العلاج التقويمي هو الاسم العام لعلاجات التخصص الذي يصحّح ترتيب الأسنان وإطباق الفكين العلوي والسفلي أحدهما على الآخر. ولا يوجد أسلوب واحد: فالتقويم الثابت، والحاصرات الخزفية أو اللسانية، والتقويم الشفاف، وأجهزة توسيع الفك، وحافظات المسافة، والأجهزة الوظيفية لدى الأطفال في مرحلة النمو، تستجيب كلها لمشكلات مختلفة. ويُحدَّد نوع العلاج التقويمي المناسب لكم في الفحص بحسب ما إذا كانت المشكلة ناتجة عن الأسنان أم عن عظام الفك، وبحسب عمركم وصحة لثتكم وتوقعاتكم في الحياة اليومية.
هذه الصفحة مركز للتصفح. ستجدون أولًا خيارات العلاج، ثم المشكلات التي تُعالَج مصنّفة في مجموعات. ويقودكم الرابط تحت كل عنوان إلى الصفحة التي تشرح ذلك الموضوع بالتفصيل من حيث مسار العلاج واتخاذ القرار. وللمعلومات العامة عن ماهية تقويم الأسنان يمكنكم أيضًا مراجعة مقالنا ما هو تقويم الأسنان.
بأي ترتيب ينبغي التفكير عند اتخاذ قرار العلاج التقويمي؟
يبدأ معظم المرضى بحثهم من الأسلوب: تقويم ثابت أم مصففات؟ لكن الترتيب الصحيح هو العكس. فأولًا تُحدَّد المشكلة، ثم تُعدَّد الأساليب التي يمكنها حل تلك المشكلة، وأخيرًا يُختار من بينها ما يناسب نمط حياتكم.
- ما المشكلة؟ قد تكون ازدحامًا، أو تباعدًا، أو اضطرابًا في الإطباق، أو تراجعًا أو بروزًا في الفك، أو أسنانًا مفقودة، أو مزيجًا من ذلك.
- هل مصدرها الأسنان أم الهيكل العظمي؟ تُعالَج المشكلات الناتجة عن وضع الأسنان فقط بشكل مختلف عن المشكلات الناتجة عن اختلاف حجم عظام الفك أو موضعها. وللتمييز بينهما يُستخدم الفحص السريري والأشعة، وعند الحاجة الصورة السيفالومترية (الصورة الجانبية للرأس).
- هل ما زال النمو مستمرًا؟ قد تكون الأجهزة التي توجّه نمو الفك فعّالة لدى الأطفال والمراهقين؛ أما لدى البالغ الذي اكتمل نموه، فإن التغيير الهيكلي نفسه يتطلب في أغلب الأحيان دعمًا بالبراغي الصغيرة أو تعاونًا جراحيًا.
- ما الأساليب التي يمكنها حل هذه المشكلة؟ في أغلب الأحيان يوجد أكثر من خيار.
- أيّها يناسبكم؟ تكون العوامل الحاسمة هنا الظهور، والنطق، وعادات التنظيف، والقدرة على حضور مواعيد المراجعة، والالتزام بارتداء المصففات.
ما أنواع العلاج التقويمي الموجودة؟
الخيارات التالية ليست متنافسة، بل هي أدوات مختلفة. وفي بعض الحالات يُستخدم أسلوبان بالتتابع؛ مثلًا توسيع الفك أولًا، ثم الحاصرات أو التقويم الشفاف.
نظرة عامة على أنواع العلاج التقويمي
| الأسلوب | الظهور | التركيب والنزع | الحالات الشائعة لاستخدامه |
|---|---|---|---|
| التقويم المعدني | ظاهر | ثابت، يزيله الطبيب | معظم أنواع الحالات تقريبًا، والحركات المعقدة |
| التقويم الخزفي | قريب من لون الأسنان، قليل اللفت للانتباه | ثابت، يزيله الطبيب | العلاج الثابت لدى المرضى ذوي التوقعات الجمالية |
| التقويم اللساني | لا يُرى من الخارج | ثابت، يزيله الطبيب | الحالات المناسبة التي يكون فيها عدم الظهور أولوية |
| التقويم الشفاف | يصعب ملاحظته | يركّبه المريض وينزعه | عدم الانتظام الخفيف والمتوسط، والعديد من الحالات القابلة للتخطيط |
| جهاز توسيع الفك | داخل الفم، غالبًا في سقف الحلق | ثابت في الغالب | الفك العلوي الضيق، والعضة المتقاطعة |
| الجهاز الوظيفي | داخل الفم | متحرك أو ثابت | تراجع الفك في مرحلة النمو |
الجدول لأغراض المعلومات العامة؛ ويُحدَّد الأسلوب المناسب لحالتكم بعد الفحص والسجلات.
العلاجات الثابتة (الحاصرات)
- علاج تقويم الأسنان الثابت: العلاج الثابت التقليدي بالحاصرات المعدنية والسلك القوسي. ويُفضَّل كثيرًا في حركات الأسنان المعقدة، وفي الحالات التي تتطلب الخلع، وحين يكون التزام المريض غير مؤكد.
- التقويم الخزفي: صيغة أقل لفتًا للانتباه من العلاج الثابت بحاصرات قريبة من لون الأسنان. ويعمل ميكانيكيًا بشكل مشابه للحاصرات المعدنية.
- التقويم اللساني: علاج ثابت لا يُرى من الخارج، تُلصَق فيه الحاصرات على الأسنان من جهة اللسان. ويتطلب فترة تأقلم من حيث النطق وراحة اللسان.
العلاجات المتحركة والشفافة
- علاج التقويم الشفاف: علاج بمصففات مخصّصة لكل شخص تُبدَّل بالتتابع. ويُطبَّق في العيادة نظام Invisalign؛ والتفاصيل عن العلامة التجارية في صفحة Invisalign.
- الأجهزة التقويمية: أجهزة داخل الفم وخارجه لأغراض التوسيع، والتخلص من العادات، والوظيفة، والتثبيت.
العلاجات المرتكزة على الفك والنمو
- علاج توسيع الفك: علاجات تهدف إلى توسيع الفك العلوي الضيق؛ ويختلف النهج بين الطفل والبالغ.
- MARPE: خيار توسيع سقف الحلق بمساعدة البراغي الصغيرة لدى المريض الذي اكتمل نموه.
- العلاج التقويمي المبكر: علاجات توجّه نمو الفك وبزوغ الأسنان بين سن 7 و11 عامًا تقريبًا.
- حافظ المسافة: جهاز يحافظ على مكان السن الدائم الذي سيبزغ من الأسفل عند الفقدان المبكر للسن اللبني.
ما المشكلات التي يصحّحها العلاج التقويمي؟
تعرّف صفحات المشكلات التالية الحالةَ باختصار، وتشرح أساسًا خيارات العلاج وحدوده ونقاط القرار.
مشكلات ترتيب الأسنان
- ازدحام الأسنان: أسنان متراكبة أو دوّارة بسبب ضيق المساحة؛ وأساليب توفير المساحة والمستويات التي يكفي فيها التقويم الشفاف.
- تباعد الأسنان: الفراغات بين الأسنان (الفلجة)؛ وخيارات إغلاقها والتثبيت للحفاظ على النتيجة.
- بروز الأسنان: الأسنان الأمامية العلوية المائلة إلى الأمام؛ والتمييز بين المنشأ السنّي والمنشأ الفكي.
- الأسنان المفقودة: تخطيط فتح المساحة أو إغلاق الفراغ قبل الزرعة أو الجسر.
- انحراف الخط الأوسط: عدم تطابق الخطين الأوسطين للأسنان الأمامية العلوية والسفلية مع منتصف الوجه أو مع بعضهما.
- الابتسامة اللثوية: ظهور اللثة بشكل زائد عند الابتسام؛ ومساهمة تقويم الأسنان والتعاون مع التخصصات الأخرى.
مشكلات الإطباق
- أصناف الإطباق: معنى الإطباق من الصنف الأول والثاني والثالث وتأثيره في خطة العلاج.
- العضة العميقة: تغطية الأسنان الأمامية العلوية للأسنان الأمامية السفلية بشكل زائد.
- العضة المفتوحة: عدم تلامس الأسنان الأمامية أو الجانبية والفم مغلق.
- العضة المتقاطعة: بقاء الأسنان العلوية داخل الأسنان السفلية في منطقة واحدة أو أكثر.
المشكلات ذات المنشأ الفكي
- تراجع الفك السفلي: بقاء الفك السفلي في الخلف؛ وأجهزة مرحلة النمو والخيارات لدى البالغين.
- بروز الفك السفلي: حالات الصنف الثالث التي يكون فيها الفك السفلي في الأمام؛ والتدخل المبكر والتعاون الجراحي.
- هل يصحّح التقويم الشفاف بنية الفك؟: الحد الفاصل بين التمويه السنّي والتصحيح الهيكلي.
كيف يختلف العلاج التقويمي بحسب العمر؟
لا يوجد حد عمري أعلى للعلاج التقويمي؛ فالعامل الحاسم هو صحة اللثة والعظم. لكن العمر يغيّر الأهداف التي يمكن تحقيقها واقعيًا.
- الطفولة (من 7 إلى 11 عامًا تقريبًا): يُوصى بالفحص التقويمي الأول في سن 7 أعوام تقريبًا. والهدف في هذه المرحلة ليس دائمًا بدء العلاج، بل توجيه نمو الفك عند الحاجة ومنع تفاقم المشكلة. التفاصيل: العلاج التقويمي المبكر.
- المراهقة: تكون معظم الأسنان الدائمة قد بزغت ويكون النمو مستمرًا؛ ويُخطَّط لكثير من العلاجات الشاملة في هذه المرحلة.
- البلوغ: تحريك الأسنان ممكن، لكن تصحيح الفروق الهيكلية بالنمو لم يعد ممكنًا. وإذا وُجدت أمراض لثة أو حشوات أو علاج عصب أو أسنان مفقودة، يُجرى التخطيط بالتعاون مع التخصصات الأخرى.
ما العلامات التي تستدعي فحص التقويم؟
بعض الأعراض لا تزول من تلقاء نفسها وقد تتضح أكثر مع الوقت. وإذا وُجد أحد ما يلي، فإن الفحص يوضّح طبيعة المشكلة ومتى ينبغي التعامل معها:
- تراكب الأسنان الأمامية أو وجود فراغات واضحة بين الأسنان
- عدم تلامس الأسنان الأمامية إطلاقًا عند العضّ، أو تقدّم الأسنان السفلية أمام العلوية
- انزلاق الفك إلى أحد الجانبين أثناء المضغ، أو كثرة عضّ الخدين أو سقف الحلق
- لدى الطفل: الفقدان المبكر جدًا للسن اللبني، أو تأخر بزوغ السن الدائم لفترة طويلة، أو استمرار عادة مصّ الإصبع
- لدى البالغ: انزياح الأسنان مع الوقت، أو تضيّق الفراغ قبل الزرعة
كيف يُختار العلاج في العيادة؟
في اللقاء الأول يُجرى فحص داخل الفم، ويُستمَع إلى شكواكم وتوقعاتكم. وإذا لزم العلاج، تُؤخذ السجلات بالأشعة والصور الفوتوغرافية والمسح الرقمي. وبناءً على هذه السجلات تُناقَش الخيارات المحتملة، ومدة كل منها، وتواتر المراجعات، وحدودها، والمسؤوليات التي تقع عليكم. وتُبلَّغ التكلفة كتابيًا بعد أن يتضح الأسلوب والمدة. وإذا أردتم الذهاب إلى الفحص مستعدين، فقد تفيدكم صفحة قائمة أسئلة فحص التقويم؛ وللمقارنة العامة بين الأساليب يقدّم مقالنا أنواع العلاج التقويمي معلومات مفيدة.
وأيًّا كان الأسلوب المختار، يلزم التثبيت (المثبّت) عند انتهاء العلاج الفعّال للمحافظة على الموضع الجديد للأسنان. وهذه المرحلة جزء من العلاج وتستمر فترة طويلة؛ والتفاصيل في صفحة التثبيت.