Quels sont les problèmes liés aux gouttières transparentes et comment les résoudre ?
La plupart des problèmes rencontrés pendant un traitement par gouttières transparentes sont mineurs et peuvent être résolus à la maison : gouttière qui ne s'adapte pas complètement, bord qui gêne la langue ou la gencive, casse, perte, jaunissement, odeur, changement temporaire d'élocution et sensation de pression lors du passage à une nouvelle gouttière. Sur cette page, nous avons traité chaque problème séparément : sa cause, ce que vous pouvez faire à la maison et dans quels cas vous devez appeler la clinique. La règle générale est la suivante : ne restez pas sans gouttière, ne forcez pas malgré la douleur et, en cas de doute, appelez la clinique. Pour les règles de base du port des gouttières, il est utile de consulter d'abord la page comment utiliser les gouttières transparentes.
La gouttière ne s'adapte pas complètement : il y a un espace entre les dents et la gouttière
Lors du passage à une nouvelle gouttière, il est fréquent de voir un petit espace au niveau des dents antérieures ou au-dessus d'une ou deux dents ; la gouttière n'a pas encore amené la dent à sa nouvelle position. Si l'espace ne se referme pas en quelques jours, cela signifie toutefois que les dents sont en retard sur le plan. Les causes sont généralement un port insuffisant (moins de 20 heures par jour), un passage trop précoce à la gouttière suivante, l'absence d'utilisation des chewies ou un mouvement de la dent plus lent que prévu.
Que faire :
- Mâchez un chewie (petit rouleau en silicone qui aide la gouttière à se mettre en place) au niveau de la zone présentant l'espace, plusieurs fois par jour pendant 3–5 minutes.
- Portez la gouttière près de 22 heures par jour ; si le port a été insuffisant, rattrapez-le.
- Si la situation ne s'améliore pas en deux ou trois jours, revenez à la gouttière précédente et portez-la quelques jours de plus.
- Si l'espace persiste plus d'une semaine ou s'il apparaît sur plusieurs dents, appelez la clinique. Le praticien peut allonger l'intervalle entre les gouttières ou planifier une série de correction en prenant une nouvelle empreinte.
Continuer à porter de force une gouttière qui ne s'adapte pas oriente mal les dents ; signaler le problème tôt préserve la durée du traitement.
La gouttière me blesse la langue ou la gencive
Les bords de la gouttière sont découpés en suivant la ligne gingivale ; il arrive qu'à un endroit ils restent trop longs de quelques millimètres ou que le bord de découpe soit tranchant. Cela peut provoquer de petites plaies et une sensibilité sur la langue, à l'intérieur de la lèvre ou sur la gencive. La gêne causée à la langue par les taquets correspond, elle, à une période d'adaptation qui passe généralement en une semaine.
Que faire :
- Arrondissez très légèrement le bord gênant avec une lime à ongles propre ou un papier abrasif fin ; ne le raccourcissez pas trop, sinon la gouttière s'adapte moins bien.
- Un gel protecteur buccal acheté en pharmacie ou de la cire orthodontique peuvent être appliqués sur la zone blessée.
- Un bain de bouche à l'eau tiède salée accélère la cicatrisation.
- Si le bord blesse au même endroit sur plusieurs gouttières, montrez-le à la clinique ; le praticien retouche la gouttière ou peut faire modifier la ligne de découpe par le fabricant pour les gouttières suivantes.
Un saignement ou un gonflement des gencives peut être le signe non pas d'une coupure mais d'une inflammation ; il faut alors le signaler à la clinique.
La gouttière est cassée ou fissurée
La casse résulte généralement du retrait de la gouttière en tirant sur les dents antérieures, du fait de mordre avec la gouttière en place, du serrement des dents ou du rangement de la gouttière dans une poche. Les petites fissures peuvent ne pas affecter l'adaptation de la gouttière ; les cassures importantes l'empêchent d'exercer sa force.
Que faire :
- En cas de petite fissure, si la gouttière s'adapte complètement, continuez à la porter et prévenez la clinique.
- Si la gouttière s'est séparée en deux ou si un morceau s'est détaché, ne la portez plus. Mettez la gouttière précédente et appelez la clinique. Selon l'avancement du plan, le praticien peut vous autoriser à passer à la gouttière suivante ou commander une nouvelle gouttière.
- N'essayez pas de réparer la gouttière avec de la colle ; les colles ne sont pas sûres pour la bouche et déforment la gouttière.
Pour éviter la casse, retirez toujours la gouttière en commençant par les dents postérieures et transportez-la dans son étui.
La gouttière est perdue
Une gouttière perdue, c'est souvent une gouttière enveloppée dans une serviette en papier et oubliée au restaurant. L'habitude de ranger la gouttière dans son étui évite la plus grande partie de ce problème.
Que faire :
- Mettez la gouttière précédente. Ainsi, les dents ne se déplacent pas en arrière.
- Appelez immédiatement la clinique. Selon l'état des dents, le praticien peut vous autoriser à passer plus tôt à la gouttière suivante ou commander un remplacement de la gouttière perdue.
- Ne restez pas sans gouttière : quelques jours sans gouttière entraînent un retour en arrière des dents et empêchent la gouttière suivante de s'adapter.
- Si vous n'avez pas de gouttière de rechange et que vous êtes en voyage, contactez la clinique dès que possible ; avec certains systèmes, une gouttière supplémentaire peut être payante, et il est utile de le savoir à l'avance.
La gouttière a jauni ou est devenue terne
Le jaunissement est dû aux boissons colorées, au tabac et à un nettoyage insuffisant ; l'aspect terne correspond généralement à des micro-rayures liées à l'utilisation de dentifrice ou d'une brosse dure. Aucune de ces deux situations ne perturbe le traitement ; les gouttières étant changées tous les 7–14 jours, chaque nouvelle gouttière part propre. La solution consiste à ne boire que de l'eau avec la gouttière en place, à la brosser matin et soir avec du savon liquide et à utiliser deux à trois fois par semaine une pastille nettoyante. La routine détaillée se trouve à la page comment nettoyer les gouttières transparentes.
La gouttière sent mauvais
L'odeur est le signe d'un film bactérien accumulé à la surface de la gouttière. Remettre la gouttière sans s'être brossé les dents après le repas, l'envelopper dans une serviette en papier et négliger le nettoyage de la langue accentuent l'odeur. Brosser la gouttière avec du savon liquide, la faire tremper dans une pastille nettoyante, et se brosser les dents et la langue après chaque repas suppriment l'odeur. Si l'odeur s'accompagne d'un saignement des gencives ou d'une sensibilité dentaire, il peut s'agir d'une inflammation des gencives ; consultez alors votre praticien.
Mon élocution a changé, je zézaie
La gouttière réduisant l'espace entre la langue et les dents, des sons comme s, ch ou z peuvent changer les premiers jours et la salivation peut augmenter. Il s'agit d'une période d'adaptation temporaire ; la plupart des personnes s'y habituent en 3–7 jours. Lire à voix haute, parler au téléphone et continuer à parler sans retirer la gouttière accélèrent l'adaptation. Retirer souvent la gouttière la retarde. Si un trouble marqué de l'élocution persiste plus de deux semaines, on peut vérifier en clinique si les bords de la gouttière ne sont pas trop longs.
J'ai mal aux dents
Lors de la pose d'une nouvelle gouttière, une sensation de pression et de sensibilité durant 2–3 jours est habituelle ; elle montre que la force est transmise à la dent. Cette sensation se remarque surtout en mordant et diminue avec les gouttières suivantes. Passer à la nouvelle gouttière le soir rend les premières heures plus confortables. Un antalgique jugé adapté par votre praticien peut être pris si nécessaire ; pour le choix du médicament, demandez conseil à votre praticien ou à votre pharmacien.
Signes de douleur pour lesquels vous devez appeler la clinique :
- Douleur lancinante sur une seule dent, augmentant au chaud et au froid (il peut s'agir d'une carie ou d'un problème de nerf)
- Mobilité marquée d'une dent
- Gonflement, saignement ou pus au niveau de la gencive
- Douleur de l'articulation de la mâchoire, blocage de la mâchoire ou difficulté à ouvrir la bouche
- Douleur qui dure plus d'une semaine sans diminuer
Un taquet s'est décollé
Le décollement d'un taquet (relief en composite de la couleur des dents collé sur la surface dentaire) n'arrête pas le traitement, mais il peut perturber le mouvement prévu de la dent concernée. Continuez à porter la gouttière et prévenez la clinique ; le taquet est recollé dès que possible ou lors du prochain rendez-vous. Si plusieurs taquets se sont décollés, il est préférable de demander un rendez-vous plus tôt.
Récession gingivale et sensibilité
Le traitement par gouttières transparentes ne provoque pas directement de récession gingivale ; chez les patients dont le tissu gingival est fin, le déplacement des dents peut toutefois accentuer une récession existante. Les rougeurs et saignements des gencives proviennent, eux, généralement de la plaque bactérienne accumulée sous la gouttière. Ne négligez ni le brossage ni le fil dentaire ; si le saignement persiste, consultez votre praticien pour un détartrage. La santé des gencives fait partie des points à évaluer avant de commencer le traitement ; les détails se trouvent à la page à qui conviennent les gouttières transparentes.
Quand devez-vous appeler la clinique ?
- Si la gouttière ne s'adapte pas depuis plus de deux ou trois jours
- Si la gouttière est cassée ou perdue
- Si un bord blessant ne s'est pas amélioré malgré les soins à la maison
- En cas de mobilité d'une dent, de gonflement de la gencive ou de pus
- En cas de douleur intense ou durant plus d'une semaine
- Si un taquet s'est décollé
- Si votre dentiste a prévu un acte modifiant la forme de la dent, comme une obturation, une couronne ou une extraction
La plupart des problèmes signalés tôt se résolvent par un petit ajustement ; signalés tardivement, ils peuvent nécessiter une série de correction et un temps supplémentaire. Pour le déroulement général du traitement, vous pouvez consulter la page comment se déroule le traitement par gouttières transparentes, et pour l'expérience type semaine par semaine, la page porteurs de gouttières transparentes. C'est votre praticien qui détermine lors de l'examen la signification de chaque symptôme et la conduite à tenir.