IPR (interproximale Reduktion) bedeutet bei der Aligner-Behandlung, dass an den Flächen, an denen sich benachbarte Zähne berühren, ein winziger Bruchteil eines Millimeters Zahnschmelz abgetragen wird, um zwischen den Zähnen kontrolliert Platz zu schaffen. Umgangssprachlich spricht man auch vom Schleifen der Zahnzwischenräume, vom Abschleifen oder Beschleifen der Zähne. Ziel ist es, den Platz bereitzustellen, den engstehende oder vorstehende Zähne brauchen, um sich in die Reihe einzuordnen, ohne dass Zähne entfernt werden müssen. Auf dieser Seite erfahren Sie, warum und wann IPR geplant wird, wie sie abläuft, wie sie sich anfühlt und ob sie den Zähnen schadet. Es handelt sich um einen allgemeinen Ratgeber zur Information; die Entscheidung für Sie wird nach der Untersuchung getroffen.
Warum wird beim Aligner eine IPR durchgeführt?
Damit sich Zähne bewegen können, muss am Zielort Platz vorhanden sein. Wenn im Kiefer zu wenig Platz ist, gibt es drei Wege, ihn zu schaffen: die Zahnreihe zu weiten oder Zähne nach hinten zu schieben, Zähne zu ziehen oder zwischen den Zähnen eine leichte Schmelzreduktion vorzunehmen. IPR ist eine dieser Möglichkeiten und kommt meist dann infrage, wenn der Platzbedarf begrenzt ist.
Beim Invisalign-System wird der Behandlungsplan in einer dreidimensionalen Software namens ClinCheck erstellt. In diesem Plan sieht die Ärztin, an welcher Zahnfläche wie viel Schmelz abgetragen werden soll und in welcher Phase der Behandlung das geschieht. Ist eine IPR nötig, wird sie im Plan markiert; als Patientin oder Patient können Sie dieses Detail bei der Untersuchung mit Ihrer Ärztin besprechen.
In welchen Fällen kann IPR notwendig sein?
IPR wird nicht bei jedem Aligner-Patienten durchgeführt. Die Ärztin entscheidet anhand Ihres Intraoralscans, Ihrer Röntgenbilder und Ihrer Zahnformen, ob sie nötig ist. Im Allgemeinen kommt sie in diesen Situationen infrage:
- Leichter bis mittlerer Engstand: Wenn die Zähne etwas mehr Platz brauchen, um in die Reihe zu kommen. Details finden Sie auf der Seite Engstand mit Alignern behandeln.
- Unpassende Zahnform und Zahngröße: Bei dreieckig geformten Zähnen, um die dunklen Dreiecke am Zahnfleischrand zu verringern, werden die Zahnflächen leicht umgeformt.
- Unterschiedliche Zahnbögen im Ober- und Unterkiefer: Wenn für einen sauberen Zusammenbiss eine kleine Platzanpassung nötig ist.
- Ausgleich beim Lückenschluss: In manchen Fällen, um die Zahngrößen aufeinander abzustimmen.
- Behandlung ohne Zahnentfernung: Wenn der Platzbedarf klein ist, als eine Möglichkeit, ohne Extraktion auszukommen.
Ist der Platzbedarf groß, reicht IPR allein unter Umständen nicht aus; das hängt von der Beurteilung der Ärztin ab.
Wie wird IPR durchgeführt?
Der Eingriff findet auf dem Behandlungsstuhl statt und erfordert weder eine gesonderte Operation noch einen Krankenhausaufenthalt. Die Methode richtet sich nach der Ärztin und der Zahnstruktur; der allgemeine Ablauf sieht so aus:
- Vorbereitung: Die Zähne werden gereinigt, die im Plan vorgesehenen Flächen werden festgelegt. Damit die Zahnzwischenräume offen bleiben, wird bei Bedarf ein kleiner Separator eingesetzt.
- Schmelzabtragung: Mit feinen Schleifstreifen, dünnen Scheiben oder Instrumenten mit schmaler Spitze wird von der Zahnfläche die geplante Menge Schmelz abgetragen. Zahnfleisch und Wangen werden dabei geschützt.
- Messung: Der entstandene Abstand wird mit dünnen Messstreifen kontrolliert; so wird geprüft, ob der angestrebte Wert erreicht ist.
- Politur: Die Flächen werden geglättet. Die meisten Ärzte tragen in diesem Schritt auch Fluorid auf.
- Kontrolle des Aligners: Der Aligner wird eingesetzt und sein Sitz überprüft.
Die Dauer hängt davon ab, an wie vielen Flächen gearbeitet wird. Meist lässt sich alles in einer Sitzung erledigen, oder es wird über mehrere Kontrolltermine während der Behandlung verteilt. Wird stufenweise vorgegangen, werden jeweils nur die Bereiche bearbeitet, die in dem Moment gebraucht werden.
Was spüren Sie während und nach der IPR?
Da der Eingriff in der Schmelzschicht stattfindet, ist bei den meisten Menschen keine Betäubung nötig. Patienten beschreiben meist Vibrationen, leichten Druck und ein Spannungsgefühl zwischen den Zähnen. Bei kälteempfindlichen Zähnen oder in Bereichen mit Zahnfleischentzündung kann das Unbehagen stärker sein; in diesem Fall genügt ein Hinweis an Ihre Ärztin, dann kann langsamer gearbeitet oder je nach Bereich eine andere Methode gewählt werden.
In den ersten Tagen nach dem Eingriff können die Zähne leicht empfindlich auf Wärme, Kälte oder Süßes reagieren. Das lässt bei den meisten Menschen nach kurzer Zeit nach. Hält die Empfindlichkeit länger an oder wird sie stärker, sollten Sie die Praxis anrufen, ohne den nächsten Kontrolltermin abzuwarten.
Schadet IPR den Zähnen?
Das ist die am häufigsten gestellte Frage. Der Schmelz ist die äußerste harte Schicht des Zahns und regeneriert sich im Körper nicht; deshalb kommt es auf die abgetragene Menge an. In der Kieferorthopädie wird IPR in einem begrenzten, abgemessenen Umfang im Verhältnis zur Schmelzdicke der Zahnzwischenräume durchgeführt; die Ärztin legt diese Grenze anhand Ihrer Zahnstruktur fest. Es gibt Studien, die zeigen, dass das Karies- und Empfindlichkeitsrisiko bei geeigneter Technik und bei polierten, mit Fluorid unterstützten Flächen nicht deutlich steigt. Das ist jedoch keine Gewissheit für jeden einzelnen Zahn; die Schmelzdicke ist von Mensch zu Mensch und von Zahn zu Zahn unterschiedlich.
Die Sicherheit der IPR hängt daher im Wesentlichen von Folgendem ab:
- Die abzutragende Menge wird vorab geplant und je nach Zahn begrenzt gehalten,
- die Flächen werden nach dem Eingriff gut poliert,
- die Mundhygiene wird während der gesamten Behandlung regelmäßig aufrechterhalten,
- die Zahnzwischenräume werden bei den Kontrollen beobachtet.
In unserem Blog können Sie im Beitrag Was ist IPR? außerdem den allgemeinen Rahmen des Eingriffs zur Information nachlesen. Auf dieser Seite geht es dagegen um den Platz der IPR im Ablauf der Aligner-Behandlung.
Bei wem wird keine IPR durchgeführt?
In manchen Fällen wird IPR nicht empfohlen oder aufgeschoben:
- Personen mit aktiver Karies: Zuerst wird die Karies behandelt.
- Zähne mit dünner oder abgetragener Schmelzstruktur: Die abtragbare Menge reicht nicht aus.
- Kleine und schmale Zähne: Der abtragbare Schmelz in den Zahnzwischenräumen ist begrenzt.
- Personen mit deutlichen Zahnfleischproblemen: Zuerst muss die Zahnfleischgesundheit hergestellt werden. Details finden Sie auf der Seite Zahnfleischerkrankung und Aligner.
- Personen mit hoher Empfindlichkeit: Die Ärztin kann alternative Methoden vorziehen.
- Fälle mit sehr großem Platzbedarf: IPR allein reicht nicht; andere Methoden sind nötig.
Diese Liste ist nicht vollständig; die endgültige Entscheidung richtet sich nach den Untersuchungsbefunden.
In welcher Phase der Behandlung wird IPR durchgeführt?
Zwei Vorgehensweisen sind verbreitet. Manche Ärzte schaffen den gesamten benötigten Abstand zu Beginn der Behandlung. Andere teilen den Eingriff in Etappen auf; das heißt, sie tragen in den jeweiligen Bereichen in kleinen Schritten Schmelz ab, sobald sich die Zähne bewegt haben und die Kontaktpunkte deutlicher werden. Beim etappenweisen Vorgehen wird der Plan bei jeder Kontrolle anhand der aktuellen Zahnstellung neu beurteilt. Welche Methode für Sie passt, richtet sich nach Ihrer Zahnstruktur, der Verteilung des Platzbedarfs und dem Behandlungsziel. Wenn Sie Ihren Aligner-Wechselrhythmus ansehen möchten, bietet die Seite Aligner-Wechselplan einen allgemeinen Rahmen.
Ist IPR geplant, sollten Sie wissen, dass die Übergabe der Aligner oder der Kontrolltermin etwas länger dauern kann. Wenn Sie Ihren Termin nach Arbeits- oder Schulzeiten legen, können Sie vorab Ihre Ärztin oder das Praxisteam danach fragen.
Wichtige Punkte, nach denen Patienten bei IPR häufig fragen
Patienten wollen meist wissen, ob IPR die Zähne schwächt, ob sich der Eingriff rückgängig machen lässt und ob danach Lücken bleiben. Die bei der IPR abgetragene Menge ist klein und wird so begrenzt gehalten, dass die Zahnstruktur nicht geschwächt wird. Rückgängig machen lässt sich der Eingriff nicht, weil sich Schmelz nicht erneuert. Dass sich die Zwischenräume am Ende der Behandlung schließen, ist dagegen das Ziel des Plans: Der zwischen den Zähnen geschaffene Platz wird durch die Zahnbewegung genutzt, und am Ende der Behandlung sind die Zähne so ausgerichtet, dass sie sich wieder berühren. Auch der Retainer, der nach der Behandlung die neue Zahnstellung hält, ist ein fester Bestandteil dieses Prozesses.
Wie sollte die Pflege nach der IPR aussehen?
Es ist wichtig, die behandelten Bereiche besonders sorgfältig zu reinigen. Allgemein empfohlen sind zweimal tägliches Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta, die Reinigung der Zahnzwischenräume mit Zahnseide oder Interdentalbürste und, wenn die Ärztin es empfiehlt, die Verwendung von Fluoridprodukten. Wichtig ist auch, den Aligner nach dem Essen nicht einzusetzen, bevor die Zähne gereinigt sind, denn der Aligner hält Speisereste stundenlang an der Zahnoberfläche fest. Für Ihre Pflegeroutine können Sie die Ratgeber Aligner richtig reinigen und Pflegeprodukte ansehen.
Welche Situationen können während und nach der IPR auftreten?
| Situation | Allgemeines Vorgehen | Wann sollte die Ärztin aufgesucht werden? |
|---|---|---|
| Vibration und Druck während des Eingriffs | Ein zu erwartendes Gefühl; bei Bedarf der Ärztin mitteilen | Bei stechendem Schmerz oder unerträglicher Empfindlichkeit |
| Leichte Kälte- und Wärmeempfindlichkeit in den ersten Tagen | Fluoridzahnpasta, Pflegeroutine fortsetzen | Wenn die Empfindlichkeit mehrere Tage überschreitet oder zunimmt |
| Speisereste bleiben zwischen den Zähnen hängen | Reinigung mit Zahnseide oder Interdentalbürste | Wenn das Hängenbleiben andauert oder das Zahnfleisch blutet |
| Der Aligner sitzt im neuen Zwischenraum anders | Einsatz eines Aligner-Kaustifts, nach Plan der Ärztin | Wenn der Aligner nicht vollständig am Zahn anliegt |
| Verfärbung oder Fleck am Zahn | Nicht selbst eingreifen | Beim Kontrolltermin oder sobald Sie es bemerken |
Ist IPR dasselbe wie Zähne abschleifen?
Nein, es ist nicht dasselbe; beides sind jedoch Verfahren, die die Schmelzmenge am Zahn verringern. IPR ist ein geplanter Eingriff mit kieferorthopädischem Ziel, der an den Berührungsflächen benachbarter Zähne vorgenommen wird. Zähne abschleifen oder umformen ist dagegen ein allgemeiner Begriff, der auch aus ästhetischen Gründen für die Korrektur von Länge oder Form eines Zahns verwendet wird. Diese Unterscheidung und weitere Anwendungen können Sie im Beitrag Zähne abschleifen nachlesen.
Was passiert, wenn der geplante Abstand nicht erreicht wird?
Manchmal wird der geplante Abstand während der Behandlung nicht so erreicht wie erwartet. In diesem Fall kann die Ärztin entscheiden, dass eine zusätzliche Abformung oder eine Änderung nötig ist. Allgemeine Informationen zur Erneuerung des Aligner-Sets finden Sie im Beitrag Zusätzliches Aligner-Set. Auch die Seite Aligner-Behandlung ist für den allgemeinen Ablauf der Behandlung hilfreich.
Wie wird IPR in unserer Praxis geplant?
In der Funda Sarıkaya Zahnpoliklinik wird das Invisalign-System angewendet. Die Fachzahnärztin für Kieferorthopädie Funda Pekyılmaz Sarıkaya beurteilt bei der Untersuchung anhand Ihres Intraoralscans und Ihrer Röntgenbefunde, ob IPR nötig ist; falls ja, bespricht sie mit Ihnen, an welchen Flächen und in welcher Phase der Behandlung sie durchgeführt wird. Die Praxis befindet sich im Park Oran Ofis und ist Montag–Samstag von 09:00–20:00 Uhr geöffnet. Für einen Termin können Sie die Nummer 0312 911 60 36 anrufen oder uns über WhatsApp schreiben. Diese Angaben sind allgemeine Informationen; die Entscheidung für Sie wird nach der Untersuchung getroffen.