Réponse courte : L'orthodontie est la spécialité de la médecine dentaire qui diagnostique, prévient et traite les défauts d'alignement des dents, d'occlusion et de position des mâchoires les unes par rapport aux autres. L'encombrement dentaire, les espaces entre les dents, le surplomb excessif ou l'articulé inversé, la béance et l'occlusion croisée sont les situations les plus fréquemment traitées. Le traitement fait appel à des bagues, à des gouttières transparentes ou, pendant la croissance, à des appareils qui guident le développement des mâchoires ; un dispositif de contention est ensuite utilisé pour préserver le résultat.
Lorsqu'on parle d'orthodontie, on pense souvent d'abord aux bagues. Pourtant, l'orthodontie ne se limite pas à redresser des dents de travers : c'est une spécialité de la médecine dentaire qui considère dans son ensemble l'harmonie entre les dents, les mâchoires et la structure du visage. Les praticiens de ce domaine suivent, après leurs études de chirurgie dentaire, plusieurs années de formation de spécialisation pour obtenir le titre d'orthodontiste. Dans cet article, nous présentons de façon générale ce dont s'occupe l'orthodontie, les situations qui nécessitent un traitement, les méthodes utilisées et le déroulement des soins.
De quoi s'occupe l'orthodontie ?
L'orthodontie étudie la position des dents dans l'os de la mâchoire ainsi que la relation entre la mâchoire inférieure et la mâchoire supérieure ; son objectif est d'obtenir une occlusion saine, un sourire équilibré et un alignement dentaire que l'on pourra préserver à long terme. C'est pourquoi l'évaluation orthodontique ne porte pas seulement sur les dents : elle prend aussi en compte les lèvres, le profil du visage, la façon de respirer, ainsi que les habitudes de déglutition et de mastication.
L'orthodontie comporte deux grands domaines d'intervention. Le premier est le déplacement des dents : une force contrôlée et continue appliquée à la dent provoque, dans l'os environnant, une résorption d'un côté et une reconstruction de l'autre, et la dent progresse lentement vers sa nouvelle position. Le second est l'orientation du développement des mâchoires chez l'enfant en période de croissance. Ces deux domaines sont à l'origine de la distinction entre problèmes « dentaires » et « squelettiques ».
Quelles situations nécessitent un traitement orthodontique ?
Un traitement orthodontique est envisagé lorsque la position des dents ou des mâchoires a des répercussions négatives sur l'esthétique, la mastication, la parole ou la santé bucco-dentaire. Les situations les plus courantes sont les suivantes :
- Encombrement dentaire : les dents ne trouvent pas assez de place sur l'arcade et se chevauchent. Comme il rend le nettoyage plus difficile, il peut augmenter le risque de caries et de maladies de la gencive.
- Espaces entre les dents (diastème) : présence d'un espace entre les dents.
- Surplomb excessif : les incisives supérieures se situent nettement en avant des incisives inférieures.
- Articulé inversé : les incisives inférieures se ferment en avant des dents supérieures.
- Supraclusion (articulé profond) : les incisives supérieures recouvrent de manière excessive les incisives inférieures.
- Béance : lorsque les dents postérieures sont en contact, il reste un espace vertical entre les dents antérieures.
- Occlusion croisée : les dents supérieures se ferment à l'intérieur des dents inférieures, sur une ou plusieurs zones.
- Dents incluses ou mal positionnées : notamment les canines qui ne parviennent pas à faire leur éruption à leur place.
Certaines de ces situations ne posent qu'un souci esthétique, tandis que d'autres peuvent entraîner une usure irrégulière des dents, une récession gingivale ou une surcharge de l'articulation de la mâchoire. Pour les enfants, il est recommandé de faire un premier bilan orthodontique vers l'âge de 7 ans ; à cette période, certains problèmes peuvent être repérés tôt et orientés par des interventions plus simples.
Options de traitement orthodontique : bagues, gouttières transparentes, appareils
Les trois principaux outils utilisés en orthodontie sont les bagues fixes, les gouttières transparentes et les appareils qui guident le développement des mâchoires. Le choix dépend du type de problème, de l'âge du patient et de ses attentes.
Bagues fixes
La force est appliquée par l'intermédiaire de brackets collés sur la surface des dents et d'un fil qui les traverse. Il existe des brackets en métal et des brackets en céramique de la couleur des dents ; dans certains cas, les brackets peuvent aussi être collés sur la face interne des dents. Les bagues fixes restent largement utilisées, car elles agissent indépendamment de la coopération du patient et offrent un large contrôle pour les mouvements dentaires complexes.
Gouttières transparentes
Elles se composent d'une série de gouttières transparentes planifiées numériquement, chacune faisant avancer les dents d'un petit pas. Comme elles sont amovibles, l'alimentation et l'hygiène bucco-dentaire restent simples ; en revanche, il faut les porter environ 20 à 22 heures par jour. Dans notre clinique, le traitement par gouttières transparentes est réalisé exclusivement avec le système Invisalign. Pour en savoir plus sur cette méthode, vous pouvez consulter notre page qu'est-ce que les gouttières transparentes.
Appareils orthodontiques
Utilisés chez les enfants en période de croissance, ces dispositifs visent davantage le développement des mâchoires que celui des dents. Les appareils qui élargissent un maxillaire trop étroit, les appareils fonctionnels qui favorisent le développement de la mâchoire inférieure vers l'avant et les masques faciaux qui orientent la croissance du maxillaire supérieur en sont des exemples. Les mainteneurs d'espace servent, quant à eux, à préserver la place des dents de lait perdues prématurément.
Pour savoir sur quels critères s'appuyer lorsqu'il faut choisir entre des bagues fixes et des gouttières transparentes, nous avons proposé une comparaison dans notre article gouttières transparentes ou bagues.
Comment le traitement orthodontique se déroule-t-il et combien de temps dure-t-il ?
Le traitement orthodontique comprend les étapes d'examen et de bilan, de planification, de traitement actif et de contention. La durée totale varie selon les cas ; le traitement actif dure le plus souvent de quelques mois à deux ou trois ans.
- Examen et bilan : un examen de la bouche et du visage est réalisé ; une radiographie panoramique et une téléradiographie de profil, des photographies, ainsi qu'un scan intra-oral ou une empreinte sont effectués.
- Diagnostic et planification : on détermine si le problème est dentaire ou squelettique, et les options de traitement ainsi que les durées envisageables sont partagées avec le patient.
- Préparation préalable : en cas de problèmes tels que des caries ou une inflammation gingivale, ceux-ci sont d'abord traités.
- Traitement actif : les bagues, les gouttières ou l'appareil sont mis en place, et la progression est suivie lors de contrôles réguliers.
- Contention : on passe à un dispositif de contention afin que les dents conservent leur nouvelle position.
Les principaux facteurs qui influencent la durée du traitement sont la gravité du problème, l'âge du patient, la structure osseuse, l'assiduité aux rendez-vous de contrôle et, en particulier pour les appareils amovibles ou les gouttières transparentes, le respect de la durée de port. Un traitement orthodontique est également possible chez l'adulte ; tant que la gencive et l'os sont sains, l'âge à lui seul ne constitue pas un obstacle.
Pourquoi l'hygiène bucco-dentaire est-elle si importante pendant le traitement ?
Les dispositifs orthodontiques créent de nouvelles zones où la plaque dentaire peut s'accumuler à la surface des dents ; pendant toute la durée du traitement, l'hygiène bucco-dentaire demande donc plus de soin que jamais. Avec des bagues fixes, il faut nettoyer le pourtour des brackets à l'aide de brossettes interdentaires ; avec des gouttières transparentes, il faut impérativement se brosser les dents avant de les remettre en place. Des contrôles réguliers chez le dentiste et, si nécessaire, des applications de fluor aident à éviter, à la fin du traitement, de se retrouver avec des dents bien alignées mais cariées.
Pourquoi la contention est-elle indispensable après le traitement ?
La contention n'est pas facultative : elle fait partie intégrante du traitement orthodontique, car les dents ont tendance à bouger toute la vie. À la fin du traitement, les fibres et l'os qui entourent la dent ne se sont pas encore complètement adaptés à la nouvelle position. Si aucune contention n'est mise en place durant cette période, les dents peuvent revenir en partie à leur position d'origine.
Deux types de dispositifs sont utilisés pour la contention : de fins fils fixes collés à la face postérieure des dents antérieures et des gouttières transparentes amovibles portées la nuit. Dans la plupart des cas, les deux peuvent aussi être utilisés ensemble. Un port plus prolongé est conseillé au début, puis il suffit généralement de les porter la nuit seulement. La durée du port et la fréquence des contrôles sont fixées individuellement par l'orthodontiste.
Quand consulter pour un examen orthodontique à Ankara ?
Si vous avez remarqué une irrégularité pendant l'éruption des dents de votre enfant, si un encombrement, des espaces ou un problème d'occlusion sur vos propres dents vous gêne, ou si vous constatez que vos dents bougent de nouveau après un traitement antérieur, une évaluation sera utile. Dans notre clinique située à Oran, à Park Oran Ofis, sur la rue Kudüs, notre orthodontiste réalise les bilans nécessaires et étudie avec vous les différentes options.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre un orthodontiste et un dentiste ?
L'orthodontiste est un praticien qui, après sa formation en médecine dentaire, a suivi une formation de spécialisation distincte en orthodontie. Le diagnostic des défauts de position des dents et des mâchoires, le suivi de la croissance et les planifications orthodontiques complexes sont au cœur de cette formation.
Les adultes peuvent-ils suivre un traitement orthodontique ?
Oui. Tant que la gencive et l'os de la mâchoire sont sains, les dents peuvent aussi être déplacées en toute sécurité chez l'adulte. La croissance étant terminée, les options pour les problèmes squelettiques peuvent différer de celles des enfants.
Le traitement orthodontique est-il douloureux ?
Pendant les premiers jours qui suivent la pose des bagues ou le passage à une nouvelle gouttière, on peut ressentir une pression et une sensibilité au niveau des dents. Cette sensation diminue généralement rapidement. Une douleur persistante et intense n'est pas habituelle ; elle doit être signalée au praticien.
Les dents bougent-elles de nouveau après un traitement orthodontique ?
Si le dispositif de contention n'est pas utilisé comme recommandé, les dents peuvent revenir en partie à leur position d'origine. Une contention régulière et des contrôles aident à préserver le résultat obtenu à long terme.
