Welche Probleme gibt es mit Alignern und wie lassen sie sich lösen?
Die meisten Probleme bei einer Alignerbehandlung sind klein und lassen sich zu Hause lösen: eine Schiene, die nicht ganz sitzt, ein Rand, der Zunge oder Zahnfleisch reizt, Bruch, Verlust, Verfärbung, Geruch, eine vorübergehend veränderte Aussprache und der Druck beim Wechsel auf eine neue Schiene. Auf dieser Seite behandeln wir jedes Problem einzeln: Was ist die Ursache, was können Sie zu Hause tun und in welchem Fall sollten Sie die Praxis anrufen? Die Grundregel lautet: Warten Sie nicht ohne Schiene, erzwingen Sie nichts trotz Schmerzen und rufen Sie die Praxis an, wenn Sie unsicher sind. Für die Grundregeln im Umgang mit den Schienen lohnt sich zunächst ein Blick auf die Seite Wie trägt man Aligner richtig?.
Die Schiene sitzt nicht richtig, zwischen Zähnen und Schiene ist ein Spalt
Beim Wechsel auf eine neue Schiene ist ein kleiner Spalt an den Frontzähnen oder über ein, zwei Zähnen häufig; die Schiene hat den Zahn noch nicht in die neue Position gebracht. Schließt sich der Spalt jedoch nicht innerhalb weniger Tage, hinken die Zähne dem Plan hinterher. Ursachen sind meist zu kurzes Tragen (unter 20 Stunden täglich), ein zu früher Wechsel auf die nächste Schiene, der Verzicht auf Chewies oder eine langsamere Bewegung des betreffenden Zahns als erwartet.
Was zu tun ist:
- Kauen Sie mehrmals täglich 3–5 Minuten mit einem Chewie (Silikonrolle, die die Schiene andrückt) im Bereich des Spalts.
- Tragen Sie die Schiene annähernd 22 Stunden täglich; holen Sie fehlende Tragezeit auf.
- Bessert es sich nicht innerhalb von zwei bis drei Tagen, kehren Sie zur vorherigen Schiene zurück und tragen Sie diese noch einige Tage.
- Hält der Spalt länger als eine Woche an oder tritt er an mehreren Zähnen auf, rufen Sie die Praxis an. Die Behandlerin kann das Wechselintervall verlängern oder mit einem neuen Abdruck eine Korrekturserie planen.
Eine nicht sitzende Schiene weiter mit Gewalt einzusetzen, lenkt die Zähne in die falsche Richtung; wer das Problem früh meldet, hält die Behandlungsdauer ein.
Die Schiene scheuert an Zunge oder Zahnfleisch
Die Schienenränder werden entlang des Zahnfleischrands zugeschnitten; manchmal bleiben sie an einer Stelle einige Millimeter zu lang, oder die Schnittkante ist scharf. Das kann zu kleinen Wunden und Empfindlichkeit an der Zunge, der Innenseite der Lippe oder am Zahnfleisch führen. Dass Attachments die Zunge stören, ist dagegen meist eine Eingewöhnungsphase, die innerhalb einer Woche vorübergeht.
Was zu tun ist:
- Runden Sie den störenden Rand mit einer sauberen Nagelfeile oder feinem Schleifpapier ganz leicht ab; kürzen Sie nicht zu viel, sonst sitzt die Schiene nicht mehr richtig.
- Auf die wunde Stelle kann ein in der Apotheke erhältliches Schutzgel für die Mundschleimhaut oder kieferorthopädisches Wachs aufgetragen werden.
- Spülen mit lauwarmem Salzwasser beschleunigt die Heilung.
- Scheuert der Rand bei mehreren Schienen an derselben Stelle, lassen Sie ihn in der Praxis ansehen; die Behandlerin korrigiert die Schiene oder kann die Schnittlinie für die folgenden Schienen mit dem Hersteller anpassen.
Zahnfleischbluten oder Schwellungen können statt auf eine Scheuerstelle auf eine Entzündung hinweisen; dies sollte der Praxis gemeldet werden.
Die Schiene ist gebrochen oder gerissen
Ein Bruch entsteht meist, wenn die Schiene an den Frontzähnen herausgezogen wird, wenn mit eingesetzter Schiene abgebissen wird, durch Zähnepressen oder wenn die Schiene in der Hosentasche getragen wird. Kleine Risse beeinträchtigen den Sitz der Schiene möglicherweise nicht; große Brüche stören die Kraftübertragung.
Was zu tun ist:
- Bei einem kleinen Riss und vollständigem Sitz der Schiene weiter tragen und die Praxis informieren.
- Ist die Schiene in zwei Teile zerbrochen oder ist ein Stück abgebrochen, verwenden Sie sie nicht. Setzen Sie die vorherige Schiene ein und rufen Sie die Praxis an. Je nach Behandlungsfortschritt kann die Behandlerin den Wechsel auf die nächste Schiene erlauben oder eine neue Schiene bestellen.
- Versuchen Sie nicht, die Schiene mit Klebstoff zu reparieren; Klebstoffe sind für den Mund nicht unbedenklich und verformen die Schiene.
Um einem Bruch vorzubeugen, nehmen Sie die Schiene immer von den Seitenzähnen her heraus und transportieren Sie sie in ihrer Box.
Die Schiene ist verloren gegangen
Eine verlorene Schiene ist meist eine Schiene, die in eine Serviette gewickelt im Restaurant liegen geblieben ist. Die Gewohnheit, die Schiene in ihre Box zu legen, verhindert dieses Problem größtenteils.
Was zu tun ist:
- Setzen Sie die vorherige Schiene ein. So wandern die Zähne nicht zurück.
- Rufen Sie sofort die Praxis an. Je nach Zustand der Zähne kann die Behandlerin einen vorzeitigen Wechsel auf die nächste Schiene erlauben oder einen Ersatz für die verlorene Schiene bestellen.
- Warten Sie nicht ohne Schiene: Schon einige Tage ohne Schiene führen dazu, dass die Zähne zurückwandern und die nächste Schiene nicht passt.
- Haben Sie keine Ersatzschiene oder sind Sie auf Reisen, sprechen Sie so bald wie möglich mit der Praxis; bei manchen Systemen können zusätzliche Schienen kostenpflichtig sein – das vorab zu erfragen, ist sinnvoll.
Die Schiene ist vergilbt oder trüb geworden
Vergilbung entsteht durch farbige Getränke, Rauchen und unzureichende Reinigung; Trübung beruht meist auf Mikrokratzern durch Zahnpasta oder eine harte Bürste. Beides beeinträchtigt die Behandlung nicht; da die Schienen alle 7–14 Tage gewechselt werden, beginnt jede neue Schiene sauber. Die Lösung: bei eingesetzter Schiene nur Wasser trinken, morgens und abends mit Flüssigseife bürsten und zwei- bis dreimal pro Woche Reinigungstabletten verwenden. Die ausführliche Routine finden Sie auf der Seite Wie reinigt man Aligner?.
Die Schiene riecht
Geruch ist ein Zeichen für einen Bakterienfilm auf der Schienenoberfläche. Die Schiene nach dem Essen ohne Zähneputzen einzusetzen, sie in eine Serviette zu wickeln und die Zungenreinigung zu vernachlässigen, verstärkt den Geruch. Das Bürsten der Schiene mit Flüssigseife, das Einlegen in eine Reinigungstablette und das Putzen von Zähnen und Zunge nach jeder Mahlzeit beseitigen den Geruch. Tritt der Geruch zusammen mit Zahnfleischbluten oder Zahnempfindlichkeit auf, kann eine Zahnfleischentzündung vorliegen; wenden Sie sich in diesem Fall an Ihre Behandlerin.
Meine Aussprache hat sich verändert, ich lispele
Da die Schiene den Raum zwischen Zunge und Zähnen verringert, können sich in den ersten Tagen Laute wie s, sch und z verändern, und der Speichelfluss kann zunehmen. Dies ist eine vorübergehende Eingewöhnung; die meisten Menschen gewöhnen sich innerhalb von 3–7 Tagen daran. Lautes Vorlesen, Telefonieren und das Weitersprechen ohne Herausnehmen der Schiene beschleunigen die Gewöhnung. Häufiges Herausnehmen verzögert sie. Besteht eine deutliche Sprechstörung länger als zwei Wochen, kann in der Praxis geprüft werden, ob die Schienenränder zu lang sind.
Meine Zähne schmerzen
Beim Einsetzen einer neuen Schiene ist ein Druck- und Empfindlichkeitsgefühl für 2–3 Tage normal; es zeigt, dass die Kraft auf den Zahn übertragen wird. Dieses Gefühl macht sich vor allem beim Zubeißen bemerkbar und lässt bei den folgenden Schienen nach. Der Wechsel auf die neue Schiene am Abend erleichtert die ersten Stunden. Ein von Ihrer Behandlerin als geeignet erachtetes Schmerzmittel kann bei Bedarf eingenommen werden; fragen Sie zur Auswahl des Medikaments Ihre Behandlerin oder Ihre Apotheke.
Schmerzzeichen, bei denen Sie die Praxis anrufen sollten:
- Pochender Schmerz an einem einzelnen Zahn, der bei Hitze oder Kälte zunimmt (kann auf Karies oder ein Nervproblem hindeuten)
- Deutliche Lockerung eines Zahns
- Schwellung, Blutung oder Eiter am Zahnfleisch
- Schmerzen im Kiefergelenk, Kiefersperre oder Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes
- Schmerzen, die länger als eine Woche anhalten und nicht nachlassen
Ein Attachment hat sich gelöst
Ein gelöstes Attachment (zahnfarbene Kompositerhebung, die auf die Zahnoberfläche geklebt wird) stoppt die Behandlung nicht, kann aber die geplante Bewegung dieses Zahns beeinträchtigen. Tragen Sie die Schiene weiter und informieren Sie die Praxis; das Attachment wird so bald wie möglich oder beim nächsten Termin neu befestigt. Haben sich mehrere Attachments gelöst, ist es sinnvoll, einen früheren Termin zu vereinbaren.
Zahnfleischrückgang und Empfindlichkeit
Die Alignerbehandlung verursacht nicht unmittelbar einen Zahnfleischrückgang; bei Patientinnen und Patienten mit dünnem Zahnfleischgewebe kann die Zahnbewegung einen bestehenden Rückgang jedoch deutlicher machen. Zahnfleischrötung und -bluten gehen dagegen meist auf bakterielle Beläge zurück, die sich unter der Schiene ansammeln. Vernachlässigen Sie Zähneputzen und Zahnseide nicht; hält die Blutung an, wenden Sie sich zur Zahnsteinentfernung an Ihre Zahnärztin. Die Zahnfleischgesundheit gehört zu den Punkten, die vor Behandlungsbeginn beurteilt werden müssen; Einzelheiten finden Sie auf der Seite Für wen sind Aligner geeignet?.
Wann sollten Sie die Praxis anrufen?
- Wenn die Schiene seit mehr als zwei bis drei Tagen nicht sitzt
- Wenn die Schiene gebrochen oder verloren gegangen ist
- Wenn sich ein scheuernder Rand zu Hause nicht beheben ließ
- Bei Zahnlockerung, Zahnfleischschwellung oder Eiter
- Bei starken oder länger als eine Woche anhaltenden Schmerzen
- Wenn sich ein Attachment gelöst hat
- Wenn bei Ihrer Zahnärztin eine Behandlung geplant ist, die die Zahnform verändert, etwa eine Füllung, Krone oder Extraktion
Die meisten Probleme lassen sich bei früher Meldung mit einer kleinen Anpassung lösen; bei später Meldung können eine Korrekturserie und zusätzliche Zeit erforderlich sein. Zum allgemeinen Behandlungsablauf siehe die Seite Wie läuft eine Alignerbehandlung ab?, zu typischen Erfahrungen Woche für Woche die Seite Erfahrungen mit Alignern im Alltag. Was welches Anzeichen bedeutet und was zu tun ist, entscheidet Ihre Behandlerin bei der Untersuchung.