Was sind Aligner? Wie funktionieren sie, für wen eignen sie sich?

Was sind Aligner? Kurz zusammengefasst

Aligner (clear aligner, umgangssprachlich auch „unsichtbare Zahnspange“) sind dünne, transparente Kunststoffschienen, die anhand eines digitalen Abdrucks Ihrer Zähne individuell gefertigt werden. Jede Schiene ist so gestaltet, dass sie die Zähne einen sehr kleinen Schritt in Richtung Zielposition bewegt. Nachdem Sie eine Schiene 7–14 Tage getragen haben, wechseln Sie zur nächsten; mit jeder Schiene der Reihe nach erreichen die Zähne die geplante Stellung. Da Aligner herausnehmbar sind, tragen Sie beim Essen und Zähneputzen keine Schiene im Mund – darin unterscheiden sie sich von der festen Zahnspange.

Wofür Aligner gut sind, lässt sich kurz beantworten: Sie dienen dazu, viele kieferorthopädische Probleme wie Engstand, Zahnlücken sowie leichte und mittelschwere Bissfehlstellungen mit einer drahtlosen, von außen kaum erkennbaren Methode zu korrigieren. Sie eignen sich jedoch nicht für jeden Fall; welches Problem sich mit Alignern lösen lässt, entscheidet die Kieferorthopädin in der Untersuchung.

Wie bewegen Aligner die Zähne?

Zähne sind nicht direkt mit dem Knochen verwachsen; dank des Parodontalligaments (des feinen Bindegewebes, das den Zahn mit dem Knochen verbindet) rund um die Wurzel können sie sich bei leichter, kontinuierlicher Kraft langsam verschieben. Eine feste Zahnspange überträgt diese Kraft über Brackets und Draht; der Aligner wendet dasselbe Prinzip über die Form der Kunststoffschiene an. Jede neue Schiene wird um etwa 0,2–0,3 Millimeter abweichend von der aktuellen Zahnstellung gefertigt. Wenn Sie die Schiene einsetzen, übt dieser kleine Unterschied Druck auf den Zahn aus, und der Zahn bewegt sich in die geplante Richtung.

Warum ist das Schienenmaterial wichtig?

Die Schienen werden in der Regel aus mehrschichtigem thermoplastischem (durch Wärme formbarem, elastischem) Kunststoff hergestellt. Das bei Invisalign-Schienen verwendete Material heißt SmartTrack. Die Grundanforderungen lauten: Kraft gleichmäßig und kontrolliert auf den Zahn übertragen, reißfest sein und angenehm im Mund sitzen. Unterschiede im Material wirken sich weniger auf das Behandlungsergebnis aus als auf Tragekomfort, Elastizität und Haltbarkeit der Schiene. Das in unserer Praxis angewendete System beschreiben wir ausführlich auf der Seite Invisalign-Behandlung.

Was sind Attachments?

Attachments sind kleine, zahnfarbene Erhebungen aus Komposit, die auf die Zahnoberfläche geklebt werden. Sie sorgen dafür, dass die Schiene den Zahn besser greift und schwierige Bewegungen wie Drehungen oder vertikales Herausbewegen ausführen kann. Je nach Behandlungsplan erhalten manche Zähne Attachments, andere nicht. Nach Abschluss der Behandlung werden die Attachments entfernt, ohne den Zahn zu schädigen. Attachments sind der Hauptgrund, warum Aligner nicht völlig unsichtbar sind; von außen bemerken die meisten Menschen sie dennoch nicht.

Was ist IPR (interproximale Schmelzreduktion)?

In manchen Fällen muss etwas Platz gewonnen werden, damit sich die Zähne ausrichten lassen. Die IPR (das Abtragen von Zahnschmelz zwischen den Zähnen im Bereich von Zehntelmillimetern) schafft diesen Platz ohne Zahnentfernung. Der Eingriff bleibt in der äußeren Schmelzschicht, erfordert keine Betäubung und wird unter zahnärztlicher Kontrolle innerhalb sicherer Grenzen durchgeführt. Nicht jeder Patient braucht eine IPR; ob sie nötig ist, wird im digitalen Plan festgelegt.

Für wen eignen sich Aligner?

Aligner können in einer großen Altersspanne eingesetzt werden – von Jugendlichen, deren Milchzähne bereits gewechselt sind, bis zu Erwachsenen im höheren Alter. Die Eignung hängt nicht vom Alter ab, sondern von der Gesundheit von Zähnen und Zahnfleisch, der Art des kieferorthopädischen Problems und dem regelmäßigen Tragen. Im Allgemeinen sprechen folgende Situationen gut auf Aligner an:

• Leichter bis mittelschwerer Engstand der Zähne
• Zahnlücken (Diastema) und kleine Abstände
• Leichte Verschiebungen, die nach einer Behandlung mit fester Zahnspange zurückgekehrt sind (Rezidiv)
• Bestimmte Fälle von Tiefbiss, offenem Biss und Kreuzbiss
• Leicht vorstehende (nach vorne geneigte) Zähne

Bei ausgeprägten skelettalen (vom Kieferknochen ausgehenden) Fehlstellungen, schwerer Zahnfleischerkrankung, unbehandelter Karies und bei Personen, die die Schiene weniger als 20 Stunden am Tag tragen würden, sind Aligner womöglich nicht die erste Wahl. Einzelheiten finden Sie auf den Seiten Für wen eignen sich Aligner? und Ab welchem Alter sind Aligner möglich? Die Grenzen bei Problemen, die vom Kiefer selbst ausgehen, erläutern wir auf der Seite Korrigieren Aligner die Kieferstellung?

Wie läuft eine Aligner-Behandlung Schritt für Schritt ab?

Der Ablauf durchläuft bei Invisalign und anderen Systemen ähnliche Schritte. Jeder Schritt wird auf der Seite Wie läuft eine Aligner-Behandlung ab? ausführlich beschrieben.

1. Untersuchung und Beurteilung: Die Kieferorthopädin untersucht Zähne, Zahnfleisch und Biss; Röntgenaufnahmen und Fotos werden angefertigt. Hier wird festgestellt, ob Aligner für Sie geeignet sind.
2. Digitaler Abdruck: Mit einem Intraoralscanner wird ein dreidimensionales Bild der Zähne erstellt. In den meisten Praxen ist kein Abdruck mit Abformmasse mehr nötig.
3. Digitale Planung und Simulation: In der Planungssoftware legt die Zahnärztin fest, wie sich die Zähne Schritt für Schritt bewegen sollen. Das voraussichtliche Aussehen der Zähne am Ende der Behandlung können Sie auf dem Bildschirm sehen; diese Darstellung ist schematisch, das Ergebnis hängt von der Tragedisziplin ab.
4. Herstellung der Schienen: Nach dem freigegebenen Plan wird die Schienenserie gefertigt. Invisalign-Schienen werden im Ausland hergestellt; die Lieferung kann einige Wochen dauern.
5. Übergabe der Schienen: Die erste Schiene wird eingesetzt, bei Bedarf werden Attachments aufgeklebt, und das Einsetzen und Herausnehmen wird geübt.
6. Tragen und Kontrollen: Sie tragen die Schienen 20–22 Stunden täglich und wechseln sie in dem von der Zahnärztin festgelegten Abstand (meist 7–14 Tage). Kontrollen finden alle 6–10 Wochen statt.
7. Abschluss und Stabilisierung: Wenn die letzte Schiene getragen ist, werden die Attachments entfernt, und zur Sicherung des Ergebnisses erhalten Sie einen Retainer.

Wie viele Monate die Behandlung dauert, hängt vom Schwierigkeitsgrad des Falls und Ihrer Tragedisziplin ab; typische Zeiträume finden Sie auf der Seite Wie lange dauert eine Aligner-Behandlung?

Wie viele Stunden am Tag sollten Aligner getragen werden?

Die allgemein anerkannte Regel lautet 20–22 Stunden pro Tag. Die Schiene wird nur zum Essen, beim Trinken heißer oder zuckerhaltiger Getränke und bei der Zahnreinigung herausgenommen. Schon wenige Stunden zu wenig pro Tag können dazu führen, dass die Zähne dem Plan hinterherhinken; dann sitzen die Schienen nicht richtig, und die Behandlung verlängert sich. Die Technik zum Einsetzen und Herausnehmen, die Verwendung von Chewies (Silikonröllchen zum Andrücken der Schiene) und alltägliche Gewohnheiten werden auf der Seite Wie trägt man Aligner richtig? ausführlich beschrieben. Zur Reinigung lesen Sie den Ratgeber Wie reinigt man Aligner?

Welche Vorteile und Grenzen haben Aligner?

Vorteile

• Aussehen: Die Schienen sind dünn und transparent; im Privat- und Berufsleben bemerken sie die meisten Menschen nicht.
• Herausnehmbarkeit: Beim Essen, Putzen und bei der Verwendung von Zahnseide ist die Schiene nicht im Mund; die Mundhygiene lässt sich leichter aufrechterhalten als bei einer festen Zahnspange.
• Tragekomfort: Es gibt keine Drähte und Brackets, die Wangen und Lippen reizen. Beim Einsetzen einer neuen Schiene entsteht ein Druckgefühl, das einige Tage anhält; es zeigt, dass die Kraft auf den Zahn übertragen wird.
• Planbarkeit: Dank des digitalen Plans ist in jeder Phase bekannt, wo sich die Zähne befinden sollten; Abweichungen werden früh erkannt.
• Weniger Notfälle: Abgelöste Brackets oder stechende Drähte kommen nicht vor.

Grenzen

• Mitarbeit erforderlich: Das Ergebnis hängt davon ab, dass Sie die Schiene ausreichend tragen. Liegt die Schiene in der Schublade, bewegt sich der Zahn nicht.
• Nicht für jeden Fall geeignet: Schwere skelettale Fehlstellungen, das Einordnen verlagerter Zähne oder manche großen Wurzelbewegungen werden unter Umständen in Kombination mit fester Zahnspange oder Chirurgie geplant.
• Attachments und IPR: Völlige Unsichtbarkeit ist nicht immer möglich; Attachments sind aus der Nähe erkennbar.
• Sprechen und Speichel: In den ersten Tagen können ein leichtes Lispeln und vermehrter Speichelfluss auftreten; das vergeht meist innerhalb weniger Tage.
• Verlust und Bruch: Weil die Schienen herausnehmbar sind, besteht das Risiko, sie zu verlieren. Mögliche Probleme und ihre Lösungen haben wir auf der Seite Probleme mit Alignern zusammengestellt.

Einen ausführlichen Vergleich zwischen Alignern und fester Zahnspange finden Sie auf der Seite Aligner oder feste Zahnspange? Welche Methode für Sie die richtige ist, entscheiden Sie nach Untersuchung und Planung gemeinsam mit Ihrer Kieferorthopädin.

Welche Zahnbewegungen sind mit Alignern möglich?

Wie erfolgreich Aligner sind, hängt von der Art der geplanten Bewegung ab. Manche Bewegungen gelingen mit der Schiene einfach und vorhersehbar, andere erfordern Attachments, Gummizüge oder zusätzliche Maßnahmen. Der allgemeine Rahmen sieht so aus:

• Einfache Bewegungen: Leichtes seitliches Verschieben der Zähne (Kippung), Bewegen der Frontzähne nach innen oder außen, Schließen kleiner Lücken und leichtes Verbreitern des Zahnbogens. Diese Bewegungen gelingen mit den meisten Schienensystemen sehr vorhersehbar.
• Mittelschwere Bewegungen: Drehen von Schneide- und Eckzähnen, vertikales Hineindrücken der Zähne (Intrusion) und Öffnen eines Tiefbisses. Sie erfordern meist Attachments und dauern länger.
• Schwierige Bewegungen: Deutliches Drehen von Zähnen mit rundem Querschnitt (kleine Backenzähne), vertikales Herausbewegen der Zähne (Extrusion), große Wurzelbewegungen und das Schließen von Extraktionslücken. Hier kann die Schiene allein nicht ausreichen; die Zahnärztin kann zusätzliche Attachments, Gummizüge, temporäre Minischrauben oder eine kurzzeitige Unterstützung mit fester Zahnspange einplanen.

Deshalb kann dasselbe Problem bei zwei Patienten unterschiedlich lange dauern und mit unterschiedlichen Mitteln gelöst werden. Welche Bewegungen nötig sind und inwieweit die Schiene sie abdecken kann, wird in der digitalen Planung geklärt.

Sind Aligner sicher, gibt es Nebenwirkungen?

Aligner sind eine Methode, die seit vielen Jahren weltweit angewendet und in der kieferorthopädischen Fachliteratur umfassend untersucht wurde. Bei einer richtig geplanten Behandlung unter zahnärztlicher Kontrolle ist keine Schädigung von Zähnen und Zahnfleisch zu erwarten. Wie bei jeder kieferorthopädischen Behandlung gibt es jedoch einige Punkte, die man kennen sollte:

• Wurzelverkürzung (Resorption): Bei allen kieferorthopädischen Behandlungen kann es zu einer geringen Verkürzung der Wurzelspitze kommen; da die Kraft bei Alignern leicht und kontrolliert ist, ist dieses Risiko nicht höher als bei einer festen Zahnspange. Es wird mit Röntgenaufnahmen überwacht.
• Zahnfleisch und Karies: Die Schiene bedeckt die Zähne über lange Zeit; wird sie ohne vorheriges Zähneputzen eingesetzt, steigt das Risiko für Karies und Zahnfleischentzündung. Bei Einhaltung der Hygieneregeln ist dieses Risiko gering.
• Material: Die Schienen bestehen aus für den medizinischen Gebrauch zugelassenen, BPA-freien Thermoplasten. Selten wurde über eine Kunststoffempfindlichkeit berichtet; teilen Sie Ihrer Zahnärztin einen Verdacht mit.
• Veränderungen des Bisses: Während der Behandlung können die Seitenzähne vorübergehend nicht vollständig aufeinandertreffen; das ist eine Zwischenphase des Plans und wird bis zum Behandlungsende korrigiert.
• Zähnepressen: Bei Patienten, die nachts mit den Zähnen pressen, nutzt sich die Schiene schneller ab; die Zahnärztin berücksichtigt dies im Wechselplan.

Vor Behandlungsbeginn werden Karies, Zahnfleischerkrankungen und Kiefergelenkprobleme beurteilt; bestehen akute Probleme, werden diese zuerst behandelt. Deshalb ist die Aligner-Behandlung eine Therapie, die nur nach einer Untersuchung durch eine Zahnärztin oder Kieferorthopädin begonnen werden sollte; Fernangebote ohne Untersuchung, die nur mit einem Abdruckset arbeiten, beinhalten diese Beurteilung nicht.

Welche Fragen sollten Sie bei der Untersuchung stellen?

1. Ist mein Fall für Aligner geeignet, und wenn ja, reicht die Schiene allein aus?
2. Mit welchem System arbeiten Sie und warum haben Sie sich dafür entschieden?
3. Wie viele Schienen und welche Behandlungsdauer sind voraussichtlich nötig; wie wahrscheinlich ist eine Korrekturserie?
4. Sind Attachments, IPR, Gummizüge oder Extraktionen geplant?
5. Wie häufig finden Kontrollen statt; was tue ich, wenn eine Schiene verloren geht?
6. Sind Korrekturserie und Retainer im Behandlungshonorar enthalten?
7. Wie sieht der Stabilisierungsplan nach der Behandlung aus?

Die Antworten auf diese Fragen klären Ihre Erwartungen vor Behandlungsbeginn und helfen, dass die Behandlung ohne Überraschungen verläuft.

Welches Aligner-System wird in unserer Praxis angewendet?

In unserer Praxis wird die Aligner-Behandlung mit dem Invisalign-System durchgeführt. Der digitale Scan erfolgt mit dem Intraoralscanner iTero, der Behandlungsplan wird in der Software ClinCheck erstellt; Planung und alle Kontrollen übernimmt die Kieferorthopädin. Die wichtigsten Faktoren für das Ergebnis sind die Erfahrung der Zahnärztin in Planung und Verlaufskontrolle sowie das Tragen der Schienen für 20–22 Stunden am Tag. Einzelheiten zum System beschreiben wir auf der Seite Invisalign-Behandlung.

Wonach richten sich die Kosten für Aligner?

Die Kosten für Aligner richten sich nach dem Schwierigkeitsgrad des Falls, der geplanten Anzahl der Schienen, zusätzlichen Maßnahmen wie Attachments und IPR, der Behandlungsdauer und der Anzahl der Kontrollen. Die Mindestgebührenordnung der Türkischen Zahnärztekammer (Türk Dişhekimleri Birliği) bildet einen unteren Rahmen. Das Behandlungshonorar wird nach Abschluss von Untersuchung und digitaler Planung von der Praxis schriftlich mitgeteilt. Die Faktoren, die die Kosten bestimmen, erläutern wir auf der Seite Wonach richten sich die Aligner-Kosten?, staatliche Möglichkeiten auf der Seite Aligner im staatlichen Krankenhaus.

Was erleben Sie während und nach der Behandlung?

In den ersten Wochen sind die Gewöhnung an die Schiene, ein leichtes Druckgefühl und kleine Veränderungen beim Sprechen typisch. Im Laufe der Monate wird die Veränderung der Zähne im Spiegel sichtbar. Was Aligner-Träger im Verlauf der Wochen erleben, beschreiben wir auf der Seite Erfahrungen im Alltag mit Alignern; wie sich die Zähne während der Behandlung verändern, zeigen wir mit schematischen Zeichnungen auf der Seite Aligner: vorher und nachher. Bei Patienten mit fehlenden Zähnen ist die Planung anders; damit befasst sich die Seite Aligner bei fehlenden Zähnen.

Mit dem Ende der Behandlung ist die Arbeit nicht getan. Bis sich die Zähne in ihrer neuen Position gefestigt haben, neigen sie dazu, an ihren alten Platz zurückzukehren. Deshalb wird der Retainer in den ersten Monaten ganztägig, danach nachts und langfristig ein Leben lang regelmäßig getragen. Einzelheiten finden Sie auf der Seite Retainer nach der Aligner-Behandlung.

Wo finde ich weitere Informationen?

Für schnelle Fragen haben wir die Seite Häufig gestellte Fragen vorbereitet, für Fachbegriffe aus der Behandlung das Aligner-Glossar, für anschauliche Erklärungen die Videos und für wissenschaftliche Grundlagen die Seite Quellen. Wenn Sie sich in Ankara untersuchen lassen möchten, finden Sie auf der Seite Aligner-Behandlung in Ankara Informationen zur Praxis, auf der Seite Über uns Informationen zur Zahnärztin und zum Team und auf der Seite Kontakt die Wege zur Terminvereinbarung. Aktuelle Beiträge erscheinen im Blog.

Bitte beachten Sie: Die Informationen auf dieser Seite sind allgemeiner Natur. Ob Ihre Zähne für Aligner geeignet sind, welches System gewählt wird und wie viele Monate die Behandlung dauert, lässt sich erst nach einer kieferorthopädischen Untersuchung und digitalen Planung klären.