¿Qué tecnologías se utilizan en la clínica en el tratamiento con alineadores transparentes?
En la clínica se aplica el sistema Invisalign. En este sistema, el registro de los dientes se obtiene de forma digital con el escáner intraoral iTero, el plan de tratamiento se prepara en tres dimensiones (3D) con el software ClinCheck y los alineadores se fabrican a medida con un material llamado SmartTrack. En las citas de revisión, cuando es necesario, puede tomarse un nuevo escaneo para valorar cómo avanzan los dientes respecto al plan. Estas herramientas facilitan la planificación y la comunicación; sin embargo, no cambian la decisión de tratamiento, la exploración ni el seguimiento por parte de la especialista. A continuación explicamos con un lenguaje sencillo para qué sirve cada una y cuáles son sus límites.
¿Qué es el escaneo digital iTero y cómo se realiza?
iTero es un dispositivo llamado escáner intraoral. Una punta similar a un bolígrafo se desplaza lentamente sobre los dientes; con ayuda de la luz, el dispositivo registra un gran número de imágenes de las superficies de los dientes y de las encías y las une en la pantalla del ordenador para crear un modelo 3D de su boca. Además de los dientes superiores e inferiores, también se registra cómo encajan los dientes entre sí. Durante el escaneo no se utilizan rayos X.
La duración del escaneo varía según el número de dientes, la anatomía de la boca y las zonas difíciles de registrar. Si queda alguna zona incompleta, puede volver a escanearse solo esa zona. Durante el escaneo, usted también puede ver el modelo que se forma en la pantalla; esto facilita que su especialista le muestre el estado actual de sus dientes.
El escaneo digital por sí solo no es suficiente para el diagnóstico. La exploración, las fotografías intraorales y faciales y las radiografías que la especialista considere necesarias son partes inseparables de la planificación. También puede encontrar la lógica general del flujo de trabajo digital en nuestro artículo odontología digital.
¿Qué diferencia hay entre el escaneo digital y la impresión convencional?
| Aspecto | Escaneo digital | Impresión convencional |
|---|---|---|
| Método | La punta del escáner se desplaza sobre los dientes | Se mantiene en la boca durante un tiempo una cubeta llena de material de impresión |
| Registro | Modelo 3D en el ordenador | Modelo de escayola vaciado a partir de la impresión |
| Zona incompleta | Puede volver a escanearse solo esa zona | La impresión suele repetirse desde el principio |
| Para el paciente | Puede resultar más cómodo para quienes tienen un reflejo nauseoso fuerte | El material de impresión puede provocar sensación de náusea en algunas personas |
| Transferencia a la planificación | El registro se envía digitalmente al software de planificación | El modelo se pasa al entorno digital por separado |
Ambos métodos, aplicados correctamente, pueden utilizarse para la planificación ortodóncica. El escaneo aporta practicidad sobre todo cuando hace falta repetir el registro y al transferirlo al software de planificación.
¿Qué es el plan de tratamiento 3D ClinCheck?
ClinCheck es el software con el que se planifica el tratamiento Invisalign. El escaneo, las fotografías y las radiografías se transfieren a este software, y se muestra en 3D cómo se moverán los dientes paso a paso desde su posición inicial hasta la posición objetivo. El plan incluye lo siguiente:
- En qué dirección y en qué orden se moverá cada diente
- En qué dientes y con qué forma se colocarán los attachments (pequeños relieves del color del diente adheridos al diente); para más detalles, puede consultar nuestro artículo qué es un attachment
- Si es necesario, la ubicación y la cantidad del ligero desgaste del esmalte (IPR) que se realizará para crear espacio entre los dientes
- El número de alineadores previsto y las fases del tratamiento
El software ayuda a crear el primer borrador; quien valora el plan, lo corrige, lo modifica desde el principio si es necesario y da la aprobación final es la ortodoncista. La especialista toma su decisión valorando, junto con la exploración y las radiografías, información que no puede verse por sí sola en la pantalla, como el estado de las raíces dentales y del hueso, la salud de las encías y la relación entre los maxilares.
¿Muestra la simulación ClinCheck el resultado del tratamiento?
La simulación muestra los movimientos dentales planificados, no un resultado definitivo. La respuesta de los dientes al plan varía de una persona a otra. Factores como que los alineadores se lleven o no 20–22 horas al día, la estructura ósea y la forma de las raíces dentales influyen en el movimiento real. Por eso, en algunos pacientes puede planificarse al final del tratamiento un juego de alineadores adicional para hacer ajustes finos; explicamos esta situación en nuestro artículo refinamiento con Invisalign.
El verdadero valor de la simulación es que, mirando la misma pantalla que la especialista, puede hablar de qué dientes se moverán y cómo, de dónde se colocarán los attachments y de las fases por las que pasará el tratamiento. Hacer en esa conversación las preguntas que tenga sobre el plan le ayuda a mantener expectativas realistas.
¿Qué es el material SmartTrack?
SmartTrack es el nombre del material termoplástico con el que se fabrican los alineadores Invisalign. Los alineadores se fabrican a medida y por separado para cada paso según el plan digital. El material es fino y transparente, envuelve la superficie de los dientes y está diseñado para aplicar una fuerza ligera y continua sobre los dientes mientras el alineador está en la boca.
El material forma parte del tratamiento, pero por sí solo no determina el resultado. Para que el material cumpla la función que se espera de él, es necesario llevar el alineador 20–22 horas al día, cambiarlo en el intervalo correcto y evitar que se deforme con agua caliente o calor. Para el cuidado de los alineadores, puede consultar la página cómo se limpian los alineadores transparentes.
¿Cómo se realiza el seguimiento digital en las revisiones?
En las citas de revisión, la especialista valora mediante exploración el ajuste de los alineadores, el estado de los attachments, la salud de las encías y el avance de los dientes respecto al plan. Cuando se considera necesario, puede tomarse un nuevo escaneo iTero para registrar la posición de los dientes en ese momento. Si se necesita un juego de alineadores adicional, la nueva planificación se hace por la misma vía digital, con un nuevo escaneo y en ClinCheck.
La frecuencia de las revisiones se determina según su tratamiento. Mantener su calendario en orden entre revisiones le permite comunicar con claridad a su especialista en qué alineador está y los contratiempos que haya tenido; para ello puede orientarle nuestra página calendario de cambio de alineadores.
¿Qué le aporta a usted, como paciente, la planificación digital?
Los beneficios del flujo de trabajo digital para el paciente pueden resumirse, sin exageraciones, así:
- Entender viendo: ver en la pantalla el estado actual de sus dientes y los movimientos planificados le permite entender el tratamiento con más facilidad que con una explicación verbal.
- Posibilidad de preguntar: sobre el plan puede preguntar qué diente se moverá y cuándo, dónde se colocarán los attachments y si es necesario un desgaste entre los dientes.
- Comparación de registros: el registro inicial y los escaneos posteriores ofrecen a la especialista una perspectiva adicional para valorar el progreso.
- Facilidad para repetir el registro: en situaciones como un juego de alineadores adicional, el nuevo registro puede tomarse sin necesidad de material de impresión.
Estos beneficios no determinan por sí mismos la duración ni el resultado del tratamiento. La evolución del tratamiento depende a la vez de las características del caso, de la precisión del plan, de la regularidad de las revisiones y del uso diario de los alineadores.
¿Para qué sirven los registros digitales una vez terminado el tratamiento?
Cuando finaliza el tratamiento activo, se utiliza un aparato de retención (retenedor) para mantener la nueva posición de los dientes. El escaneo tomado al final del tratamiento puede utilizarse para preparar el retenedor transparente. Si el retenedor se pierde o se desgasta, la especialista puede pedir un nuevo registro para preparar uno nuevo, ya que con el tiempo los dientes pueden presentar pequeños cambios. Encontrará los detalles de la fase de retención en la página retenedor después de los alineadores transparentes.
¿Cuáles son los límites de la tecnología digital?
- El escaneo y el plan 3D no sustituyen a la exploración ni, cuando es necesario, a las radiografías.
- El software es una herramienta; la decisión de tratamiento y la aprobación del plan corresponden a la ortodoncista.
- La simulación es un objetivo; debido a la respuesta biológica individual, no tiene carácter definitivo.
- Si los alineadores transparentes son adecuados se determina en la consulta; no todos los casos pueden tratarse con alineadores.
- Uno de los factores que más influyen en la evolución del tratamiento es el tiempo de uso diario de los alineadores.
Encontrará quién puede ser candidato a los alineadores transparentes en la página para quién son adecuados los alineadores transparentes, y el funcionamiento general del sistema Invisalign en la página Invisalign.
¿Qué le espera en la primera consulta?
En la primera visita, la ortodoncista explora sus dientes, su mordida y la salud de sus encías, y escucha sus molestias y expectativas. Si se considera necesario, se solicitan radiografías y se hacen fotografías intraorales y faciales. El escaneo digital se toma en la fase que la especialista considere adecuada. Una vez terminada la planificación, el plan ClinCheck se valora junto con usted, se responden sus preguntas y la decisión de empezar el tratamiento se toma conjuntamente. También es normal que, después de ver el plan, pida tiempo para pensarlo; no se espera una decisión precipitada. Si se concluye que los alineadores transparentes no son adecuados para usted, su especialista le explicará también las demás opciones de ortodoncia. Para prepararse para la consulta, puede serle útil la lista de preguntas para la consulta de ortodoncia.