Kort antwoord: IPR (interproximale reductie) in de orthodontie is een ingreep waarbij onder controle van de arts een heel kleine hoeveelheid glazuur van de elkaar rakende zijvlakken van naburige tanden wordt weggenomen om ruimte te winnen. Het kan worden gebruikt bij lichte kronkeligheid, een onevenwichtige tandgrootte en gevallen waarin extractie vermeden moet worden. De hoeveelheid wordt per patiënt apart gepland; er zijn alternatieven. Of het nodig is, wordt na het onderzoek en de gegevens bepaald.
IPR, oftewel interproximale reductie, is in de orthodontie een ingreep waarbij een heel dun laagje glazuur van de elkaar rakende zijvlakken van naburige tanden gecontroleerd wordt verdund. Het doel is om onder controle van de arts de kleine hoeveelheid ruimte te winnen die nodig is om de tanden uit te lijnen. De naam klinkt soms eng, maar bij de juiste indicatie en met mate toegepast is het een in de orthodontie veelgebruikte, geplande stap. In dit artikel leest u wat IPR is, waarom het nodig kan zijn en waar u op moet letten.
Wat is IPR (interproximale reductie)?
IPR staat voor het Engelse "interproximal reduction" en wordt in het Nederlands ook wel glazuurslijpen tussen de tanden of glazuurverdunning genoemd. Van de zijvlakken die naar elkaar toe wijzen, wordt een fractie van een millimeter glazuur weggenomen, waarna het oppervlak weer glad wordt gepolijst. Zo wordt de ruimte voor kronkelige tanden groter of worden de tandvormen beter op elkaar afgestemd.
De ingreep is geen willekeurig bijvijlen, maar een stap waarvan in het behandelplan vooraf is bepaald van welke tand, aan welk vlak en hoeveel er wordt weggenomen. Om vertrouwd te raken met algemene begrippen kunt u ook ons tandheelkundig woordenboek raadplegen.
Waarom kan IPR nodig zijn in de orthodontie?
IPR komt aan de orde wanneer er in het kaakbot onvoldoende ruimte is om de tanden uit te lijnen, of wanneer er ruimte nodig is vanwege de vorm en breedte van de tanden. De meest voorkomende redenen zijn:
- Lichte en matige kronkeligheid: Situaties waarin tanden over elkaar heen staan en er een klein tekort aan ruimte is.
- Onevenwichtige tandgrootte: Een onevenwichtigheid tussen de breedte van de boven- en ondertanden kan de beet beïnvloeden.
- Driehoekige tanden: Bij tanden die, wanneer de tussenruimten sluiten, een "zwarte driehoek" onder het tandvlees overlaten, om het contactpunt naar een geschiktere plek te verplaatsen.
- Stabiliteit na de behandeling: Wanneer de tanden netjes contact maken, kan het behoud van het resultaat gemakkelijker worden.
- Extractie vermijden: Een optie bij een lichte ruimtebehoefte voor wie een oplossing zonder tanden te trekken zoekt.
Als de ruimtebehoefte groot is, volstaat IPR niet op zichzelf. In dat geval worden opties overwogen zoals kaakverbreding, tanden naar achteren verplaatsen of in sommige gevallen het trekken van tanden. Algemene informatie over kronkelige tanden vindt u op onze pagina doorzichtige aligners bij kronkelige tanden.
Hoe wordt IPR uitgevoerd?
IPR wordt door de arts met speciale slijpinstrumenten uitgevoerd, in de meeste gevallen zonder verdoving. De gebruikte hulpmiddelen zijn dunne metalen strips, glazuurslijptips of kleine schijfjes. De arts plaatst eerst een meetinstrument of strip tussen de tanden om te controleren hoeveel ruimte er wordt weggenomen. Daarna wordt de ingreep in de bepaalde hoeveelheid uitgevoerd, het oppervlak gepolijst en kunnen beschermende behandelingen worden toegepast die de arts aanbeveelt om het glazuur te ondersteunen.
De ingreep is vaak in één sessie en in korte tijd klaar; bij sommige patiënten kan ze tijdens de behandeling over meerdere sessies worden verdeeld. De ruimtebehoefte kan dus stap voor stap worden opgevangen naarmate het plan vordert, in plaats van op de eerste dag van de behandeling. Bij een behandeling met doorzichtige aligners wordt het tijdstip van IPR bepaald aan de hand van de fase die in het digitale plan wordt getoond.
Is de glazuurdikte voldoende? Is IPR veilig?
Goed gepland wordt IPR over het algemeen als veilig beschouwd, omdat de hoeveelheid glazuur die per vlak wordt weggenomen slechts een kleine fractie van een millimeter is en de glazuurlaag van de tand dik genoeg is om dat te verdragen. De glazuurdikte verschilt per tand en per gebied; op plaatsen met dun glazuur, zoals de onderste voortanden, is een kleinere hoeveelheid geschikt en bij de kiezen kan meer passend zijn. Daarom wordt niet bij elke patiënt dezelfde hoeveelheid toegepast.
De veiligheid wordt gewaarborgd door de metingen van de arts en het onderzoek in de mond. Waar nodig helpen röntgenbeelden om de glazuurdikte en de tussenruimten te beoordelen. Bij mensen met gaatjes, tandvleesziekte of tanden met erg dun glazuur kan het IPR-plan opnieuw worden overwogen. Zelf proberen de tussenruimten tussen de tanden bij te vijlen wordt ten zeerste afgeraden.
Geeft IPR gevoeligheid en kans op gaatjes?
Na IPR kunnen sommige mensen tijdelijk gevoelig zijn voor warm, koud of zoet; dit neemt meestal snel af. Als het oppervlak tussen de tanden netjes is gepolijst en de mondverzorging voldoende is, is niet aangetoond dat de kans op gaatjes duidelijk toeneemt. Toch moet u goed letten op het gebruik van floss of een interdentale borstel, zodat zich op de bijgeslepen vlakken geen tandplak ophoopt.
Als de gevoeligheid lang niet overgaat of erger wordt, moet u zeker een controleafspraak maken. Over de algemene oorzaken van gevoeligheid en maatregelen die u thuis kunt nemen, leest u meer in ons artikel over gevoelige tanden. Fluoridebehandeling of tandpastatips zijn een beslissing van de arts.
Waar moet de patiënt op letten vóór en na IPR?
Vóór de ingreep wordt verwacht dat gaatjes en tandvleesproblemen zijn behandeld, omdat de te slijpen vlakken gezond moeten zijn. Vertel uw arts voor de start van de behandeling zeker over uw geschiedenis van gevoeligheid, de medicijnen die u gebruikt en eventuele gewoonte van tandenknarsen of kaakklemmen. Deze informatie kan richtinggevend zijn bij het plannen van de hoeveelheid die wordt weggenomen.
Na de ingreep is het nuttig om meer dan anders aandacht te besteden aan het reinigen tussen de tanden. U kunt uw arts vragen welk hulpmiddel, zoals floss, een interdentale borstel of een monddouche, voor u geschikt is. Regelmatig naar de afspraken komen maakt de controle van de bijgeslepen plekken en de naburige tanden gemakkelijker. Als u na de ingreep een lichte ruwheid voelt, meld dit dan bij de controleafspraak aan de arts in plaats van zelf in te grijpen.
Welke plaats heeft IPR bij doorzichtige aligners en beugels?
IPR is een methode die zowel bij doorzichtige aligners als bij een behandeling met brackets kan worden gebruikt; wat de methode bepaalt is niet het type apparaat maar de ruimtebehoefte. Bij een behandeling met doorzichtige aligners laat het digitale plan vooraf zien op welk tandvlak hoeveel ruimte wordt gewonnen en in welke fase de ingreep plaatsvindt. Omdat aligners stapsgewijs opschuiven, wordt IPR soms ook tijdens de behandeling uitgevoerd. Dit proces vindt u in grote lijnen op de pagina behandeling met doorzichtige aligners.
Bij een behandeling met brackets wordt IPR samen met de draadbewegingen gepland. In onze kliniek wordt Invisalign gebruikt als doorzichtige aligner; voor algemene informatie over behandeling met draden en andere methoden kunt u het artikel wat is orthodontie lezen.
Wat zijn de alternatieven voor IPR?
IPR is niet de enige weg naar ruimte; de arts beoordeelt de beetstructuur en de kaakmaten en kiest de meest geschikte methode. De belangrijkste alternatieven zijn:
- Kaakverbreding: Vooral bij patiënten in de groei kan de ruimtebehoefte worden opgevangen door verbreding als de bovenkaak te smal is.
- Tanden naar achteren verplaatsen (distalisatie): De ruimte ontstaat door de kiezen naar achteren te sturen; dit is niet bij elke patiënt toepasbaar.
- Tanden naar voren kantelen: De voortanden iets naar voren laten kantelen is een optie voor zover het profiel dat toelaat.
- Het trekken van tanden: Wordt overwogen bij een grote ruimtebehoefte en een geschikt profiel.
Welke weg wordt gekozen, wordt bepaald aan de hand van de onderzoeksbevindingen, de tomografie- of röntgengegevens en de voorkeur van de patiënt. Opties zonder extractie worden meestal per persoon bekeken.
Wanneer moet u zich in Ankara melden voor een IPR-beoordeling?
Of IPR nodig is, kunt u alleen met een orthodontisch onderzoek en de bijbehorende gegevens te weten komen; daarom wordt aangeraden een beoordeling te laten doen vóór u met de behandeling van kronkelige tanden of ruimte tussen de tanden begint. Deze beoordeling vindt plaats in onze kliniek in Çankaya Oran, in Park Oran Ofis; het onderwerp kosten wordt na het onderzoek en de planning schriftelijk meegedeeld. Voor een afspraak kunt u onze pagina contact bezoeken.
Veelgestelde vragen
Beschadigt IPR de tanden blijvend?
Glazuur is een weefsel dat niet herstelt, daarom moet IPR bewust en met mate worden uitgevoerd. Bij kleine hoeveelheden die onder controle van de arts zijn gepland, blijft de gezondheid van de tand over het algemeen behouden; de hoeveelheid wordt voor elke patiënt apart bepaald.
Voelt u pijn tijdens de IPR-ingreep?
In de meeste gevallen is geen verdoving nodig en wordt de ingreep met een lichte drukkende sensatie uitgevoerd. Bij patiënten met gevoelige tanden houdt de arts hier bij het plannen rekening mee.
Gaan de tussenruimten van bijgeslepen tanden weer open?
De bijgeslepen vlakken worden tijdens de behandeling gesloten, zodat ze contact maken met de naburige tanden. Om het resultaat te behouden moet de retainer worden gedragen zoals de arts aanbeveelt.
Is IPR bij elke orthodontische behandeling nodig?
Nee. In gevallen zonder ruimtebehoefte, of waarin die met andere methoden kan worden opgevangen, wordt IPR mogelijk helemaal niet gebruikt. De noodzaak wordt bepaald aan de hand van het onderzoek en het behandelplan.
Hoe lang duurt de gevoeligheid na IPR?
De gevoeligheid gaat bij de meeste mensen snel over. Als ze lang duurt of erger wordt, moet u uw arts raadplegen; laat de keuze van medicijnen of producten aan de arts over.