简短回答：正畸是诊断、预防和治疗牙齿排列、咬合以及上下颌相对位置异常的口腔医学专科。牙列拥挤、牙缝、前牙前突或反咬合（地包天）、开颌和反颌（交叉咬合）是最常见的治疗情况。治疗可采用牙套、隐形牙套，或在生长发育期引导颌骨发育的矫治器；之后使用保持器来维持治疗效果。
一提到“什么是正畸”，很多人首先想到的就是牙套。其实，正畸不仅仅是把歪牙排齐，而是一门将牙齿、颌骨和面部结构的协调作为整体来考虑的口腔医学专科。从事这一领域的医生在口腔医学院毕业后，还要接受数年的专科培训，才能获得正畸专科医生的资格。本文将概括介绍正畸关注哪些问题、哪些情况需要治疗、所用的方法以及治疗流程。
正畸关注哪些问题？
正畸研究牙齿在颌骨中的位置以及上下颌之间的相互关系，目的是获得健康的咬合、协调的笑容以及能够长期维持的牙齿排列。因此，正畸评估不仅关注牙齿，还会观察嘴唇、面部侧貌、呼吸方式以及吞咽和咀嚼习惯。
正畸有两个基本工作领域。第一是移动牙齿：对牙齿施加受控的持续力量，使周围的骨组织在一侧吸收、在另一侧重建，牙齿便缓慢移动到新的位置。第二是在生长发育期的儿童中引导颌骨的发育。这两个领域构成了区分“牙性”问题和“骨性”问题的基础。
哪些情况需要正畸治疗？
当牙齿或颌骨的位置对美观、咀嚼、发音或口腔健康造成不良影响时，就需要考虑正畸治疗。最常见的情况如下：
- 牙列拥挤：牙齿在颌骨中没有足够空间而相互重叠。由于清洁困难，可能增加龋齿和牙周病的风险。
- 牙缝（牙间隙）：牙齿之间留有空隙。
- 前牙前突（深覆盖）：上前牙明显位于下前牙前方。
- 反咬合（地包天）：下前牙咬在上前牙的前方。
- 深覆合：上前牙过度覆盖下前牙。
- 开颌：后牙咬合时，前牙之间仍留有垂直方向的空隙。
- 反颌（交叉咬合）：在一个或多个区域，上牙咬在下牙的内侧。
- 埋伏牙或萌出位置异常的牙齿：尤其是尖牙无法在正常位置萌出。
这些情况中，有些只带来美观上的困扰，有些则可能导致牙齿不均匀磨耗、牙龈退缩或颞下颌关节负担加重。建议儿童在7岁左右进行第一次正畸检查；在这一时期，有些问题可以被及早发现，并通过较简单的干预加以引导。
正畸治疗的选择：牙套、隐形牙套、矫治器
正畸治疗中使用的三种主要工具是固定牙套、隐形牙套以及引导颌骨发育的矫治器。选择哪一种，取决于问题的类型、患者的年龄和期望。
固定牙套
通过粘接在牙齿表面的托槽以及穿过托槽的弓丝来施加矫治力。托槽有金属和牙色陶瓷两种选择；在某些情况下，托槽也可以粘接在牙齿的内侧面。由于固定牙套的效果不依赖于患者的配合，并且在复杂的牙齿移动中具有较强的控制力，因此至今仍被广泛使用。
隐形牙套
由一系列经过数字化设计的透明牙套组成，每一副都让牙齿向前移动一小步。由于可以摘戴，进食和口腔清洁都很方便；但每天需要佩戴约20-22小时。我院的隐形牙套治疗仅采用 Invisalign 系统。有关该方法的详细信息，请参阅我们的什么是隐形牙套页面。
正畸矫治器
这类矫治器用于生长发育期的儿童，主要针对颌骨的发育而非牙齿本身。扩展狭窄上颌的扩弓矫治器、促进下颌向前发育的功能矫治器，以及引导上颌发育的面罩，都属于这一类。间隙保持器则用于在乳牙过早脱落时保留其所占的空间。
在固定牙套和隐形牙套之间做选择时应考虑哪些标准，我们在隐形牙套还是传统牙套一文中进行了对比说明。
正畸治疗流程如何进行，需要多长时间？
正畸治疗包括检查与资料采集、方案设计、主动治疗和保持几个阶段。总疗程因病例而异，但在大多数情况下，主动治疗需要数月至两三年不等。
- 检查与资料采集：进行口内和面部检查；拍摄全景片和头颅侧位片，拍摄照片，并进行口内扫描或取模。
- 诊断与方案设计：确定问题属于牙性还是骨性，并与患者沟通治疗选择和可能的疗程。费用信息也会在方案确定后以书面形式告知。
- 前期准备：如有龋齿、牙龈炎等问题，需先进行治疗。
- 主动治疗：佩戴牙套、隐形牙套或矫治器，并通过定期复诊跟踪进展。
- 保持：改用保持器，以维持牙齿的新位置。
影响疗程的主要因素包括问题的严重程度、患者的年龄、骨骼结构、是否按时复诊，尤其是活动矫治器或隐形牙套是否达到要求的佩戴时间。成年人同样可以进行正畸治疗；只要牙龈和骨骼健康，年龄本身并不构成障碍。
为什么治疗期间的口腔护理如此重要？
正畸装置会在牙齿表面形成新的菌斑堆积区域，因此在整个治疗期间，口腔卫生需要比平时更加用心。佩戴固定牙套时，应使用牙间刷清洁托槽周围；佩戴隐形牙套时，戴上牙套前一定要先刷牙。定期的牙科检查以及必要时的涂氟，有助于避免治疗结束后牙齿虽然整齐却出现龋坏的情况。
为什么治疗后必须进行保持？
保持并不是可有可无的步骤，而是正畸治疗不可分割的一部分，因为牙齿终生都有移动的倾向。治疗结束时，牙齿周围的纤维和骨组织尚未完全适应新的位置。如果这一时期不进行保持，牙齿可能会部分回到原来的位置。
保持使用两种装置：粘接在前牙舌侧的细固定丝，以及夜间佩戴的透明活动保持器。在许多病例中，两者也可以同时使用。起初建议较长时间佩戴，之后通常只需夜间佩戴即可。佩戴时间和复诊间隔由正畸医生根据个人情况确定。
在安卡拉，什么时候应该进行正畸检查？
如果您在孩子换牙过程中发现排列不齐；如果您自己牙齿的拥挤、牙缝或咬合问题让您感到困扰；或者您之前接受过治疗，却发现牙齿再次移位，那么进行一次评估会很有帮助。我院位于 Oran 的 Kudüs Caddesi（Kudüs 大街）上的 Park Oran Ofis，我们的正畸专科医生会采集必要的资料，并与您一起评估各种治疗选择。
常见问题
正畸专科医生与普通牙医有什么区别？
正畸专科医生是在完成口腔医学教育后，又在正畸领域接受专门专科培训的医生。牙齿和颌骨位置异常的诊断、生长发育监测以及复杂的正畸方案设计是这一培训的重点。
成年人可以做正畸治疗吗？
可以。只要牙龈和颌骨健康，成年人的牙齿同样可以安全地移动。由于生长发育已经完成，对于骨性问题，成年人的治疗选择可能与儿童有所不同。
正畸治疗会疼吗？
戴上牙套或更换新一副隐形牙套后的最初几天，牙齿可能会有压迫感和敏感。这种感觉通常很快就会减轻。持续而剧烈的疼痛并不常见，应告知医生。
正畸治疗后牙齿会再次变乱吗？
如果不按建议佩戴保持器，牙齿可能会部分回到原来的位置。坚持保持并定期复诊，有助于长期维持已获得的治疗效果。
