet mee zoals metalen brackets; daarom worden ze verwijderd met speciale tangen en een zorgvuldige techniek die het glazuur beschermt. Na het verwijderen wordt het oppervlak gepolijst en begint de retentiefase.
Wat verandert een keramische beugel in het dagelijks leven?
- Verkleuring: de bracket zelf verkleurt niet, maar de elastiekjes en de lijm rond de bracket kunnen verkleuren door kleurstoffen zoals koffie, thee, cola, rode wijn en kurkuma. Deze dranken beperken en daarna de mond spoelen helpt het uiterlijk te behouden. Roken veroorzaakt duidelijke verkleuring.
- Reiniging: plaque rond tandkleurige brackets valt minder snel op. Een ragerborsteltje en zorgvuldig poetsen zijn net zo belangrijk als bij metalen brackets.
- Voeding: harde en kleverige voedingsmiddelen moeten worden vermeden; keramische brackets zijn gevoeliger voor stoten dan metalen.
- Comfort: moderne keramische brackets zijn klein en hebben afgeronde randen; de eerste dagen kan de binnenkant van lippen en wangen licht geïrriteerd raken, maar binnen enkele dagen went u eraan.
Is er verschil tussen soorten keramische brackets?
Keramische brackets worden in het algemeen in twee groepen verdeeld. Polykristallijne keramische brackets bestaan uit veel kleine kristallen, zien er tandkleurig en licht opaak uit en vormen de meest gebruikte groep. Monokristallijne (saffier)brackets worden uit één kristal gemaakt, zijn doorzichtiger en vallen op witte tanden bijna weg; bij tanden die niet licht van kleur zijn, is die doorzichtigheid echter niet altijd een voordeel. Van beide groepen bestaan modellen met klepje (zelfligerend) en klassieke modellen met elastiekjes. Welke wordt gekozen, hangt af van uw tandkleur, de tanden waarop de brackets komen en de voorkeur van de orthodontist voor de behandelmechaniek; deze keuze bepaalt op zichzelf het behandelresultaat niet.
Waarover moet u beslissen vóór een keramische beugel?
- Moment van tandenbleken: zolang de brackets vastzitten, wordt het gebied onder de bracket niet witter. Als u overweegt uw tanden te laten bleken, wordt meestal aangeraden dit tot na de behandeling uit te stellen; bespreek het moment met uw orthodontist.
- Alleen boven of beide kaken: als u vooraf weet of er op de ondertanden metalen brackets komen, worden uw verwachtingen duidelijker.
- Kleur van de draad: vraag of u een draad met witte coating wilt en of dat past bij de fasen van de behandeling.
- Controleschema: houd er rekening mee dat voor het herstellen van een gebroken bracket een extra afspraak nodig kan zijn; reist u vaak, geef dat dan bij de planning aan.
Keramische beugel, metalen beugel of doorzichtige aligners?
Deze beslissing wordt niet op basis van één criterium genomen. In het kort:
- Metalen brackets: sterker, met weinig wrijving, en in elke casus bruikbaar. Als zichtbaarheid voor u geen probleem is, is het een eenvoudige keuze.
- Keramische brackets: beperken de zichtbaarheid en behouden de controle van een vaste behandeling. De kosten liggen meestal hoger dan bij metalen brackets; precieze informatie krijgt u na de planning schriftelijk.
- Linguale brackets: van buitenaf niet zichtbaar; wennen aan de positie aan de tongzijde kost tijd en ze zijn niet voor elke casus geschikt.
- Doorzichtige aligners: uitneembaar en nauwelijks zichtbaar; het succes hangt af van 20–22 uur per dag dragen. In de kliniek wordt het Invisalign-systeem toegepast.
Welke opties voor uw casus realistisch zijn en wat elke optie vraagt aan duur, controles en onderhoud, kunt u bij het onderzoek samen bespreken. Voor een algemeen overzicht van alle behandelvormen kunt u onze pagina orthodontische behandelingen bekijken.
Wat gebeurt er na afloop van de behandeling?
Nadat de brackets zijn verwijderd, wordt een retentieapparaat gebruikt om de nieuwe stand van de tanden te behouden. Dat is bij een behandeling met keramische brackets hetzelfde als bij een metalen beugel. Bij de meeste patiënten wordt een dun draadje aanbevolen dat achter de voortanden wordt geplakt en/of een doorzichtige retainer die 's nachts wordt gedragen. Voor details kunt u onze pagina over retentie bekijken.