IPR (الاختزال بين السنّي، ويُسمّى شعبيًا برد ما بين الأسنان أو تجليخ الأسنان أو تنعيمها) هو، في علاج التقويم الشفاف، إزالة جزء ضئيل جدًا من أجزاء الميليمتر من المينا في الأسطح التي تتلامس عندها الأسنان المتجاورة، بهدف إتاحة مساحة محسوبة بين الأسنان. والغاية هي توفير المساحة اللازمة لتصطف الأسنان المزدحمة أو البارزة دون قلع الأسنان في كثير من الحالات. ستجدون في هذه الصفحة سبب التخطيط لـIPR ووقته، وطريقة إجرائه، وما يشعر به المريض أثناءه، وهل يضرّ بالسن أم لا. وهذا دليل عام للاطلاع فقط؛ أما القرار الخاص بحالتكم فيُتخذ بعد الفحص.
لماذا يُجرى IPR في التقويم الشفاف؟
لكي تتحرك الأسنان لا بد من وجود مساحة في المكان الذي ستنتقل إليه. وإذا كانت المساحة في الفك غير كافية فيمكن توفيرها بثلاث طرق: توسيع الأسنان أو دفعها إلى الخلف لكسب مساحة، أو قلع بعض الأسنان، أو إجراء تنعيم خفيف للمينا بين الأسنان. ويُعدّ IPR أحد هذه الخيارات، ويُطرح عادةً حين تكون الحاجة إلى المساحة محدودة.
في نظام Invisalign تُعدّ خطة العلاج في برنامج ثلاثي الأبعاد اسمه ClinCheck. ويرى الطبيب في هذه الخطة أيّ سطح سنّي ستُزال منه المينا وبأي مقدار، وفي أي مرحلة من العلاج سيُجرى ذلك. وإذا لزم IPR فإنه يُعلَّم على الخطة، ويمكنكم مناقشة هذا التفصيل مع الطبيب أثناء الفحص.
في أي حالات قد يلزم IPR؟
لا يُجرى IPR لكل مريض يستخدم التقويم الشفاف. فالطبيب يقرر ما إذا كان لازمًا بتقييم المسح الرقمي داخل الفم والأشعة وأشكال الأسنان معًا. وبوجه عام يُطرح في الحالات الآتية:
- ازدحام الأسنان الخفيف والمتوسط: حين تحتاج الأسنان إلى مساحة إضافية قليلة لتصطف. وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على صفحة علاج ازدحام الأسنان بالتقويم الشفاف.
- عدم تناسب شكل الأسنان وحجمها: في الأسنان ذات الشكل المثلثي، يُعاد تشكيل أسطح الأسنان قليلًا للحدّ من الفراغات المثلثة السوداء قرب اللثة.
- عدم التوافق بين قوسَي الأسنان العلوي والسفلي: حين يلزم ضبط صغير للمساحة كي تنطبق الأسنان على بعضها بشكل سليم.
- التوازن عند إغلاق الفراغات: في بعض الحالات لموازنة أحجام الأسنان.
- الحالات التي يُستهدف فيها العلاج دون قلع: كخيار يتيح المتابعة دون قلع الأسنان حين تكون الحاجة إلى المساحة صغيرة.
وإذا كانت الحاجة إلى المساحة كبيرة فقد لا يكفي IPR وحده؛ وهذه الحالات تعود إلى تقدير الطبيب.
كيف يُجرى IPR؟
يُجرى الإجراء على كرسي الأسنان، ولا يتطلب عملية منفصلة ولا بيئة مستشفى. وتختلف الطريقة بحسب الطبيب وبنية الأسنان؛ وفيما يلي التسلسل العام:
- التحضير: تُنظَّف الأسنان وتُحدَّد الأسطح المطلوبة وفق الخطة. وعند الحاجة يُستخدم فاصل صغير للحفاظ على انفتاح المسافات بين الأسنان.
- إزالة المينا: تُزال الكمية المخططة من المينا عن سطح السن باستخدام شرائط كاشطة رفيعة أو أقراص رفيعة أو أدوات ذات رؤوس دقيقة، مع حماية اللثة والخدين أثناء ذلك.
- القياس: يُفحص الفراغ المفتوح بشرائط قياس رفيعة للتأكد من بلوغ القيمة المستهدفة.
- التلميع: تُصقل الأسطح لتصبح ملساء. ويُجري معظم الأطباء في هذه المرحلة تطبيقًا للفلورايد أيضًا.
- فحص المصفف: يُركَّب المصفف في الفم للتأكد من ثباته وانطباقه.
وتتوقف المدة على عدد الأسطح المعالجة. وغالبًا ما يمكن إنجازه في جلسة واحدة، أو توزيعه على عدة مواعيد متابعة خلال العلاج. وعند إجرائه على مراحل تُعالَج في كل مرة المناطق المطلوبة في ذلك الوقت فقط.
ما الذي يُشعر به أثناء IPR وبعده؟
بما أن الإجراء يتم في طبقة المينا، فلا يحتاج معظم الأشخاص إلى تخدير. ويصف المرضى عادةً شعورًا بالاهتزاز وضغطًا خفيفًا وإحساسًا بالشدّ بين الأسنان. وقد يزداد الانزعاج لدى من تكون أسنانهم حساسة للبرودة، أو في المناطق التي فيها التهاب لثوي؛ وفي هذه الحال يكفي إخبار الطبيب، إذ يمكن إبطاء الإجراء أو اختيار طريقة مختلفة بحسب المنطقة.
وفي الأيام الأولى بعد الإجراء قد تصبح الأسنان حساسة قليلًا للحرارة أو البرودة أو الحلويات. ويخفّ ذلك سريعًا لدى معظم الأشخاص. وإذا طال ذلك أو اشتدّ فينبغي الاتصال بالعيادة دون انتظار موعد المتابعة.
هل يضرّ IPR بالأسنان؟
هذا هو السؤال الأكثر تكرارًا. المينا هي الطبقة الصلبة الخارجية للسن، ولا تتجدد في الجسم؛ ولذلك فإن المقدار المُزال مهم. ففي تقويم الأسنان يُطبَّق IPR بمقدار محدود ومحسوب بحسب سماكة المينا بين الأسنان، ويحدد الطبيب هذا الحدّ بالنظر إلى بنية أسنانكم. وتوجد دراسات تُظهر أنه عند إجرائه بتقنية مناسبة، وبعد صقل الأسطح ودعمها بالفلورايد، لا يزيد خطر التسوس والحساسية زيادة ملحوظة. غير أن هذا ليس يقينًا ينطبق على كل سن؛ فسماكة المينا تختلف من شخص إلى آخر ومن سن إلى آخر.
ولهذا يتوقف أمان IPR إلى حد كبير على ما يأتي:
- تخطيط الكمية المزالة مسبقًا وإبقاؤها محدودة بحسب السن،
- صقل الأسطح جيدًا بعد الإجراء،
- المحافظة المنتظمة على نظافة الفم طوال العلاج،
- مراقبة المسافات بين الأسنان في مواعيد المتابعة.
ويمكنكم الاطلاع في مدونتنا على مقال ما هو IPR لمعرفة الإطار العام للإجراء. أما في هذه الصفحة فنشرح موقعه ضمن مسار علاج التقويم الشفاف.
لمن لا يُجرى IPR؟
في بعض الحالات لا يُنصح بـIPR أو يُؤجَّل:
- من لديهم تسوس نشط: يُعالَج التسوس أولًا.
- الأسنان ذات المينا الرقيقة أو المتآكلة: لن تكفي الكمية التي يمكن أخذها.
- الأسنان الصغيرة والضيقة: المينا التي يمكن أخذها بين الأسنان محدودة.
- من لديهم مشكلة لثوية واضحة: يجب تحقيق صحة اللثة أولًا. وللتفصيل يمكنكم الاطلاع على صفحة أمراض اللثة والتقويم الشفاف.
- من لديهم حساسية شديدة: قد يقدّم الطبيب طرقًا بديلة.
- الحالات التي تحتاج إلى مساحة كبيرة جدًا: لا يكفي IPR وحده؛ وتلزم طرق أخرى.
وهذه القائمة ليست شاملة؛ والقرار النهائي يعتمد على نتائج الفحص.
في أي مرحلة من العلاج يُجرى IPR؟
يشيع نهجان. فبعض الأطباء يفتحون كامل المسافة المطلوبة في بداية العلاج. وآخرون يقسّمون الإجراء إلى مراحل، أي يُزيلون المينا بخطوات صغيرة في المناطق المعنية كلما تحركت الأسنان وتحددت نقاط التلامس. وفي النهج المرحلي تُعاد مراجعة الخطة في كل موعد متابعة بحسب الوضع الحالي للأسنان. أما أيّ الطريقتين تناسبكم فيُحدَّد بحسب بنية أسنانكم وتوزيع الحاجة إلى المساحة وهدف العلاج. وإذا أردتم الاطلاع على نظام تبديل المصففات لديكم فإن صفحة جدول تبديل المصففات تقدّم إطارًا عامًا.
ومن المفيد أن تعلموا أنه إذا كان IPR مخططًا له فقد يستغرق موعد تسليم المصفف أو موعد المتابعة وقتًا أطول قليلًا. ويمكنكم أن تسألوا الطبيب أو فريق العيادة عن ذلك مسبقًا عند ترتيب الموعد بما يناسب ساعات عملكم أو دراستكم.
أهم ما يسأل عنه المرضى بشأن IPR
يتساءل المرضى في الغالب هل يُضعف IPR الأسنان، وهل يمكن التراجع عنه، وهل ستبقى فراغات بعد ذلك. إن الكمية المُزالة في IPR صغيرة وتُبقى محدودة بحيث لا تُضعف بنية السن. ولا يمكن التراجع عن الإجراء لأن المينا لا تتجدد. أما انغلاق الفراغات في نهاية العلاج فهو من أهداف الخطة: فالمساحة المفتوحة بين الأسنان تُستثمر مع حركة الأسنان، وفي نهاية العلاج تُصفّ الأسنان بحيث تتلامس مع بعضها من جديد. واستخدام المثبّت (retainer) اللازم للحفاظ على الوضع الجديد للأسنان بعد العلاج جزء لا يتجزأ من هذه العملية.
كيف تكون العناية بعد IPR؟
من المهم العناية بنظافة الأسنان في المناطق التي أُجري فيها الإجراء. والنهج العام هو تفريش الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، وتنظيف ما بين الأسنان بخيط الأسنان أو فرشاة بينية، واستخدام منتج يحتوي على الفلورايد في الحالات التي يوصي بها الطبيب. ومن المهم أيضًا ألا يُركَّب المصفف قبل تنظيف الأسنان بعد الأكل، لأن المصفف يُبقي البقايا على سطح السن لساعات. ولروتين العناية يمكنكم الاطلاع على دليلَي كيف يُنظَّف التقويم الشفاف ومنتجات العناية.
ما الحالات التي قد تظهر أثناء IPR وبعده؟
| الحالة | النهج العام | متى تُراجَع العيادة؟ |
|---|---|---|
| اهتزاز وضغط أثناء الإجراء | إحساس متوقَّع؛ ويُبلَّغ الطبيب عند الحاجة | إذا حدث ألم حاد أو حساسية لا تُحتمل |
| حساسية خفيفة للبرودة والحرارة في الأيام الأولى | معجون يحتوي على الفلورايد، ومتابعة روتين العناية | إذا استمرت الحساسية أكثر من بضعة أيام أو ازدادت |
| انحشار الطعام بين الأسنان | التنظيف بخيط الأسنان أو الفرشاة البينية | إذا كان الانحشار مستمرًا أو كانت اللثة تنزف |
| يستقر المصفف بشكل مختلف على المسافة الجديدة | استخدام عصا تثبيت المصفف (Chewie) وفق خطة الطبيب | إذا لم يستقر المصفف على السن تمامًا |
| تغيّر لون السن أو ظهور بقعة | لا تتدخلوا بأنفسكم | في موعد المتابعة أو عند ملاحظة ذلك |
هل IPR هو نفسه برد الأسنان؟
لا، ليسا الشيء نفسه؛ لكن كليهما إجراء يقلّل مقدار المينا في السن. فـIPR إجراء مخطط له لغرض تقويمي يُجرى على الأسطح التي تتلامس عندها الأسنان المتجاورة. أما برد الأسنان أو تشكيلها فمصطلح عام يُستخدم أيضًا لأغراض تجميلية لتعديل طول السن أو شكله. ويمكنكم الاطلاع على هذا الفرق وعلى التطبيقات الأخرى في مقال برد الأسنان.
ماذا يحدث إذا لم تتحقق المسافة المخططة؟
في بعض الأحيان لا تتحقق المسافة المخططة أثناء العلاج بالقدر المتوقع. وفي هذه الحال قد يقرر الطبيب أن يلزم قياس إضافي أو تعديل. وللاطلاع على معلومات عامة عن تجديد مجموعة المصففات يمكنكم قراءة مقال مجموعة المصففات الإضافية. كما أن صفحة علاج التقويم الشفاف مفيدة لمعرفة المسار العام للعلاج.
كيف يُخطَّط لـIPR في عيادتنا؟
يُطبَّق نظام Invisalign في عيادة Funda Sarıkaya لصحة الفم والأسنان. وتقيّم أخصائية تقويم الأسنان (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya في الفحص ما إذا كان IPR لازمًا بحسب نتائج المسح الرقمي داخل الفم والأشعة؛ وإذا لزم فإنها تناقش معكم الأسطح التي سيُجرى عليها وفي أي مرحلة من العلاج. تقع العيادة في Park Oran Ofis، وتعمل من الإثنين إلى السبت بين الساعة 09:00–20:00. وللحجز يمكنكم الاتصال على الرقم 0312 911 60 36 أو الكتابة عبر WhatsApp. هذه المعلومات عامة؛ والقرار الخاص بحالتكم يُتخذ بعد الفحص.