Коротка відповідь: IPR в ортодонтії, тобто інтерпроксимальне сепарування, — це отримання місця шляхом зняття під контролем лікаря дуже малої кількості емалі з бічних поверхонь сусідніх зубів, що торкаються один одного. Його можуть застосовувати за легкої скупченості, невідповідності розмірів зубів і тоді, коли хочуть уникнути видалення зубів. Кількість планують індивідуально для кожного пацієнта; існують і альтернативи. Чи потрібне IPR, вирішують після огляду та діагностичних записів.
IPR в ортодонтії, тобто інтерпроксимальне сепарування, — це процедура контрольованого витончення дуже тонкого шару емалі на бічних поверхнях сусідніх зубів, що торкаються один одного. Мета — під контролем лікаря отримати невелику кількість місця, потрібного для вирівнювання зубів. Хоча назва іноді лякає, за правильних показань і помірного застосування це запланований крок, який широко використовують в ортодонтії. У цій статті ви дізнаєтеся, що таке IPR, чому воно може знадобитися і на що слід звернути увагу.
Що таке IPR (інтерпроксимальне сепарування)?
IPR — це абревіатура англійського виразу «interproximal reduction»; його також називають сепаруванням або витонченням емалі між зубами. З бічних поверхонь зубів, звернених одна до одної, знімають частку міліметра емалі, після чого поверхню знову рівно полірують. Так збільшують простір, у якому розмістяться скупчені зуби, або роблять форми зубів більш узгодженими між собою.
Це не довільне спилювання: у плані лікування заздалегідь визначають, з якої поверхні якого зуба і скільки місця буде отримано. Щоб ознайомитися із загальними поняттями, можете також заглянути до словника стоматологічних термінів.
Чому в ортодонтії може знадобитися IPR?
До IPR вдаються, якщо в щелепній кістці недостатньо місця для вирівнювання зубів або потреба в місці зумовлена формою й шириною зубів. Найчастіші причини такі:
- Легка та помірна скупченість: випадки, коли зуби накладаються один на одного і є невеликий дефіцит місця.
- Невідповідність розмірів зубів: дисбаланс між шириною нижніх і верхніх зубів може впливати на прикус.
- Зуби трикутної форми: у зубів, після зближення яких під яснами залишається «чорний трикутник», — щоб перенести точку контакту в доцільніше місце.
- Стабільність після лікування: коли зуби рівно торкаються один одного, збереження результатів може бути простішим.
- Намір уникнути видалення: як один із варіантів, коли за невеликої потреби в місці шукають рішення без видалення зубів.
Якщо потреба в місці значна, одного IPR недостатньо. У такому разі розглядають розширення щелепи, дистальне переміщення зубів, а в деяких випадках — видалення зубів. Загальні відомості про скупченість ви знайдете на нашій сторінці елайнери за скупчених зубів.
Як виконують IPR?
IPR виконує лікар спеціальними інструментами для витончення, у більшості випадків — без знеболення. Використовують тонкі металеві смужки, бори для витончення емалі або маленькі диски. Спочатку лікар вставляє між зубами вимірювальний інструмент або смужку й перевіряє, скільки місця знято. Потім процедуру виконують у визначеному обсязі, поверхню полірують, а для зміцнення емалі можуть бути проведені захисні процедури, які рекомендує лікар.
Процедуру часто завершують за один візит і за короткий час; у деяких пацієнтів її можна розділити на кілька візитів упродовж лікування. Тобто потребу в місці можна задовольняти поступово, у міру виконання плану, а не в перший день лікування. У лікуванні елайнерами час проведення IPR визначається етапом, зазначеним у цифровому плані.
Чи достатньо товщини емалі? Чи безпечне IPR?
За правильного планування IPR зазвичай вважається безпечним, адже кількість знятої емалі становить на кожній поверхні лише частку міліметра, а шар емалі зуба має товщину, що може це витримати. Товщина емалі різниться залежно від зуба й ділянки; там, де емаль тонка, наприклад на нижніх передніх зубах, доречною може бути менша кількість, а на кутніх — більша. Саме тому всім пацієнтам не знімають однакову кількість.
Безпека забезпечується вимірюваннями лікаря та оглядом ротової порожнини. За потреби рентгенівські знімки допомагають оцінити товщину емалі й простори між зубами. Людям із карієсом, захворюваннями ясен або зубами з дуже тонкою емаллю план IPR можуть переглянути. Самостійно спилювати проміжки між зубами категорично не рекомендується.
Чи буде після IPR чутливість і ризик карієсу?
Після IPR у деяких людей може виникнути тимчасова чутливість до гарячого, холодного чи солодкого; здебільшого вона швидко слабшає. Якщо поверхня між зубами рівно відполірована, а догляд за ротовою порожниною достатній, помітного зростання ризику карієсу не показано. Проте слід ретельно користуватися флосом або йоржиками, щоб на оброблених поверхнях не накопичувався наліт.
Якщо чутливість довго не минає або посилюється, обов’язково потрібно записатися на контрольний візит. Про загальні причини чутливості та заходи, які можна вжити вдома, читайте в нашій статті про чутливість зубів. Рішення щодо фторування чи спеціальних зубних паст слід залишити лікареві.
На що пацієнтові звернути увагу до і після IPR?
До процедури очікується, що карієс і проблеми з яснами вже вилікувано, адже поверхні, які оброблятимуть, мають бути здоровими. Перед початком лікування обов’язково повідомте лікареві про свою історію чутливості, ліки, які ви приймаєте, і звичку стискати зуби. Ця інформація може допомогти під час планування обсягу сепарування.
Після процедури корисно приділяти міжзубній гігієні більше уваги, ніж зазвичай. Запитайте лікаря, який засіб — флос, йоржик чи іригатор — підходить саме вам. Регулярні візити полегшують контроль ділянок, де проводили IPR, і сусідніх зубів. Якщо після процедури з’явиться легке відчуття шорсткості, не втручайтеся самостійно, а повідомте лікареві на контрольному візиті.
Яке місце посідає IPR в лікуванні елайнерами та брекетами?
IPR можна застосовувати і під час лікування елайнерами, і під час лікування брекетами; метод визначає не тип апарата, а потреба в місці. У лікуванні елайнерами цифровий план заздалегідь показує, на якій поверхні зуба скільки місця буде отримано і на якому етапі виконають процедуру. Оскільки елайнери діють поступово, IPR іноді проводять і в ході лікування. Загальні відомості про цей процес ви знайдете на сторінці лікування прозорими елайнерами.
У лікуванні брекетами IPR планують разом із рухами дуги. У нашій клініці для лікування прозорими елайнерами використовують Invisalign; загальну інформацію про лікування брекетами та інші методи ви можете прочитати в статті що таке ортодонтія.
Які є альтернативи IPR?
IPR — не єдиний спосіб отримати місце; лікар оцінює будову прикусу та розміри щелеп і обирає найдоцільніший метод. Основні альтернативи такі:
- Розширення щелепи: особливо в пацієнтів у період росту за звуження верхньої щелепи потребу в місці можна задовольнити розширенням.
- Переміщення зубів назад (дисталізація): місце отримують, спрямовуючи кутні зуби назад; це можливо не в кожного пацієнта.
- Нахил зубів уперед: легкий нахил передніх зубів уперед — варіант, якщо профіль це дозволяє.
- Видалення зубів: розглядається за великої потреби в місці та придатного профілю.
Який шлях обрати, визначають за результатами огляду, томографічних чи рентгенівських записів і з урахуванням побажань пацієнта. Варіанти без видалення зубів зазвичай розглядають індивідуально.
Коли звертатися в Анкарі для оцінки необхідності IPR?
Зрозуміти, чи потрібне IPR, можна лише за допомогою ортодонтичного огляду й діагностичних записів, тому за скупченості чи проміжків між зубами перед початком лікування рекомендується пройти оцінювання. У нашій клініці в Park Oran Ofis у районі Чанкая, Оран, таке оцінювання проводять; питання вартості повідомляють письмово після консультації та планування. Для запису скористайтеся сторінкою контакти.
Поширені запитання
Чи завдає IPR зубам незворотної шкоди?
Емаль — тканина, що не відновлюється, тому IPR слід виконувати свідомо й помірно. Коли його проводять у невеликій кількості, запланованій під контролем лікаря, здоров’я зуба зазвичай зберігається; обсяг визначають для кожного пацієнта окремо.
Чи відчувається біль під час IPR?
У більшості випадків знеболення не потрібне, а процедуру виконують з відчуттям легкого тиску. Якщо в пацієнта підвищена чутливість, лікар враховує це під час планування процедури.
Чи знову з’являються проміжки між зубами після IPR?
Оброблені поверхні в ході лікування закривають так, щоб вони торкалися сусідніх зубів. Для збереження результатів слід і далі носити ретейнер так, як рекомендує лікар.
Чи потрібне IPR за будь-якого ортодонтичного лікування?
Ні. Якщо потреби в місці немає або її можна задовольнити іншими способами, IPR може не застосовуватися взагалі. Необхідність визначають за результатами огляду та планом лікування.
Скільки триває чутливість після IPR?
У більшості людей чутливість швидко минає. Якщо вона триває довго або посилюється, потрібно звернутися до лікаря; вибір ліків чи засобів залиште лікареві.