الإجابة المختصرة: IPR في تقويم الأسنان، أي الحكّ بين الأسنان (التحجيم بين السنّي)، هو كسب مساحة بإزالة كمية ضئيلة جدًا من المينا، تحت إشراف الطبيب، من الأسطح الجانبية المتلامسة للأسنان المتجاورة. ويمكن استخدامه في التزاحم الخفيف وعدم توافق أحجام الأسنان والحالات التي يُراد فيها تجنب الخلع. تُخطَّط الكمية لكل مريض على حدة، وله بدائل. ويُقرَّر ما إذا كان لازمًا بعد الفحص والسجلات.
IPR في تقويم الأسنان، أي الحكّ بين الأسنان، هو إجراء يتم فيه ترقيق طبقة رفيعة جدًا من المينا بصورة مضبوطة من الأسطح الجانبية المتلامسة للأسنان المتجاورة. والهدف كسب المقدار الصغير من المساحة اللازم لمحاذاة الأسنان تحت إشراف الطبيب. وقد يبدو الاسم مخيفًا أحيانًا، لكنه خطوة مخططة تُستخدم على نطاق واسع في تقويم الأسنان إذا طُبّق في الحالة المناسبة وبمقدار محسوب. ستجدون في هذا المقال ما هو IPR ولماذا قد يلزم وما ينبغي الانتباه إليه.
ما هو IPR (الحكّ بين الأسنان)؟
IPR اختصار للعبارة الإنجليزية "interproximal reduction"، ويُعرف بالعربية أيضًا بالتحجيم بين السنّي أو ترقيق المينا بين الأسنان. تُزال من الأسطح الجانبية المتقابلة للأسنان كمية من المينا لا تتجاوز جزءًا صغيرًا من المليمتر، ثم يُصقل السطح من جديد حتى يصبح أملس. وبهذه الطريقة تزداد المساحة التي ستستقر فيها الأسنان المتزاحمة أو تصبح أشكال الأسنان أكثر انسجامًا مع بعضها.
وهذا الإجراء ليس بردًا عشوائيًا، بل خطوة يُحدَّد مسبقًا في خطة العلاج أي سطح من أي سن ستؤخذ منه أي كمية. وللتعرف على المفاهيم العامة يمكنكم الاطلاع أيضًا على قاموس طب الأسنان.
لماذا قد يلزم IPR في تقويم الأسنان؟
يُطرح IPR عندما لا تتوفر مساحة كافية في عظم الفك لمحاذاة الأسنان، أو عندما تكون هناك حاجة إلى مساحة بسبب أشكال الأسنان وعرضها. وأكثر الأسباب شيوعًا ما يلي:
- التزاحم الخفيف والمتوسط: حالات تتراكب فيها الأسنان وينقصها قدر صغير من المساحة.
- عدم توافق أحجام الأسنان: قد يؤثر عدم التوازن بين عرض الأسنان السفلية والعلوية في الإطباق.
- الأسنان ذات الشكل المثلثي: في الأسنان التي يترك فيها إغلاق المسافات بينها "مثلثًا أسود" تحت اللثة، وذلك لنقل نقطة التلامس إلى موضع أنسب.
- الثبات بعد العلاج: عندما تتلامس الأسنان فيما بينها بانتظام قد يسهل الحفاظ على النتائج.
- هدف تجنب الخلع: كخيار عند من يبحثون عن حل دون خلع الأسنان في حالات الحاجة الخفيفة إلى مساحة.
إذا كانت الحاجة إلى المساحة كبيرة فلا يكفي IPR وحده. وفي هذه الحالة تُقيَّم خيارات مثل توسيع الفك أو تحريك الأسنان إلى الخلف أو الخلع في بعض الحالات. وللمعلومات العامة عن التزاحم يمكنكم الاطلاع على صفحتنا التقويم الشفاف للأسنان المتزاحمة.
كيف يُجرى IPR؟
يجريه الطبيب بأدوات ترقيق خاصة، ومن دون حاجة إلى تخدير في معظم الحالات. والأدوات المستخدمة شرائح معدنية رفيعة أو رؤوس لترقيق المينا أو أقراص صغيرة. يضع الطبيب أولًا أداة قياس أو شريطًا بين الأسنان ليتحقق من مقدار ما أُخذ. ثم يُنفَّذ الإجراء بالمقدار المحدد ويُصقل السطح، وقد تُجرى تطبيقات وقائية يوصي بها الطبيب لدعم المينا.
وغالبًا ما يكتمل الإجراء في جلسة واحدة وخلال وقت قصير؛ وقد يُقسَّم لدى بعض المرضى على عدة جلسات خلال العلاج. أي أن الحاجة إلى المساحة يمكن تلبيتها خطوة بخطوة مع تقدم الخطة بدلًا من اليوم الأول للعلاج. وفي علاج التقويم الشفاف يُحدَّد توقيت IPR بحسب المرحلة الموضحة في الخطة الرقمية.
هل سماكة المينا كافية؟ وهل IPR آمن؟
يُعدّ IPR آمنًا في العموم عند التخطيط الصحيح، لأن كمية المينا المأخوذة من كل سطح لا تتعدى جزءًا صغيرًا من المليمتر، وطبقة المينا في السن بسماكة تسمح بتحمل ذلك. تختلف سماكة المينا بحسب السن والمنطقة؛ ففي المناطق ذات المينا الرقيقة مثل الأسنان الأمامية السفلية يناسب مقدار أقل، وفي الأضراس قد يناسب مقدار أكبر. ولهذا لا تُطبَّق الكمية نفسها على كل مريض.
ويتحقق الأمان بالقياسات التي يجريها الطبيب والفحص داخل الفم. وفي الحالات اللازمة تساعد صور الأشعة على تقييم سماكة المينا والمسافات بين الأسنان. وقد يُعاد النظر في خطة IPR لدى من لديهم تسوس أو أمراض لثة أو أسنان ذات مينا رقيقة جدًا. أما محاولة برد ما بين الأسنان بنفسك فلا يُنصح بها إطلاقًا.
هل تحدث حساسية أو خطر تسوس بعد IPR؟
بعد IPR قد تظهر لدى بعض الأشخاص حساسية مؤقتة تجاه الساخن أو البارد أو الحلو، وتخف في الغالب خلال وقت قصير. وعندما يُصقل السطح بين الأسنان جيدًا وتكون العناية بالفم كافية، لم يثبت أن خطر التسوس يزداد زيادة ملحوظة. ومع ذلك ينبغي الحرص على استخدام خيط الأسنان أو فرشاة ما بين الأسنان حتى لا تتراكم اللويحة على الأسطح التي أُجري عليها الإجراء.
وإذا لم تزُل الحساسية لفترة طويلة أو اشتدت، فيجب حجز موعد مراجعة. وللاطلاع على الأسباب العامة للحساسية والإجراءات التي يمكن اتخاذها في المنزل يمكنكم الرجوع إلى مقالنا عن حساسية الأسنان. أما تطبيق الفلورايد أو اقتراحات المعاجين الخاصة فتُترك لقرار الطبيب.
ما الذي ينبغي أن ينتبه إليه المريض قبل IPR وبعده؟
يُنتظر قبل الإجراء أن تكون مشكلات التسوس واللثة قد عولجت، لأن الأسطح التي ستُرقَّق يجب أن تكون سليمة. وقبل بدء العلاج أخبروا طبيبكم بتاريخ الحساسية لديكم والأدوية التي تستخدمونها وعادة صرير الأسنان أو الضغط عليها. فقد تكون هذه المعلومات مرشدًا في تخطيط كمية الترقيق.
بعد الإجراء من المفيد العناية بالتنظيف بين الأسنان أكثر من المعتاد. ويمكنكم أن تسألوا طبيبكم أي أداة تناسبكم: خيط الأسنان أم فرشاة ما بين الأسنان أم جهاز الري الفموي. والحضور المنتظم للمواعيد يسهّل متابعة المناطق التي أُجري فيها IPR والأسنان المجاورة لها. وإذا شعرتم بخشونة خفيفة بعد الإجراء فأبلغوا الطبيب في موعد المراجعة بدلًا من التدخل بأنفسكم.
ما موضع IPR في التقويم الشفاف وتقويم الأسلاك؟
IPR طريقة يمكن استخدامها في العلاج بالتقويم الشفاف وفي العلاج بالحاصرات على حد سواء؛ فالذي يحدد استخدامه هو الحاجة إلى المساحة لا نوع الجهاز. وفي علاج التقويم الشفاف تُظهر الخطة الرقمية مسبقًا أي سطح سنّي ستُكسب منه مساحة وبأي مقدار وفي أي مرحلة سيُجرى الإجراء. ولأن القوالب تتقدم على مراحل، يُجرى IPR أحيانًا أثناء سير العلاج. ويمكنكم الاطلاع على الخطوط العامة لهذه العملية في صفحة علاج التقويم الشفاف.
أما في العلاج بالحاصرات فيُخطَّط IPR مع حركات الأسلاك. وفي عيادتنا يُستخدم Invisalign كتقويم شفاف؛ وللمعلومات العامة عن علاج الأسلاك والطرق الأخرى يمكنكم قراءة مقال ما هو تقويم الأسنان.
ما بدائل IPR؟
IPR ليس السبيل الوحيد لتلبية الحاجة إلى المساحة؛ فالطبيب يقيّم بنية الإطباق وأبعاد الفكين ويختار الطريقة الأنسب. وفيما يلي أهم البدائل:
- توسيع الفك: إذا كان الفك العلوي ضيقًا، خاصة عند المرضى في مرحلة النمو، يمكن تلبية الحاجة إلى المساحة بالتوسيع.
- تحريك الأسنان إلى الخلف (distalization): تُكسب المساحة بتوجيه الأضراس إلى الخلف؛ ولا يمكن تطبيقه عند كل مريض.
- إمالة الأسنان إلى الأمام: إمالة الأسنان الأمامية قليلًا إلى الأمام خيار بقدر ما يسمح به بروفيل الوجه.
- الخلع: يُقيَّم عندما تكون الحاجة إلى المساحة كبيرة وتناسبه ملامح الوجه.
ويُحدَّد الطريق المختار بحسب نتائج الفحص وسجلات الأشعة المقطعية أو الأشعة العادية وتفضيل المريض. وتُعالَج الخيارات التي لا تتضمن الخلع عادةً بصورة مخصصة لكل شخص.
متى أراجع لتقييم IPR في أنقرة؟
لا يمكن معرفة ما إذا كان IPR لازمًا إلا من خلال فحص تقويم الأسنان والسجلات؛ ولذلك يُنصح بإجراء تقييم قبل بدء العلاج إذا كانت لديكم مشكلات تزاحم أو مسافات بين الأسنان. يُجرى هذا التقييم في عيادتنا في Park Oran Ofis بمنطقة Oran في Çankaya، وتُبلَّغ الرسوم كتابيًا بعد الفحص والتخطيط. ويمكنكم التواصل لحجز موعد عبر صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
هل يسبب IPR ضررًا دائمًا للأسنان؟
بما أن المينا نسيج لا يتجدد، يجب أن يُجرى IPR عن وعي وبمقدار محسوب. وعندما يُطبَّق بكميات صغيرة مخططة تحت إشراف الطبيب، تُحفظ صحة السن في الغالب؛ وتُحدَّد الكمية لكل مريض على حدة.
هل يُشعر بالألم أثناء إجراء IPR؟
لا يلزم التخدير في معظم الحالات، ويُجرى الإجراء مع شعور خفيف بالضغط. وعند المرضى الذين لديهم حساسية يخطط الطبيب الإجراء آخذًا ذلك في الاعتبار.
هل تنفتح المسافة بين الأسنان التي أُجري عليها IPR من جديد؟
تُغلق الأسطح التي رُقِّقت أثناء العلاج بحيث تتلامس مع الأسنان المجاورة. وللحفاظ على النتائج يجب الاستمرار في استخدام المثبّت (retainer) كما يوصي الطبيب.
هل يلزم IPR في كل علاج تقويمي؟
لا. ففي الحالات التي لا تحتاج إلى مساحة أو التي يمكن تلبيتها بطرق أخرى قد لا يُستخدم IPR إطلاقًا. وتُحدَّد الحاجة بالفحص وخطة العلاج.
كم تستمر الحساسية بعد IPR؟
تزول الحساسية عند معظم الأشخاص خلال وقت قصير. وإذا طالت أو اشتدت فعليكم مراجعة طبيبكم؛ واتركوا اختيار الدواء أو المنتج للطبيب.