Eine Keramik-Zahnspange ist eine festsitzende kieferorthopädische Behandlung, bei der statt Metallbrackets zahnfarbene oder halbtransparente Keramikbrackets verwendet werden. Der Mechanismus der Zahnbewegung ist derselbe wie bei der Metallspange: Die Brackets werden auf die Zähne geklebt, und der durch sie verlaufende Bogendraht bewegt die Zähne in die geplante Position. Der Unterschied besteht darin, dass die Behandlung beim Sprechen und Lächeln deutlich weniger auffällt. Keramikbrackets sind eine häufig in Betracht gezogene Option für Jugendliche und Erwachsene, die eine festsitzende Behandlung benötigen, aber Wert auf Unauffälligkeit legen. Ob sie für Sie geeignet sind, wird bei der Untersuchung anhand Ihres Bisses, der Zähne, die Brackets benötigen, und Ihrer Alltagsgewohnheiten beurteilt.
Statt die Vorteile von Keramikbrackets einzeln aufzuzählen, konzentriert sich diese Seite auf den Entscheidungsprozess: Für wen ist die Wahl sinnvoll, in welchen Fällen kann die Ärztin eine andere Lösung vorschlagen, und wo unterscheidet sich der Ablauf von der Metallspange? Allgemeine Eigenschaften von Keramikbrackets finden Sie in unserem Beitrag Porzellan-(Keramik-)Zahnspange.
Für wen ist eine Keramik-Zahnspange eine sinnvolle Option?
Keramikbrackets können bei den meisten Patientinnen und Patienten eingesetzt werden, die eine festsitzende Behandlung benötigen und weniger sichtbar behandelt werden möchten. Besonders in folgenden Fällen kommen sie in Frage:
- Fälle, in denen eine festsitzende Behandlung nötig oder vorhersagbarer ist: Situationen, die Bracketkontrolle erfordern, etwa Behandlungen mit Zahnextraktion, deutlich gedrehte Zähne oder das Einordnen eines verlagerten Zahns.
- Erwachsene, die beruflich viel sprechen oder in der Öffentlichkeit stehen: Menschen, die statt des Glanzes von Metallbrackets ein zahnfarbenes Erscheinungsbild bevorzugen.
- Menschen, die sich nicht sicher sind, ob sie die Disziplin für 20–22 Stunden Schienentragen am Tag aufbringen: Keramikbrackets sind festsitzend; der Behandlungsfortschritt hängt nicht vom Ein- und Ausnehmen ab.
- Patientinnen und Patienten, bei denen eine linguale Behandlung hinsichtlich Sprechen und Zungenkomfort als ungeeignet gilt: Keramikbrackets sitzen auf der Vorderseite der Zähne und schränken den Zungenraum nicht ein.
Auch bei Jugendlichen in der Pubertät können Keramikbrackets verwendet werden. Ausschlaggebend ist in dieser Altersgruppe, ob die Umgebung der Brackets regelmäßig gereinigt werden kann und wie konsequent harte Lebensmittel gemieden werden. Da Plaque um zahnfarbene Brackets nicht leicht zu erkennen ist, ist es hilfreich, wenn Eltern in den ersten Monaten das Zähneputzen im Blick behalten.
In welchen Fällen kann die Ärztin eine andere Methode vorschlagen?
Keramik ist härter und spröder als Metall. Diese beiden Eigenschaften verändern in manchen Fällen die Planung:
- Tiefbiss: Wenn die unteren Frontzähne beim Zubeißen die oberen Brackets berühren, kann die harte Keramik den Schmelz des Gegenzahns abnutzen. In diesem Fall kann man an Metallbrackets für die unteren Zähne, eine vorübergehende Bisshebung oder eine vorherige Korrektur des Bisses denken.
- Untere Zähne: Die unteren Schneidezähne sind kleiner und den Beißkräften stärker ausgesetzt. Manche Ärztinnen und Ärzte bevorzugen oben Keramik- und unten Metallbrackets; die unteren Brackets sind beim Sprechen nicht so sichtbar wie die oberen.
- Zähnepressen oder Zähneknirschen (Bruxismus): Starke Kräfte können das Risiko eines Bracketbruchs erhöhen; Maßnahmen wie eine nächtliche Schutzschiene werden besprochen.
- Schwacher Zahnschmelz oder großflächige Restaurationen: Die Belastung des Schmelzes beim Entfernen ist wichtig; die Ärztin wählt die Bracketart je nach Zustand Ihrer Zähne.
Diese Situationen schließen Keramikbrackets nicht völlig aus; meist lassen sie sich mit einem gemischten Plan oder zusätzlichen Maßnahmen lösen.
Wie verläuft die Behandlung mit einer Keramik-Zahnspange?
Die Phasen entsprechen weitgehend denen der Metallspange: Untersuchung und Befundaufnahme, Behandlungsplan, Kleben der Brackets, Ausrichtung, Bisskorrektur, Feinabstimmung, Entfernen und Retention. Die Phasen im Einzelnen finden Sie auf unserer Seite Behandlung mit fester Zahnspange. Bei Keramikbrackets gibt es folgende Unterschiede:
Kleben der Brackets
Die Brackets werden passend zur Zahnfarbe ausgewählt. Das Kleben erfolgt genauso wie bei Metallbrackets und erfordert keine Betäubung.
Wahl von Draht und Ligaturen
Um die Sichtbarkeit zu verringern, können weiße oder zahnfarben beschichtete Drähte verwendet werden. Die elastischen Ligaturen, die den Draht am Bracket halten, können sich mit der Zeit verfärben und werden deshalb bei jeder Kontrolle erneuert. Manche Keramikbrackets haben ein Klappmechanismus-Design (selbstligierend) und benötigen keine elastischen Ligaturen. Informationen zu diesen Designs finden Sie in unserem Beitrag Saphir- und selbstligierende Brackets.
Kontrollen
Die Kontrollen finden meist alle 4–8 Wochen statt. Ein gebrochenes oder abgelöstes Keramikbracket fällt unter Umständen schwerer auf als ein Metallbracket; wenn Sie an einem Zahn Stillstand oder Lockerheit spüren, sollten Sie dies melden, ohne auf die Kontrolle zu warten.
Entfernen der Brackets
Keramikbrackets geben nicht nach wie Metallbrackets; deshalb werden sie mit speziellen Zangen und einer sorgfältigen, schmelzschonenden Technik entfernt. Danach wird die Oberfläche poliert, und die Retentionsphase beginnt.
Was ändert eine Keramik-Zahnspange im Alltag?
- Verfärbung: Das Bracket selbst verfärbt sich nicht; die elastischen Ligaturen und der Kleber um das Bracket können jedoch durch Farbstoffe wie Kaffee, Tee, Cola, Rotwein und Kurkuma Farbe annehmen. Diese Getränke einzuschränken und danach den Mund auszuspülen, erhält das Erscheinungsbild. Rauchen führt zu deutlichen Verfärbungen.
- Reinigung: Plaque um zahnfarbene Brackets ist schwerer zu erkennen. Interdentalbürsten und sorgfältiges Zähneputzen sind genauso wichtig wie bei Metallbrackets.
- Ernährung: Harte und klebrige Lebensmittel sollten gemieden werden; Keramikbrackets sind stoßempfindlicher als Metall.
- Komfort: Moderne Keramikbrackets sind klein und haben abgerundete Kanten; in den ersten Tagen können Lippen- und Wangeninnenseite leicht gereizt sein, nach einigen Tagen gewöhnt man sich daran.
Gibt es Unterschiede zwischen den Arten von Keramikbrackets?
Keramikbrackets lassen sich allgemein in zwei Gruppen einteilen. Polykristalline Keramikbrackets bestehen aus vielen kleinen Kristallen, wirken zahnfarben und leicht opak; sie sind die am häufigsten verwendete Gruppe. Monokristalline (Saphir-)Brackets werden aus einem einzigen Kristall hergestellt, sind transparenter und verschwinden auf weißen Zähnen nahezu; bei nicht hellen Zähnen ist die Transparenz dagegen nicht immer von Vorteil. Beide Gruppen gibt es als Klappmechanismus-Modelle (selbstligierend) und als klassische ligierte Modelle. Welche gewählt wird, richtet sich nach Ihrer Zahnfarbe, den Zähnen, auf die Brackets kommen, und der von der Ärztin bevorzugten Behandlungsmechanik; diese Wahl allein bestimmt nicht das Behandlungsergebnis.
Was sollten Sie vor einer Keramik-Zahnspange entscheiden?
- Zeitpunkt des Bleachings: Solange die Brackets angebracht sind, wird der Bereich darunter nicht aufgehellt. Wenn Sie an ein Bleaching denken, wird meist empfohlen, es auf die Zeit nach der Behandlung zu verschieben; besprechen Sie den Zeitpunkt mit Ihrer Ärztin.
- Nur oben oder beide Kiefer: Wenn Sie vorab erfahren, ob an den unteren Zähnen Metallbrackets verwendet werden, wissen Sie genauer, was Sie erwartet.
- Drahtfarbe: Fragen Sie, ob Sie einen weiß beschichteten Draht möchten und wie sich dieser mit den Behandlungsphasen vereinbaren lässt.
- Kontrolltermine: Rechnen Sie damit, dass für die Reparatur eines gebrochenen Brackets ein zusätzlicher Termin nötig sein kann; wenn Sie häufig reisen, erwähnen Sie dies bei der Planung.
Keramik-Zahnspange, Metallspange oder Aligner?
Diese Entscheidung wird nicht nach einem einzigen Kriterium getroffen. Kurz gesagt:
- Metallbrackets: Sie sind widerstandsfähiger, haben eine geringe Reibung und lassen sich in jedem Fall einsetzen. Wenn die Sichtbarkeit für Sie kein Problem ist, sind sie eine schlichte Wahl.
- Keramikbrackets: Sie verringern die Sichtbarkeit und erhalten dabei die Kontrolle der festsitzenden Behandlung. Die Kosten sind meist höher als bei Metallbrackets; verbindliche Angaben erhalten Sie nach der Planung schriftlich.
- Lingualbrackets: Von außen nicht sichtbar; die Gewöhnung an die Position auf der Zungenseite braucht Zeit, und sie sind nicht für jeden Fall geeignet.
- Aligner: Herausnehmbar und kaum zu bemerken; der Erfolg hängt vom Tragen für 20–22 Stunden am Tag ab. In der Praxis wird das Invisalign-System angewendet.
Welche Optionen für Ihren Fall realistisch sind und was jede davon in Bezug auf Dauer, Kontrollen und Pflege erfordert, können Sie bei der Untersuchung gemeinsam besprechen. Einen Überblick über alle Behandlungsarten bietet unsere Seite Kieferorthopädische Behandlungen.
Was passiert nach Abschluss der Behandlung?
Nach dem Entfernen der Brackets wird ein Retentionsgerät verwendet, um die neue Zahnstellung zu halten. Das gilt für Behandlungen mit Keramikbrackets ebenso wie für solche mit Metallspange. Den meisten Patientinnen und Patienten wird ein dünner, hinter den Frontzähnen geklebter Draht und/oder ein transparenter Retainer für die Nacht empfohlen. Einzelheiten finden Sie auf unserer Seite Retention.