پاسخ کوتاه: IPR در ارتودنسی، یعنی سایش بین دندانی، ایجاد فضا با برداشتن مقدار بسیار کمی از مینا از سطوح کناری دندان‌های مجاور تحت کنترل پزشک است. در نامرتبی خفیف، ناهماهنگی اندازهٔ دندان‌ها و مواردی که می‌خواهیم از کشیدن دندان پرهیز کنیم می‌تواند به کار برود. مقدار آن برای هر بیمار جداگانه برنامه‌ریزی می‌شود؛ جایگزین‌هایی هم دارد. لازم بودن یا نبودن آن پس از معاینه و تهیهٔ مدارک تصمیم‌گیری می‌شود.
IPR در ارتودنسی، یعنی سایش بین دندانی، کم کردن کنترل‌شدهٔ لایهٔ بسیار نازکی از مینا از سطوح کناری دندان‌های مجاور است که با هم تماس دارند. هدف این است که مقدار کمی فضای لازم برای هم‌تراز شدن دندان‌ها تحت کنترل پزشک به دست بیاید. هرچند نامش گاهی ترسناک به نظر می‌رسد، وقتی اندیکاسیون درست باشد و با اندازه‌گیری انجام شود، مرحله‌ای برنامه‌ریزی‌شده و رایج در ارتودنسی است. در این مقاله می‌خوانید IPR چیست، چرا ممکن است لازم شود و به چه نکاتی باید توجه کرد.
IPR (سایش بین دندانی) چیست؟
IPR مخفف عبارت انگلیسی «interproximal reduction» است و به‌صورت سایش بین دندانی یا کاهش مینای بین دندان‌ها هم نامیده می‌شود. از سطوح کناری دندان‌هایی که روبه‌روی هم قرار دارند، کسر کوچکی از میلی‌متر مینا برداشته می‌شود و سطح دوباره به‌صورت صاف صیقل داده می‌شود. با این کار فضای جاگیری دندان‌های نامرتب بیشتر می‌شود یا شکل دندان‌ها با هم هماهنگ‌تر می‌شود.
این کار سوهان کشیدن تصادفی نیست؛ مرحله‌ای است که در برنامهٔ درمان از پیش مشخص می‌شود از کدام سطح کدام دندان چه مقدار فضا گرفته شود. برای آشنایی با مفاهیم کلی می‌توانید فرهنگ لغت دندانپزشکی را هم ببینید.
چرا در ارتودنسی ممکن است IPR لازم شود؟
وقتی در استخوان فک برای هم‌تراز شدن دندان‌ها فضای کافی وجود ندارد یا شکل و عرض دندان‌ها نیاز به فضا ایجاد می‌کند، IPR مطرح می‌شود. رایج‌ترین دلایل این‌هاست:
- نامرتبی خفیف و متوسط: مواردی که دندان‌ها روی هم افتاده‌اند و کمبود فضای کمی وجود دارد.
- ناهماهنگی اندازهٔ دندان‌ها: عدم تعادل بین عرض دندان‌های بالا و پایین می‌تواند بر اکلوژن اثر بگذارد.
- دندان‌های مثلثی‌شکل: در دندان‌هایی که با بسته شدن فاصله‌ها زیر لثه «مثلث سیاه» باقی می‌گذارند، برای جابه‌جا کردن نقطهٔ تماس به جای مناسب‌تر.
- پایداری پس از درمان: وقتی سطوح بین دندان‌ها خوب با هم تماس داشته باشند، حفظ نتایج می‌تواند آسان‌تر شود.
- هدف پرهیز از کشیدن دندان: به‌عنوان گزینه‌ای در نیاز خفیف به فضا، برای جست‌وجوی راه‌حل بدون کشیدن دندان.
اگر نیاز به فضا جدی باشد، IPR به‌تنهایی کافی نیست. در این صورت گزینه‌هایی مثل گسترش فک، عقب بردن دندان‌ها یا در برخی موارد کشیدن دندان بررسی می‌شود. برای اطلاعات کلی دربارهٔ نامرتبی می‌توانید به صفحهٔ الاینر شفاف برای دندان‌های نامرتب مراجعه کنید.
IPR چگونه انجام می‌شود؟
IPR توسط پزشک با ابزار مخصوص کاهش مینا و در بیشتر موارد بدون نیاز به بی‌حسی انجام می‌شود. ابزارهای مورد استفاده نوارهای نازک فلزی، سرهای مخصوص کاهش مینا یا دیسک‌های کوچک‌اند. پزشک ابتدا با قرار دادن یک ابزار اندازه‌گیری یا نوار بین دندان‌ها، مقدار برداشته‌شده را بررسی می‌کند. سپس کار به مقدار تعیین‌شده انجام می‌شود، سطح صیقل داده می‌شود و برای تقویت مینا ممکن است اقدامات محافظتی که پزشک توصیه می‌کند انجام شود.
این کار اغلب در یک جلسه و در مدت کوتاهی تمام می‌شود؛ در بعضی بیماران ممکن است در طول درمان به چند جلسه تقسیم شود. یعنی نیاز به فضا به جای روز اول درمان، می‌تواند همراه با پیشرفت برنامه گام به گام تأمین شود. در درمان با الاینر شفاف، زمان IPR بر اساس مرحله‌ای که در برنامهٔ دیجیتال نشان داده شده تعیین می‌شود.
آیا ضخامت مینا کافی است؟ آیا IPR ایمن است؟
وقتی درست برنامه‌ریزی شود، IPR معمولاً ایمن در نظر گرفته می‌شود، چون مقدار مینای برداشته‌شده در هر سطح فقط کسر کوچکی از میلی‌متر است و لایهٔ مینای دندان ضخامتی دارد که این مقدار را تحمل می‌کند. ضخامت مینا بسته به دندان و ناحیه فرق می‌کند؛ در نواحی با مینای نازک مثل دندان‌های جلوی پایین مقدار کمتر و در دندان‌های آسیاب مقدار بیشتری ممکن است مناسب باشد. به همین دلیل برای همهٔ بیماران مقدار یکسان اعمال نمی‌شود.
ایمنی با اندازه‌گیری‌های پزشک و معاینهٔ داخل دهان تأمین می‌شود. در موارد لازم، تصاویر رادیوگرافی به ارزیابی ضخامت مینا و فضای بین دندان‌ها کمک می‌کند. در افرادی که پوسیدگی، بیماری لثه یا دندان‌هایی با مینای بسیار نازک دارند، ممکن است برنامهٔ IPR دوباره بررسی شود. تلاش برای سایش بین دندان‌ها توسط خود فرد به هیچ وجه توصیه نمی‌شود.
آیا پس از IPR حساسیت و خطر پوسیدگی وجود دارد؟
پس از IPR ممکن است در برخی افراد حساسیت موقت به گرما، سرما یا شیرینی دیده شود؛ این حالت اغلب در مدت کوتاهی کم می‌شود. وقتی سطح بین دندان‌ها خوب صیقل داده شده باشد و بهداشت دهان کافی باشد، افزایش محسوس خطر پوسیدگی نشان داده نشده است. با این حال برای اینکه روی سطوح ساییده‌شده پلاک جمع نشود، باید در استفاده از نخ‌دندان یا مسواک بین دندانی دقت کرد.
اگر حساسیت مدت زیادی برطرف نشد یا شدیدتر شد، حتماً باید نوبت کنترل گرفت. برای دلایل کلی حساسیت و اقدامات قابل‌انجام در خانه می‌توانید مقالهٔ حساسیت دندان را ببینید. استفاده از فلوراید یا خمیردندان مخصوص را باید به تصمیم پزشک سپرد.
بیمار پیش از IPR و پس از آن به چه نکاتی باید توجه کند؟
انتظار می‌رود پیش از این کار پوسیدگی و مشکلات لثه درمان شده باشد، چون سطوحی که ساییده می‌شوند باید سالم باشند. پیش از شروع درمان حتماً سابقهٔ حساسیت، داروهایی که مصرف می‌کنید و عادت دندان‌قروچه یا فشردن دندان‌ها را به پزشک بگویید. این اطلاعات می‌تواند در برنامه‌ریزی مقدار سایش راهنما باشد.
پس از کار، دقت بیشتر از همیشه در تمیز کردن بین دندان‌ها مفید است. می‌توانید از پزشک بپرسید کدام یک از ابزارهایی مثل نخ‌دندان، مسواک بین دندانی یا دستگاه شست‌وشوی دهان برای شما مناسب است. مراجعه منظم به نوبت‌ها کنترل نواحی IPRشده و دندان‌های مجاور را آسان‌تر می‌کند. اگر پس از کار کمی احساس زبری شد، به جای مداخلهٔ شخصی در نوبت کنترل به پزشک بگویید.
جایگاه IPR در الاینر شفاف و بریس چیست؟
IPR روشی است که هم در الاینر شفاف و هم در درمان با براکت قابل استفاده است؛ آنچه روش را تعیین می‌کند نوع دستگاه نیست، نیاز به فضاست. در درمان با الاینر شفاف، برنامهٔ دیجیتال از پیش نشان می‌دهد روی کدام سطح دندان چه مقدار فضا گرفته شود و این کار در کدام مرحله انجام شود. چون الاینرها مرحله‌ای پیش می‌روند، گاهی IPR در حین درمان هم انجام می‌شود. این روند را در کلیات می‌توانید در صفحهٔ درمان با الاینر شفاف ببینید.
در درمان با براکت، IPR همراه با حرکات سیم برنامه‌ریزی می‌شود. در کلینیک ما الاینر شفاف به‌صورت Invisalign به کار می‌رود؛ برای اطلاعات کلی دربارهٔ بریس و روش‌های دیگر می‌توانید مقالهٔ ارتودنسی چیست را بخوانید.
جایگزین‌های IPR کدام‌اند؟
IPR تنها راه تأمین فضا نیست؛ پزشک با بررسی ساختار اکلوژن و اندازهٔ فک، مناسب‌ترین روش را انتخاب می‌کند. مهم‌ترین جایگزین‌ها این‌هاست:
- گسترش فک: به‌ویژه در بیماران در سن رشد، اگر فک بالا تنگ باشد، نیاز به فضا با گسترش فک تأمین می‌شود.
- عقب بردن دندان‌ها (دیستالیزاسیون): با هدایت دندان‌های آسیاب به عقب فضا ایجاد می‌شود؛ در هر بیمار قابل اجرا نیست.
- خم کردن دندان‌ها به جلو: کمی به جلو خواباندن دندان‌های جلو تا جایی که پروفایل اجازه می‌دهد، یک گزینه است.
- کشیدن دندان: اگر نیاز به فضا زیاد و پروفایل مناسب باشد بررسی می‌شود.
اینکه کدام راه انتخاب شود بر اساس یافته‌های معاینه، رادیوگرافی یا تصاویر توموگرافی و ترجیح بیمار تعیین می‌شود. گزینه‌های بدون کشیدن دندان معمولاً به‌صورت اختصاصی بررسی می‌شوند.
برای ارزیابی IPR در آنکارا چه زمانی مراجعه کنیم؟
لازم بودن IPR را فقط با معاینهٔ ارتودنسی و مدارک می‌توان فهمید؛ بنابراین برای مشکل نامرتبی یا فاصلهٔ دندان‌ها توصیه می‌شود پیش از شروع درمان ارزیابی انجام دهید. در کلینیک ما در Park Oran Ofis در Çankaya Oran این ارزیابی انجام می‌شود؛ موضوع هزینه پس از معاینه و برنامه‌ریزی به‌صورت کتبی اعلام می‌شود. برای نوبت‌گیری می‌توانید به صفحهٔ تماس ما مراجعه کنید.
پرسش‌های متداول
آیا IPR به دندان‌ها آسیب دائمی می‌زند؟
چون مینا بافتی است که بازسازی نمی‌شود، IPR باید آگاهانه و با اندازهٔ کم انجام شود. وقتی در مقدارهای کوچک و برنامه‌ریزی‌شده تحت کنترل پزشک انجام شود، سلامت دندان معمولاً حفظ می‌شود؛ مقدار آن برای هر بیمار جداگانه تعیین می‌شود.
آیا هنگام IPR درد احساس می‌شود؟
در بیشتر موارد بی‌حسی لازم نیست و کار با احساس فشار خفیف انجام می‌شود. در بیمارانی که حساسیت دارند، پزشک با در نظر گرفتن این موضوع کار را برنامه‌ریزی می‌کند.
آیا فاصلهٔ دندان‌هایی که IPR شده‌اند دوباره باز می‌شود؟
سطوح ساییده‌شده در طول درمان طوری بسته می‌شوند که با دندان‌های مجاور تماس پیدا کنند. برای حفظ نتایج باید استفاده از ریتینر طبق توصیهٔ پزشک ادامه یابد.
آیا در هر درمان ارتودنسی IPR لازم است؟
خیر. در مواردی که نیاز به فضا وجود ندارد یا با روش‌های دیگر تأمین می‌شود، ممکن است IPR اصلاً به کار نرود. لزوم آن بر اساس معاینه و برنامهٔ درمان تعیین می‌شود.
حساسیت پس از IPR چقدر طول می‌کشد؟
حساسیت در بیشتر افراد در مدت کوتاهی برطرف می‌شود. اگر طولانی شد یا شدیدتر شد باید به پزشک مراجعه کرد؛ انتخاب دارو یا محصول را به پزشک بسپارید.