Was ist die Stabilisierung (Retainer) nach der Alignerbehandlung?
Die Stabilisierung (Retention) ist die Phase nach Abschluss der kieferorthopädischen Behandlung, in der dafür gesorgt wird, dass die Zähne in ihrer neuen Position bleiben; das dafür verwendete Hilfsmittel heißt Retainer. Sowohl mit Alignern als auch mit fester Zahnspange korrigierte Zähne neigen nach Behandlungsende dazu, in ihre alte Position zurückzukehren; dies nennt man Rezidiv (Rückfall). Der Retainer verhindert diese Tendenz. Der allgemein anerkannte Zeitplan lautet: in den ersten 3–6 Monaten ganztägig außer beim Essen und bei der Zahnpflege, danach nur nachts und langfristig lebenslang regelmäßig nachts. Ihre Behandlerin kann diesen Zeitplan an Ihren Fall anpassen. Die Stabilisierung ist nicht das Ende, sondern die letzte Phase der Behandlung; die Monate und die Mühe, die in die aktive Behandlung investiert wurden, sind weitgehend vergebens, wenn diese Phase vernachlässigt wird.
Warum verschieben sich die Zähne nach der Behandlung zurück?
Die Zähne sind nicht direkt mit dem Knochen verbunden, sondern über ein dünnes Bindegewebe, das Parodontalligament (Wurzelhaut), und über Zahnfleischfasern. Die Behandlung bringt den Zahn in eine neue Position, doch diese Fasern und der umgebende Knochen brauchen Monate, um sich an die neue Anordnung anzupassen. Besonders die Zahnfleischfasern „erinnern“ sich lange an die alte Position und ziehen den Zahn zurück. Darüber hinaus erhöhen folgende Faktoren das Rückfallrisiko:
- Korrektur verdrehter Zähne: Bei diesen Zähnen ist die Rückfallneigung am höchsten
- Schließen von Zahnlücken: Die Lücke neigt dazu, sich wieder zu öffnen
- Engstand der unteren Frontzähne: Er nimmt bei allen Menschen mit dem Alter tendenziell zu
- Gewohnheiten wie Zungenpressen, Daumenlutschen, Nägelkauen
- Bei jungen Patientinnen und Patienten das noch andauernde Kieferwachstum
- Durchbruch der Weisheitszähne (der Einfluss ist umstritten, wird aber beobachtet)
Da bekannt ist, dass sich Zähne ein Leben lang leicht bewegen, gilt die Stabilisierung heute nicht als vorübergehende, sondern als langfristige Maßnahme.
Welche Arten von Retainern gibt es?
Herausnehmbarer transparenter Retainer
Er ähnelt den in der Behandlung verwendeten Schienen, wird aber aus dickerem und widerstandsfähigerem thermoplastischem Material hergestellt. Er bewegt die Zähne nicht, sondern hält sie nur in ihrer aktuellen Position. Vorteile: kaum auffällig, leicht ein- und auszusetzen, umfasst alle Zähne gemeinsam. Grenzen: Er nutzt sich ab und muss unter Umständen alle 1–3 Jahre erneuert werden, kann verloren gehen und verschleißt bei Menschen, die mit den Zähnen pressen, schneller. Nach einer Alignerbehandlung ist dies die am häufigsten gewählte Art.
Fester (geklebter) Retainer
Ein dünner Draht, der an der Rückseite der unteren und manchmal auch der oberen Frontzähne befestigt wird. Er ist von außen nicht sichtbar, wird nicht herausgenommen und hängt nicht von der Mitarbeit des Patienten ab; für einen langfristigen Schutz der unteren Frontzähne wird er häufig eingesetzt. Grenzen: Für die Zahnseide wird ein spezieller Einfädler benötigt; der Draht kann brechen oder sich an einer Stelle lösen, und bleibt das unbemerkt, kann sich der betreffende Zahn verschieben; er begünstigt Zahnsteinbildung und erfordert regelmäßige Kontrollen. Der feste Retainer wird häufig mit einem herausnehmbaren transparenten Retainer kombiniert.
Hawley-Retainer (mit Draht)
Der klassische Retainer besteht aus einem Gaumenteil aus Acryl und einem Metalldraht, der vor den Frontzähnen verläuft. Er ist robust, nachstellbar, kann jahrelang verwendet werden und lässt den natürlichen Zusammenbiss der Zähne zu. Seine Grenze: Der vordere Draht ist sichtbar, und in den ersten Tagen beeinflusst er das Sprechen. Nach Alignerbehandlungen wird er heute seltener gewählt, in manchen Fällen kann die Behandlerin ihn aber gezielt empfehlen.
Wie lange wird der Retainer getragen?
- Erste 3–6 Monate (Vollzeit): ganztägig, 20–22 Stunden pro Tag, außer beim Essen, beim Trinken anderer Getränke als Wasser und bei der Zahnpflege. In dieser Phase bauen sich Zahnfleischfasern und Knochen um; es ist die kritischste Phase.
- Ab dem 6. Monat bis zu 1–2 Jahren (nachts): jede Nacht beim Schlafen. Je nach Stabilität der Zähne kann die Behandlerin diesen Übergang vorziehen oder hinausschieben.
- Langfristig (lebenslang): Empfohlen wird das Tragen jede Nacht oder mindestens 3–4 Nächte pro Woche. Fühlt sich der Retainer nach einer Nacht ohne ihn eng an, haben sich die Zähne bereits zu bewegen begonnen; das ist ein Zeichen dafür, dass Sie die Tragezeit erhöhen sollten.
Ein fester Retainer kann jahrelang an Ort und Stelle bleiben, solange er nicht bricht und keine Hygieneprobleme verursacht; ohne Grund wird er nicht entfernt. Der Tragezeitplan ist individuell und wird bei den Kontrollen angepasst; die Kontrollen nach der Behandlung finden im ersten Jahr in der Regel alle 3–6 Monate statt.
Was passiert, wenn man nach der festen Zahnspange keinen Retainer trägt?
Wird nach Abschluss einer Behandlung mit fester Zahnspange oder Alignern kein Retainer getragen, beginnen die Zähne zurückzuwandern. Dieser Prozess verläuft in der Regel so:
- Erste Wochen: Die Veränderung ist mit bloßem Auge nicht sichtbar, doch die Zahnfleischfasern haben bereits begonnen, an den Zähnen zu ziehen. Dass sich der Retainer nach einigen Tagen ohne ihn eng anfühlt, ist ein Zeichen dafür.
- Erste Monate: Verdrehte Zähne drehen sich teilweise zurück, geschlossene Lücken beginnen sich wieder zu öffnen, an den unteren Frontzähnen entsteht eine leichte Überlappung.
- 1–2 Jahre: Der Engstand an den Frontzähnen wird deutlich; der Biss kann sich verändern. In manchen Fällen nähern sich die Zähne dem Ausgangszustand an.
- Langfristig: Der mit dem Alter natürlich zunehmende Engstand der unteren Frontzähne fällt ohne Stabilisierung stärker aus.
Was lässt sich tun, wenn die Zähne zurückwandern? Ist die Verschiebung gering und passt der Retainer noch, kann die Behandlerin ihn wieder in Vollzeit tragen lassen. Passt der Retainer nicht mehr, setzen Sie ihn nicht mit Gewalt ein; er übt sonst unkontrollierte Kräfte auf die Zähne aus. In diesem Fall kann die Behandlerin die Zähne mit einer kurzen Alignerserie neu ausrichten und einen neuen Retainer anfertigen. Je früher die Verschiebung bemerkt wird, desto kürzer ist die Korrektur. Es gibt auch ausgeprägte Rückfälle, bei denen die Behandlung von vorn wiederholt werden muss; der Weg, dies zu vermeiden, ist, die Stabilisierung nicht aufzugeben.
Wie wird der Retainer gereinigt und aufbewahrt?
- Bürsten Sie den herausnehmbaren transparenten Retainer jeden Morgen und Abend mit kaltem Wasser, einer weichen Bürste und etwas Flüssigseife; verwenden Sie kein heißes Wasser und keine Zahnpasta.
- Legen Sie ihn zwei- bis dreimal pro Woche 15–20 Minuten in eine Reinigungstablette für Schienen; bei einem monatelang getragenen Retainer ist dies noch wichtiger als bei den Behandlungsschienen.
- Legen Sie ihn nach dem Herausnehmen immer in seine Box; wickeln Sie ihn nicht in eine Serviette.
- Reinigen Sie den festen Retainer täglich mit einem Zahnseide-Einfädler oder einer Interdentalbürste; vernachlässigen Sie die Zahnsteinentfernung nicht.
- Halten Sie ihn von Hitze, Sonne und Haustieren fern.
Einzelheiten zur Reinigung finden Sie auf der Seite Wie reinigt man Aligner?.
Probleme mit dem Retainer und was zu tun ist
- Retainer verloren oder zerbrochen: Rufen Sie die Praxis ohne Verzögerung an. Für einen neuen Retainer ist ein Abdruck nötig; in den wenigen Tagen dazwischen können sich die Zähne leicht bewegen. Ein Ersatz-Retainer verringert dieses Risiko.
- Retainer fühlt sich eng an: Wurde er einige Tage nicht getragen, haben sich die Zähne leicht verschoben. Passt er noch, tragen Sie ihn einige Tage in Vollzeit; passt er nicht, erzwingen Sie nichts und lassen Sie ihn in der Praxis überprüfen.
- Fester Draht an einer Stelle gelöst: Man bemerkt möglicherweise, dass die Zunge hängen bleibt oder sich ein Zahn bewegt. Gehen Sie so bald wie möglich in die Praxis; der Draht wird neu befestigt.
- Retainer verfärbt sich oder riecht: Das lässt sich mit Reinigungstabletten und regelmäßigem Bürsten beheben; bessert es sich nicht, wird ein neuer angefertigt.
- Retainer hat einen Riss: Bei einem kleinen Riss weiter tragen und die Praxis informieren; bei einem großen Bruch ist ein neuer nötig.
Sind die Retainerkosten in der Behandlung enthalten?
Ob der Retainer im Behandlungspreis enthalten ist, hängt von der Praxis und dem verwendeten System ab; bei manchen Systemen wird der erste Retainersatz mit dem Behandlungsplan geliefert, bei anderen separat hergestellt. Die Erneuerung eines über die Jahre abgenutzten Retainers wird in der Regel gesondert berechnet. Diese Information sollte in der zu Behandlungsbeginn schriftlich ausgehändigten Kosteninformation enthalten sein; die Faktoren, die die Kosten bestimmen, sind auf der Seite Kosten für Aligner erläutert.
Zusammenfassung: Worauf Sie bei der Stabilisierung achten sollten
- Beginnen Sie unmittelbar nach Behandlungsende mit dem Retainer; eine Pause dazwischen führt dazu, dass sich die Zähne verschieben.
- Tragen Sie ihn in den ersten 3–6 Monaten in Vollzeit, danach jede Nacht.
- Geben Sie das Tragen auch langfristig nicht vollständig auf; Zähne bewegen sich ein Leben lang.
- Ein enges Gefühl beim Retainer ist ein frühes Warnzeichen; erhöhen Sie die Tragezeit und informieren Sie Ihre Behandlerin.
- Lassen Sie den festen Retainer regelmäßig kontrollieren und vernachlässigen Sie die Zahnseide nicht.
- Warten Sie bei Verlust oder Bruch nicht ab.
Der Zeitplan für die Stabilisierung wird von Ihrer Behandlerin je nach Ausgangszustand Ihrer Zähne, Ihrem Alter und den in der Behandlung durchgeführten Bewegungen festgelegt. Wie die aktive Behandlung verläuft, erfahren Sie auf der Seite Wie läuft eine Alignerbehandlung ab?, wie das Ergebnis erhalten wird, auf der Seite Aligner vorher und nachher.