درمان ارتودنسی نام کلی درمانهای این رشتهٔ تخصصی است که چینش دندانها و نحوهٔ بسته شدن فک بالا و پایین روی یکدیگر را اصلاح میکند. یک روش واحد وجود ندارد: ارتودنسی ثابت، براکت سرامیکی یا لینگوال، الاینر شفاف، دستگاههای گسترش فک، فضانگهدارها و در کودکان در دوران رشد، دستگاههای فانکشنال به مشکلات متفاوتی پاسخ می‌دهند. اینکه کدام نوع درمان ارتودنسی برای شما مناسب است، در معاینه و بر اساس اینکه مشکل از دندانها ناشی میشود یا از استخوان‌های فک، سن شما، سلامت لثه‌ها و انتظاراتتان از زندگی روزمره تعیین میشود.
این صفحه یک مرکز راهنماست. ابتدا گزینههای درمان و سپس مشکلاتی را که درمان میشوند، به‌صورت گروه‌بندی‌شده خواهید یافت. پیوند زیر هر عنوان شما را به صفحه‌ای می‌برد که آن موضوع را از نظر روند درمان و تصمیم‌گیری با جزئیات توضیح می‌دهد. برای اطلاعات کلی دربارهٔ اینکه ارتودنسی چیست، میتوانید مقالهٔ ارتودنسی چیست ما را نیز ببینید.
هنگام تصمیم‌گیری برای درمان ارتودنسی به چه ترتیبی باید فکر کرد؟
بیشتر بیماران جست‌وجو را از روش آغاز میکنند: ارتودنسی ثابت یا الاینر؟ اما ترتیب درست برعکس است. ابتدا مشکل تعریف میشود، سپس روشهایی که میتوانند آن مشکل را حل کنند فهرست میشوند و در پایان از میان این روش‌ها گزینه‌ای که با سبک زندگی شما سازگار است انتخاب میشود.
- مشکل چیست؟ ممکن است نامرتبی، فاصلهٔ بین دندانها، ناهنجاری بایت، عقب یا جلو بودن فک، نبود دندان یا ترکیبی از این‌ها باشد.
- منشأ آن دندان است یا اسکلت؟ مشکلاتی که فقط از موقعیت دندانها ناشی میشوند و مشکلاتی که از تفاوت اندازه یا موقعیت استخوان‌های فک ناشی میشوند، به‌طور متفاوتی بررسی میشوند. برای تشخیص این دو، معاینهٔ بالینی، رادیوگرافی‌ها و در صورت لزوم رادیوگرافی سفالومتری (نیم‌رخ جمجمه) به کار می‌رود.
- آیا رشد ادامه دارد؟ در کودکان و نوجوانان دستگاه‌هایی که رشد فک را هدایت میکنند میتوانند مؤثر باشند؛ در بزرگسالی که رشدش کامل شده، همان تغییر اسکلتی اغلب به پشتیبانی مینی‌پیچ یا همکاری جراحی نیاز دارد.
- کدام روش‌ها میتوانند این مشکل را حل کنند؟ اغلب بیش از یک گزینه وجود دارد.
- کدام یک برای شما مناسب است؟ در اینجا دیده شدن، گفتار، عادت‌های تمیز کردن، امکان حضور در جلسات کنترل و نظم در استفاده از الاینر تعیین‌کننده‌اند.
چه انواعی از درمان ارتودنسی وجود دارد؟
گزینههای زیر رقیب یکدیگر نیستند، بلکه ابزارهای متفاوتی‌اند. در برخی موارد دو روش به‌ترتیب به کار می‌روند؛ برای مثال ابتدا گسترش فک و سپس براکت یا الاینر شفاف.
نگاهی کلی به انواع درمان ارتودنسی
| روش | دیده شدن | گذاشتن و درآوردن | موارد رایج کاربرد |
|---|---|---|---|
| ارتودنسی فلزی | دیده میشود | ثابت، دندانپزشک برمی‌دارد | تقریباً همهٔ انواع موارد، حرکات پیچیده |
| ارتودنسی سرامیکی | نزدیک به رنگ دندان، کمتر جلب توجه میکند | ثابت، دندانپزشک برمی‌دارد | درمان ثابت در بیمارانی که انتظار زیبایی دارند |
| ارتودنسی لینگوال | از بیرون دیده نمی‌شود | ثابت، دندانپزشک برمی‌دارد | موارد مناسبی که نامرئی بودن در اولویت است |
| الاینر شفاف | به‌سختی دیده میشود | بیمار می‌گذارد و درمی‌آورد | نامرتبی‌های خفیف تا متوسط، بسیاری از موارد مناسب برنامهریزی |
| دستگاه گسترش فک | داخل دهان، اغلب در کام | اغلب ثابت | فک بالای باریک، کراسبایت |
| دستگاه فانکشنال | داخل دهان | متحرک یا ثابت | عقب‌ماندگی فک در دوران رشد |
این جدول برای اطلاعات کلی است؛ روش مناسب برای مورد شما پس از معاینه و گرفتن سوابق تعیین میشود.
درمانهای ثابت (براکت‌ها)
- درمان ارتودنسی ثابت: درمان ثابت کلاسیک با براکت فلزی و سیم قوسی. در حرکات پیچیدهٔ دندانی، مواردی که کشیدن دندان دارند و شرایطی که همکاری بیمار نامطمئن است، بسیار ترجیح داده میشود.
- ارتودنسی سرامیکی: شکل کم‌جلوه‌تر درمان ثابت با براکت‌هایی نزدیک به رنگ دندان. از نظر مکانیکی مشابه براکت فلزی کار میکند.
- ارتودنسی لینگوال: درمان ثابتی که در آن براکت‌ها به سمت زبانی دندانها چسبانده میشوند و از بیرون دیده نمی‌شوند. از نظر گفتار و راحتی زبان به دورهٔ عادت کردن نیاز دارد.
درمانهای متحرک و شفاف
- درمان با الاینر شفاف: درمانی با الاینرهای اختصاصی که به‌ترتیب تعویض میشوند. در کلینیک سیستم Invisalign به کار می‌رود؛ جزئیات دربارهٔ این برند در صفحهٔ Invisalign آمده است.
- دستگاههای ارتودنسی: وسایل داخل و خارج دهانی برای گسترش، ترک عادت، اهداف فانکشنال و نگهداری.
درمانهای متمرکز بر فک و رشد
- درمان گسترش فک: درمان‌هایی برای گسترش فک بالای باریک؛ رویکرد در کودکان و بزرگسالان متفاوت است.
- MARPE: گزینهٔ گسترش کام با کمک مینی‌پیچ در بیماری که رشدش کامل شده است.
- درمان ارتودنسی زودهنگام: درمان‌هایی در حدود 7 تا 11 سالگی که رشد فک و رویش دندانها را هدایت میکنند.
- فضانگهدار: دستگاهی که در صورت از دست رفتن زودهنگام دندان شیری، جای دندان دائمی زیرین را حفظ میکند.
درمان ارتودنسی چه مشکلاتی را اصلاح میکند؟
صفحات مشکلات زیر به‌طور خلاصه وضعیت را تعریف میکنند و عمدتاً گزینههای درمان، محدودیت‌ها و نقاط تصمیم‌گیری را توضیح می‌دهند.
مشکلات چینش دندانها
- دندانهای نامرتب: دندان‌هایی که به دلیل کمبود فضا روی هم افتاده یا چرخیده‌اند؛ روش‌های ایجاد فضا و سطوحی که الاینر در آن‌ها کافی است.
- فاصلهٔ بین دندانها: فضاهای میان دندانها (دیاستم)؛ گزینههای بستن و نگهداری برای ماندگاری.
- دندانهای جلوآمده: دندانهای جلویی بالا که به سمت جلو متمایل‌اند؛ تمایز میان علت دندانی و فکی.
- نبود دندان: برنامهریزی ایجاد فضا یا بستن فضا پیش از ایمپلنت یا بریج.
- انحراف خط وسط: هم‌راستا نبودن خطوط میانی دندانهای جلویی بالا و پایین با وسط صورت یا با یکدیگر.
- لبخند لثه‌ای: دیده شدن بیش از حد لثه هنگام لبخند؛ سهم ارتودنسی و همکاری با دیگر رشته‌ها.
مشکلات بایت
- کلاس‌های بایت: معنای بایت کلاس I، II و III و اثر آن بر برنامهٔ درمان.
- دیپ بایت (بایت عمیق): پوشاندن بیش از حد دندانهای جلویی پایین توسط دندانهای جلویی بالا.
- اپن بایت (بایت باز): تماس نداشتن دندانهای جلویی یا کناری با یکدیگر هنگام بسته بودن دهان.
- کراسبایت: قرار گرفتن دندانهای بالا در یک یا چند ناحیه در داخل دندانهای پایین.
مشکلات ناشی از فک
- عقب بودن فک پایین: عقب ماندن فک پایین؛ دستگاههای دوران رشد و گزینه‌ها در بزرگسالان.
- جلو بودن فک پایین: وضعیت‌های کلاس III که فک پایین جلوتر است؛ مداخلهٔ زودهنگام و همکاری جراحی.
- آیا الاینر شفاف ساختار فک را اصلاح میکند؟: مرز میان استتار دندانی و اصلاح اسکلتی.
درمان ارتودنسی بر اساس سن چگونه تغییر میکند؟
درمان ارتودنسی حد بالای سنی ندارد؛ عامل تعیین‌کننده سلامت لثه و استخوان است. اما سن تعیین میکند که کدام اهداف واقع‌بینانه‌اند.
- کودکی (حدود 7 تا 11 سالگی): برای نخستین معاینهٔ ارتودنسی، حدود 7 سالگی توصیه میشود. هدف در این دوره همیشه آغاز درمان نیست، بلکه در صورت نیاز هدایت رشد فک و پیشگیری از بزرگ شدن مشکل است. جزئیات: درمان ارتودنسی زودهنگام.
- نوجوانی: بیشتر دندانهای دائمی رویش یافته‌اند و رشد هنوز ادامه دارد؛ بسیاری از درمانهای جامع در این دوره برنامهریزی میشوند.
- بزرگسالی: حرکت دندان ممکن است، اما دیگر نمی‌توان تفاوتهای اسکلتی را با رشد اصلاح کرد. اگر بیماری لثه، ترمیم، درمان ریشه یا دندان غایب وجود داشته باشد، برنامهریزی همراه با دیگر رشته‌ها انجام میشود.
چه نشانه‌هایی باید دلیلی برای معاینهٔ ارتودنسی باشند؟
برخی نشانه‌ها خودبه‌خود برطرف نمی‌شوند و ممکن است با گذشت زمان آشکارتر شوند. اگر یکی از موارد زیر وجود دارد، معاینه روشن میکند که مشکل چیست و چه زمانی باید به آن پرداخت:
- روی هم افتادن دندانهای جلویی یا فاصله‌های آشکار میان دندانها
- تماس نداشتن دندانهای جلویی با یکدیگر هنگام گاز گرفتن یا قرار گرفتن دندانهای پایین جلوتر از دندانهای بالا
- لغزیدن فک به یک طرف هنگام جویدن، گاز گرفتن مکرر گونه‌ها یا کام
- از دست رفتن بسیار زودهنگام دندان شیری در کودک، رویش نکردن دندان دائمی برای مدت طولانی یا ادامهٔ عادت مکیدن انگشت
- جابه‌جا شدن دندانها با گذشت زمان در بزرگسالان یا تنگ شدن فضای خالی پیش از ایمپلنت
انتخاب درمان در کلینیک چگونه انجام میشود؟
در نخستین دیدار، معاینهٔ داخل دهان انجام میشود و شکایت و انتظارات شما شنیده میشود. اگر درمان لازم باشد، سوابق با رادیوگرافی، عکس و اسکن دیجیتال گرفته میشوند. بر پایهٔ این سوابق، گزینههای ممکن، مدت هر یک، دفعات کنترل، محدودیت‌ها و مسئولیت‌هایی که بر عهدهٔ شماست مطرح میشوند. هزینه پس از روشن شدن روش و مدت، به‌صورت کتبی اعلام میشود. اگر می‌خواهید با آمادگی به معاینه بروید، فهرست سؤال‌های معاینهٔ ارتودنسی می‌تواند به کارتان بیاید؛ برای مقایسهٔ کلی روش‌ها، مقالهٔ انواع درمان ارتودنسی ما اطلاعات ارائه می‌دهد.
هر روشی که انتخاب شود، پس از پایان درمان فعال برای حفظ موقعیت جدید دندانها به نگهداری (ریتینر) نیاز است. این مرحله بخشی از درمان است و مدت طولانی ادامه می‌یابد؛ جزئیات در صفحهٔ نگهداری آمده است.