¿Qué problemas pueden surgir con los alineadores transparentes y cómo se resuelven?
La mayoría de los problemas que surgen en el tratamiento con alineadores transparentes son pequeños y pueden resolverse en casa: que el alineador no encaje del todo, que su borde moleste en la lengua o la encía, roturas, pérdidas, amarilleamiento, mal olor, cambios temporales en el habla y la presión que se nota al pasar a un alineador nuevo. En esta página tratamos cada problema por separado: cuál es su causa, qué puede hacer en casa y en qué situación debe llamar a la clínica. La regla general es esta: no se quede sin alineador, no lo fuerce si le duele y, si tiene dudas, llame a la clínica. Para las normas básicas de uso del alineador, le será útil consultar primero la página ¿cómo se usan los alineadores transparentes?.
El alineador no encaja del todo y queda un hueco entre los dientes y el alineador
Cuando se pasa a un alineador nuevo, es frecuente ver un pequeño hueco en los dientes delanteros o sobre uno o dos dientes; el alineador todavía no ha llevado el diente a su nueva posición. Sin embargo, si el hueco no se cierra en unos días, significa que los dientes van por detrás del plan. Las causas suelen ser un uso insuficiente (menos de 20 horas al día), pasar al siguiente alineador demasiado pronto, no usar chewies o que el movimiento de ese diente sea más lento de lo previsto.
Qué hacer:
- Muerda un chewie (rollo de silicona que ayuda a asentar el alineador) en la zona del hueco durante 3–5 minutos varias veces al día.
- Lleve el alineador cerca de 22 horas al día; si ha habido un uso insuficiente, compénselo.
- Si no mejora en dos o tres días, vuelva al alineador anterior y úselo unos días más.
- Si el hueco dura más de una semana o aparece en más de un diente, llame a la clínica. El especialista puede alargar el intervalo entre alineadores o tomar un nuevo registro y planificar una serie de refinamiento.
Seguir forzando un alineador que no encaja dirige los dientes de forma incorrecta; comunicar el problema pronto protege la duración del tratamiento.
El alineador me corta la lengua o la encía
Los bordes del alineador se recortan siguiendo la línea de la encía; a veces quedan unos milímetros más largos en una zona o el borde del recorte queda afilado. Esto puede provocar pequeñas heridas y sensibilidad en la lengua, en el interior del labio o en la encía. Las molestias de los attachments en la lengua, en cambio, suelen formar parte de un periodo de adaptación que pasa en una semana.
Qué hacer:
- Redondee muy ligeramente el borde que molesta con una lima de uñas limpia o una lija fina; no lo acorte demasiado, porque se alteraría el ajuste del alineador.
- En la zona herida puede aplicarse un gel protector bucal de farmacia o cera de ortodoncia.
- Los enjuagues con agua tibia con sal aceleran la cicatrización.
- Si el borde corta en el mismo sitio en varios alineadores, muéstrelo en la clínica; el especialista puede corregir el alineador o actualizar con el fabricante la línea de recorte para los siguientes alineadores.
El sangrado o la inflamación de las encías pueden ser signos de inflamación y no de un corte; en ese caso, debe comunicarlo a la clínica.
El alineador se ha roto o agrietado
Las roturas suelen deberse a quitarse el alineador tirando desde los dientes delanteros, a morder con el alineador puesto, a apretar los dientes o a guardarlo en el bolsillo. Las grietas pequeñas pueden no afectar al ajuste del alineador; las roturas grandes alteran la fuerza que ejerce.
Qué hacer:
- Si hay una grieta pequeña y el alineador encaja bien, siga usándolo e informe a la clínica.
- Si el alineador se ha partido en dos o se ha desprendido un fragmento, no lo use. Póngase el alineador anterior y llame a la clínica. Según el avance del plan, el especialista puede permitirle pasar al siguiente alineador o encargar uno nuevo.
- No intente reparar el alineador con pegamento; los adhesivos no son seguros para la boca y deforman el alineador.
Para evitar roturas, quítese siempre el alineador empezando por los dientes posteriores y llévelo en su estuche.
He perdido el alineador
Un alineador perdido suele empezar siendo un alineador envuelto en una servilleta y olvidado en un restaurante. La costumbre de guardar el alineador en su estuche evita la mayor parte de este problema.
Qué hacer:
- Póngase el alineador anterior. Así los dientes no retroceden.
- Llame inmediatamente a la clínica. Según el estado de los dientes, el especialista puede permitirle pasar antes al siguiente alineador o encargar uno nuevo en sustitución del perdido.
- No se quede sin alineador: pasar unos días sin él hace que los dientes retrocedan y que el siguiente alineador no encaje.
- Si no tiene un alineador de repuesto y está de viaje, contacte con la clínica lo antes posible; en algunos sistemas, un alineador adicional puede tener un coste, y es útil saberlo de antemano.
El alineador ha amarilleado o ha perdido transparencia
El amarilleamiento se debe a las bebidas con color, al tabaco y a una limpieza insuficiente; la pérdida de transparencia suele deberse a microarañazos por el uso de pasta de dientes o de un cepillo duro. Ninguna de las dos situaciones interrumpe el tratamiento; como los alineadores se cambian cada 7–14 días, el alineador nuevo empieza limpio. La solución es beber solo agua con el alineador puesto, cepillarlo mañana y noche con jabón líquido y usar pastillas limpiadoras dos o tres veces por semana. La rutina detallada se encuentra en la página ¿cómo se limpian los alineadores transparentes?.
El alineador huele mal
El mal olor es señal de la película bacteriana acumulada en la superficie del alineador. Ponerse el alineador después de comer sin cepillarse los dientes, envolverlo en una servilleta y descuidar la limpieza de la lengua aumentan el olor. Cepillar el alineador con jabón líquido, dejarlo en una pastilla limpiadora y cepillarse los dientes y la lengua después de cada comida eliminan el olor. Si el olor se acompaña de sangrado de encías o sensibilidad dental, puede tratarse de una inflamación de las encías; en ese caso, consulte a su especialista.
Mi forma de hablar ha cambiado, tengo ceceo
Como el alineador reduce el espacio entre la lengua y los dientes, los primeros días pueden cambiar sonidos como la s, la ch o la z y puede aumentar la saliva. Es un proceso temporal de adaptación; la mayoría de las personas se acostumbran en 3–7 días. Leer en voz alta, hablar por teléfono y seguir hablando sin quitarse el alineador aceleran la adaptación. Quitárselo a menudo la retrasa. Si un problema marcado en el habla dura más de dos semanas, en la clínica puede comprobarse si los bordes del alineador son demasiado largos.
Me duelen los dientes
Al ponerse un alineador nuevo es habitual notar presión y sensibilidad durante 2–3 días; indica que la fuerza se está transmitiendo al diente. Esta sensación se nota sobre todo al morder y disminuye con los alineadores siguientes. Pasar al alineador nuevo por la noche hace más llevaderas las primeras horas. Si es necesario, puede tomar un analgésico que su especialista considere adecuado; consulte a su especialista o a su farmacéutico para elegir el medicamento.
Signos de dolor por los que debe llamar a la clínica:
- Dolor pulsátil en un solo diente que aumenta con el frío o el calor (puede ser una caries o un problema del nervio)
- Movilidad marcada de un diente
- Inflamación, sangrado o pus en la encía
- Dolor en la articulación temporomandibular, bloqueo de la mandíbula o dificultad para abrir la boca
- Dolor que dura más de una semana y no disminuye
Se ha desprendido un attachment
Que se desprenda un attachment (relieve de composite del color del diente adherido a la superficie dental) no detiene el tratamiento, pero puede entorpecer el movimiento planificado de ese diente. Siga usando el alineador e informe a la clínica; el attachment se vuelve a adherir lo antes posible o en la siguiente cita. Si se han desprendido varios attachments, conviene pedir una cita antes.
Retracción de las encías y sensibilidad
El tratamiento con alineadores transparentes no provoca directamente la retracción de las encías; sin embargo, en pacientes con un tejido gingival fino, el movimiento dental puede hacer más visible una retracción ya existente. El enrojecimiento y el sangrado de las encías, en cambio, suelen deberse a la placa bacteriana acumulada bajo el alineador. No descuide el cepillado ni el hilo dental; si el sangrado persiste, consulte a su especialista para una limpieza de sarro. La salud de las encías es uno de los aspectos que deben valorarse antes de iniciar el tratamiento; los detalles se encuentran en la página ¿para quién son adecuados los alineadores transparentes?.
¿Cuándo debe llamar a la clínica?
- Si el alineador lleva más de dos o tres días sin encajar
- Si el alineador se ha roto o se ha perdido
- Si el borde que corta no ha mejorado en casa
- Si hay movilidad en un diente, inflamación o pus en la encía
- Si hay dolor intenso o que dura más de una semana
- Si se ha desprendido un attachment
- Si su dentista ha planificado un procedimiento que cambia la forma del diente, como un empaste, una corona o una extracción
La mayoría de los problemas se resuelven con un pequeño ajuste cuando se comunican pronto; si se comunican tarde, pueden requerir una serie de refinamiento y más tiempo. Para el desarrollo general del tratamiento, puede consultar la página ¿cómo se realiza el tratamiento con alineadores transparentes? y, para la experiencia típica semana a semana, la página personas que llevan alineadores transparentes. Qué significa cada síntoma y qué hacer lo decide su especialista en la consulta.