پاسخ کوتاه: ارتودنسی شاخه‌ای تخصصی از دندانپزشکی است که اختلالات ردیف‌شدن دندان‌ها، نحوه بسته‌شدن آن‌ها روی هم و موقعیت فک‌ها نسبت به یکدیگر را تشخیص می‌دهد، از آن‌ها پیشگیری می‌کند و درمانشان می‌کند. درهم‌رفتگی دندان‌ها، فاصله بین دندان‌ها، اورجت زیاد (جلوآمدگی دندان‌های بالا)، کراس‌بایت قدامی، اپن‌بایت و کراس‌بایت خلفی شایع‌ترین مواردی هستند که درمان می‌شوند. درمان با براکت و سیم، الاینر شفاف یا دستگاه‌هایی انجام می‌شود که در سنین رشد فک‌ها را هدایت می‌کنند؛ سپس برای حفظ نتیجه از ریتینر استفاده می‌شود.
وقتی از ارتودنسی صحبت می‌شود، معمولاً اولین چیزی که به ذهن می‌رسد سیم دندان است. در حالی که ارتودنسی فقط صاف‌کردن دندان‌های کج نیست؛ شاخه‌ای تخصصی از دندانپزشکی است که هماهنگی دندان‌ها، فک‌ها و ساختار صورت را به‌صورت یک مجموعه در نظر می‌گیرد. دندانپزشکانی که در این حوزه کار می‌کنند، پس از پایان دوره دندانپزشکی، چند سال آموزش تخصصی می‌بینند و عنوان متخصص ارتودنسی را به دست می‌آورند. در این مقاله به‌طور کلی توضیح می‌دهیم ارتودنسی به چه چیزی می‌پردازد، در چه شرایطی درمان لازم می‌شود، چه روش‌هایی به کار می‌رود و روند درمان چگونه است.
ارتودنسی به چه چیزی می‌پردازد؟
ارتودنسی موقعیت دندان‌ها در استخوان فک و رابطه فک بالا و پایین را نسبت به یکدیگر بررسی می‌کند؛ هدف رسیدن به یک بایت سالم، لبخندی متعادل و ردیف دندانی است که در بلندمدت قابل‌نگهداری باشد. به همین دلیل، ارزیابی ارتودنسی فقط به دندان‌ها نگاه نمی‌کند؛ لب‌ها، نیم‌رخ صورت، الگوی تنفس و عادت‌های بلعیدن و جویدن را هم در نظر می‌گیرد.
ارتودنسی دو حوزه اصلی کار دارد. اولی حرکت‌دادن دندان‌هاست: نیرویی کنترل‌شده و مداوم که به دندان وارد می‌شود، باعث می‌شود استخوان اطراف آن در یک سمت جذب و در سمت دیگر دوباره ساخته شود و دندان به‌آرامی به موقعیت جدید خود برود. دومی هدایت رشد فک‌ها در کودکان در سنین رشد است. این دو حوزه پایه تفکیک مشکلات «دندانی» و «اسکلتی» را تشکیل می‌دهند.
چه شرایطی نیاز به درمان ارتودنسی دارند؟
درمان ارتودنسی زمانی مطرح می‌شود که موقعیت دندان‌ها یا فک‌ها بر زیبایی، جویدن، صحبت‌کردن یا سلامت دهان اثر منفی بگذارد. شایع‌ترین مواردی که با آن‌ها روبه‌رو می‌شویم عبارت‌اند از:
- درهم‌رفتگی دندان‌ها: دندان‌ها در فک جای کافی پیدا نمی‌کنند و روی هم قرار می‌گیرند. چون تمیزکردن را دشوار می‌کند، می‌تواند خطر پوسیدگی و بیماری لثه را افزایش دهد.
- فاصله بین دندان‌ها (دیاستما): وجود فضای خالی بین دندان‌ها.
- اورجت زیاد: دندان‌های جلوی بالا به‌طور مشخص جلوتر از دندان‌های جلوی پایین قرار دارند.
- کراس‌بایت قدامی: دندان‌های جلوی پایین جلوتر از دندان‌های بالا بسته می‌شوند.
- دیپ‌بایت: دندان‌های جلوی بالا بیش از حد، دندان‌های جلوی پایین را می‌پوشانند.
- اپن‌بایت: وقتی دندان‌های عقب بسته می‌شوند، بین دندان‌های جلو فاصله عمودی باقی می‌ماند.
- کراس‌بایت خلفی: دندان‌های بالا در یک یا چند ناحیه به سمت داخلِ دندان‌های پایین بسته می‌شوند.
- دندان‌های نهفته یا نابه‌جا روییده: به‌ویژه ناتوانی دندان نیش در رویش به جای خود.
برخی از این موارد فقط نگرانی زیبایی ایجاد می‌کنند، اما بعضی می‌توانند به ساییدگی نامنظم دندان‌ها، پسرفت لثه یا فشار بر مفصل فک منجر شوند. برای کودکان توصیه می‌شود نخستین معاینه ارتودنسی حدود 7 سالگی انجام شود؛ در این سن برخی مشکلات زود شناسایی می‌شوند و می‌توان با مداخله‌های ساده‌تر آن‌ها را هدایت کرد.
گزینه‌های درمان ارتودنسی: براکت و سیم، الاینر شفاف، دستگاه ارتودنسی
سه ابزار اصلی در درمان ارتودنسی عبارت‌اند از براکت و سیم ثابت، الاینرهای شفاف و دستگاه‌هایی که رشد فک را هدایت می‌کنند. انتخاب هر کدام به نوع مشکل، سن بیمار و انتظارات او بستگی دارد.
براکت و سیم ثابت
نیرو از طریق براکت‌هایی که روی سطح دندان‌ها چسبانده می‌شوند و سیمی که از داخل آن‌ها عبور می‌کند، وارد می‌شود. گزینه‌های براکت فلزی و براکت سرامیکی همرنگ دندان وجود دارد؛ در برخی موارد براکت‌ها را می‌توان روی سطح داخلی دندان‌ها هم چسباند. سیم‌های ثابت مستقل از همکاری بیمار عمل می‌کنند و در حرکت‌های پیچیده دندانی کنترل گسترده‌ای فراهم می‌کنند؛ به همین دلیل هنوز به‌طور گسترده استفاده می‌شوند.
الاینر شفاف
مجموعه‌ای از الاینرهای شفاف است که به‌صورت دیجیتال طراحی می‌شوند و هر کدام دندان‌ها را یک گام کوچک جلو می‌برند. چون قابل‌خارج‌کردن است، تغذیه و بهداشت دهان ساده‌تر است؛ اما باید روزانه حدود 20 تا 22 ساعت در دهان باشد. در کلینیک ما درمان با الاینر شفاف فقط با سیستم Invisalign انجام می‌شود. برای جزئیات این روش می‌توانید صفحه الاینر شفاف چیست را مطالعه کنید.
دستگاه‌های ارتودنسی
این ابزارها که در کودکان در سنین رشد استفاده می‌شوند، بیش از دندان‌ها، رشد فک‌ها را هدف می‌گیرند. دستگاه‌هایی که فک بالای باریک را گسترش می‌دهند، دستگاه‌های عملکردی که رشد فک پایین به سمت جلو را حمایت می‌کنند و فیس‌ماسک‌هایی که رشد فک بالا را هدایت می‌کنند، نمونه‌هایی از این گروه‌اند. نگهدارنده‌های فضا هم برای حفظ جای دندان‌های شیری که زود از دست رفته‌اند به کار می‌روند.
برای تصمیم‌گیری میان براکت و سیم ثابت و الاینر شفاف، اینکه به چه معیارهایی باید توجه کرد را در مقاله الاینر شفاف یا براکت و سیم؟ به‌صورت مقایسه‌ای بررسی کرده‌ایم.
روند درمان ارتودنسی چگونه پیش می‌رود و چقدر طول می‌کشد؟
درمان ارتودنسی از مراحل معاینه و تهیه مدارک، برنامه‌ریزی، درمان فعال و دوره نگهدارنده تشکیل شده است. مدت کل درمان بسته به هر مورد متفاوت است، اما درمان فعال در بیشتر موارد از چند ماه تا دو، سه سال طول می‌کشد.
- معاینه و مدارک: معاینه داخل دهان و صورت انجام می‌شود؛ رادیوگرافی پانورامیک و سفالومتری، عکس و اسکن یا قالب‌گیری داخل دهان تهیه می‌شود.
- تشخیص و برنامه‌ریزی: مشخص می‌شود مشکل دندانی است یا اسکلتی، و گزینه‌های درمان و زمان‌های احتمالی با بیمار در میان گذاشته می‌شود. اطلاعات هزینه هم پس از این برنامه‌ریزی به‌صورت کتبی اعلام می‌شود.
- آماده‌سازی اولیه: اگر مشکلاتی مانند پوسیدگی یا التهاب لثه وجود داشته باشد، ابتدا آن‌ها درمان می‌شوند.
- درمان فعال: سیم، الاینر یا دستگاه ارتودنسی قرار داده می‌شود و پیشرفت با مراجعه‌های منظم پیگیری می‌شود.
- مرحله نگهدارنده: برای اینکه دندان‌ها موقعیت جدید خود را حفظ کنند، به ریتینر گذر می‌شود.
مهم‌ترین عواملی که بر مدت درمان اثر می‌گذارند عبارت‌اند از شدت مشکل، سن بیمار، ساختار استخوان، مراجعه منظم به قرارهای کنترل و به‌ویژه در دستگاه‌های متحرک یا الاینرهای شفاف، رعایت مدت زمان استفاده. درمان ارتودنسی در بزرگسالان هم ممکن است؛ تا زمانی که لثه و استخوان سالم باشند، سن به‌تنهایی مانع نیست.
چرا مراقبت از دهان در طول درمان این‌قدر مهم است؟
چون ابزارهای ارتودنسی روی سطح دندان‌ها جاهای تازه‌ای برای تجمع پلاک ایجاد می‌کنند، در طول درمان بهداشت دهان بیش از همیشه دقت می‌خواهد. در سیم‌های ثابت، اطراف براکت‌ها باید با مسواک بین‌دندانی تمیز شود و در الاینرهای شفاف، پیش از گذاشتن الاینر حتماً باید دندان‌ها مسواک زده شوند. معاینه‌های منظم دندانپزشک و در صورت لزوم فلوراید‌تراپی کمک می‌کند در پایان درمان با دندان‌هایی مرتب اما پوسیده روبه‌رو نشوید.
چرا پس از درمان، ریتینر ضروری است؟
ریتینر بخش جدایی‌ناپذیر درمان ارتودنسی است، نه یک انتخاب اختیاری؛ چون دندان‌ها در طول زندگی تمایل به حرکت دارند. وقتی درمان تمام می‌شود، رشته‌های اطراف دندان و استخوان هنوز کاملاً با موقعیت جدید سازگار نشده‌اند. اگر در این دوره ریتینر استفاده نشود، دندان‌ها ممکن است تا حدی به موقعیت قبلی خود برگردند.
برای ریتینر دو نوع دستگاه به کار می‌رود: سیم‌های نازک ثابتی که پشت دندان‌های جلو چسبانده می‌شوند و صفحه‌های شفاف متحرکی که شب‌ها استفاده می‌شوند. در بسیاری از موارد هر دو را می‌توان با هم به کار برد. در ابتدا استفاده طولانی‌تر توصیه می‌شود و پس از آن معمولاً کافی است فقط شب‌ها استفاده شود. مدت استفاده و فاصله مراجعه‌های کنترل را متخصص ارتودنسی به‌صورت اختصاصی برای هر فرد تعیین می‌کند.
چه زمانی در آنکارا برای معاینه ارتودنسی مراجعه کنیم؟
اگر هنگام رویش دندان‌های فرزندتان متوجه بی‌نظمی شده‌اید، اگر درهم‌رفتگی، فاصله یا مشکل بایت در دندان‌های خودتان شما را ناراحت می‌کند یا پیش‌تر درمان شده‌اید و مشاهده می‌کنید دندان‌هایتان دوباره جابه‌جا شده‌اند، یک ارزیابی مفید خواهد بود. در کلینیک ما که در محله Oran، در ساختمان Park Oran Ofis در خیابان Kudüs فعالیت می‌کند، متخصص ارتودنسی پس از تهیه مدارک لازم، گزینه‌ها را همراه با شما بررسی می‌کند.
پرسش‌های متداول
تفاوت متخصص ارتودنسی با دندانپزشک چیست؟
متخصص ارتودنسی دندانپزشکی است که پس از آموزش دندانپزشکی، دوره تخصصی جداگانه‌ای را در رشته ارتودنسی گذرانده است. تشخیص اختلالات موقعیت دندان و فک، پیگیری رشد و برنامه‌ریزی‌های پیچیده ارتودنسی محور این آموزش است.
آیا بزرگسالان می‌توانند درمان ارتودنسی انجام دهند؟
بله. تا زمانی که لثه و استخوان فک سالم باشند، در بزرگسالان هم می‌توان دندان‌ها را با اطمینان حرکت داد. چون رشد کامل شده است، در مشکلات اسکلتی گزینه‌ها نسبت به کودکان می‌تواند متفاوت باشد.
آیا درمان ارتودنسی دردناک است؟
پس از قرار دادن سیم یا رفتن به یک الاینر جدید، در چند روز اول ممکن است در دندان‌ها احساس فشار و حساسیت داشته باشید. این احساس معمولاً در مدت کوتاهی کم می‌شود. درد دائمی و شدید طبیعی نیست و باید به دندانپزشک اطلاع داده شود.
آیا پس از درمان ارتودنسی دندان‌ها دوباره به‌هم می‌ریزند؟
اگر ریتینر طبق توصیه استفاده نشود، دندان‌ها ممکن است تا حدی به موقعیت قبلی خود برگردند. استفاده منظم از ریتینر و مراجعه‌های کنترل به حفظ نتیجه به‌دست‌آمده در بلندمدت کمک می‌کند.
