Réponse courte : en orthodontie, l'IPR, ou stripping interproximal, est une procédure qui consiste à gagner de la place en retirant, sous le contrôle du praticien, une très faible quantité d'émail sur les faces latérales de contact des dents voisines. Elle peut être utilisée en cas d'encombrement léger, de disharmonie de taille des dents et dans les situations où l'on souhaite éviter une extraction. La quantité est planifiée séparément pour chaque patient ; il existe des alternatives. La nécessité de la réaliser est décidée après la consultation et les examens complémentaires.
En orthodontie, l'IPR, c'est-à-dire le stripping interproximal, est une procédure qui consiste à amincir de façon contrôlée une très fine couche d'émail sur les faces latérales de contact des dents voisines. L'objectif est de gagner, sous le contrôle du praticien, la petite quantité de place nécessaire à l'alignement des dents. Même si son nom peut parfois faire peur, appliquée dans la bonne indication et avec mesure, c'est une étape planifiée et couramment utilisée en orthodontie. Dans cet article, vous trouverez ce qu'est l'IPR, pourquoi elle peut être nécessaire et les points auxquels il faut faire attention.
Qu'est-ce que l'IPR (stripping interproximal) ?
IPR est l'abréviation de l'expression anglaise « interproximal reduction » ; en français, on parle aussi de stripping, de limage interdentaire ou d'amincissement de l'émail entre les dents. On retire une fraction de millimètre d'émail sur les faces latérales des dents qui se font face, puis la surface est de nouveau polie de façon lisse. Cela permet d'augmenter l'espace où se placeront les dents encombrées ou de rendre les formes dentaires plus harmonieuses entre elles.
Il ne s'agit pas d'un limage au hasard : c'est une étape dont le plan de traitement détermine à l'avance quelle dent est concernée, sur quelle face et sur quelle quantité. Pour vous familiariser avec les notions générales, vous pouvez aussi consulter le glossaire de médecine dentaire.
Pourquoi l'IPR peut-elle être nécessaire en orthodontie ?
L'IPR est envisagée lorsque l'os de la mâchoire n'offre pas assez de place pour aligner les dents, ou lorsque la forme et la largeur des dents créent un besoin d'espace. Les raisons les plus fréquentes sont les suivantes :
- Encombrement léger à modéré : situations où les dents se chevauchent avec un petit manque de place.
- Disharmonie de taille des dents : un déséquilibre entre la largeur des dents du bas et du haut peut influencer l'occlusion.
- Dents de forme triangulaire : sur les dents qui, lorsque les espaces sont fermés, laissent un « triangle noir » sous la gencive, afin de déplacer le point de contact vers un endroit plus adapté.
- Stabilité après le traitement : lorsque les dents se touchent correctement, la préservation des résultats peut être facilitée.
- Éviter l'extraction : une option parmi d'autres lorsque l'on cherche, pour un besoin de place léger, une solution sans extraction dentaire.
Si le besoin de place est important, l'IPR ne suffit pas à elle seule. Dans ce cas, des options comme l'expansion de la mâchoire, la distalisation des dents ou, dans certains cas, l'extraction dentaire sont évaluées. Pour des informations générales sur l'encombrement, vous pouvez consulter notre page gouttières transparentes pour dents encombrées.
Comment l'IPR est-elle réalisée ?
L'IPR est réalisée par le praticien avec des instruments d'amincissement spéciaux et, dans la plupart des cas, sans anesthésie. Les outils utilisés sont de fines bandes métalliques, des fraises d'amincissement de l'émail ou de petits disques. Le praticien place d'abord entre les dents un instrument de mesure ou une bande pour contrôler la quantité d'espace gagnée. Ensuite, la procédure est effectuée sur la quantité déterminée, la surface est polie, et des applications protectrices recommandées par le praticien peuvent être réalisées pour soutenir l'émail.
La procédure est souvent terminée en une seule séance et rapidement ; chez certains patients, elle peut être répartie en plusieurs séances au cours du traitement. Autrement dit, le besoin de place peut être comblé étape par étape à mesure que le plan avance, plutôt que le premier jour du traitement. Dans le traitement par gouttières transparentes, le moment de l'IPR est déterminé selon l'étape indiquée dans le plan numérique.
L'épaisseur de l'émail est-elle suffisante ? L'IPR est-elle sûre ?
Lorsqu'elle est correctement planifiée, l'IPR est généralement considérée comme sûre, car la quantité d'émail retirée n'est qu'une petite fraction de millimètre sur chaque surface et la couche d'émail de la dent a l'épaisseur nécessaire pour la tolérer. L'épaisseur de l'émail varie selon la dent et la zone ; une quantité plus faible peut convenir aux zones où l'émail est mince, comme les dents antérieures inférieures, et une quantité plus importante aux molaires. C'est pourquoi la même quantité n'est pas appliquée à chaque patient.
La sécurité est assurée par les mesures réalisées par le praticien et par l'examen intrabuccal. Si nécessaire, les radiographies aident à évaluer l'épaisseur de l'émail et les espaces entre les dents. Chez les personnes présentant des caries, une maladie des gencives ou des dents à l'émail très fin, le plan d'IPR peut être reconsidéré. Quant à essayer de limer soi-même l'espace entre les dents, cela est formellement déconseillé.
Y a-t-il une sensibilité et un risque de carie après l'IPR ?
Après l'IPR, certaines personnes peuvent présenter une sensibilité passagère au chaud, au froid ou au sucré ; elle s'atténue le plus souvent rapidement. Lorsque la surface entre les dents est correctement polie et que l'hygiène bucco-dentaire est suffisante, il n'a pas été démontré que le risque de carie augmente de manière notable. Il faut néanmoins veiller à utiliser du fil dentaire ou une brossette interdentaire afin d'éviter l'accumulation de plaque sur les surfaces amincies.
Si la sensibilité ne disparaît pas pendant longtemps ou s'aggrave, un rendez-vous de contrôle doit absolument être pris. Pour les causes générales de la sensibilité et les précautions à prendre à la maison, vous pouvez consulter notre article sur la sensibilité dentaire. L'application de fluor ou le choix d'un dentifrice spécial doivent être laissés à la décision du praticien.
À quoi le patient doit-il faire attention avant et après l'IPR ?
Avant la procédure, on s'attend à ce que les caries et les problèmes de gencives aient été traités, car les surfaces à amincir doivent être saines. Avant de commencer le traitement, signalez impérativement à votre praticien vos antécédents de sensibilité, les médicaments que vous prenez et votre habitude éventuelle de serrer les dents. Ces informations peuvent guider la planification de la quantité à retirer.
Après la procédure, il est utile de soigner le nettoyage interdentaire plus que d'habitude. Vous pouvez demander à votre praticien lequel de ces outils, fil dentaire, brossette interdentaire ou hydropulseur, vous convient. Venir régulièrement aux rendez-vous facilite le contrôle des zones où l'IPR a été réalisée et des dents voisines. Si vous ressentez une légère rugosité après la procédure, signalez-la au praticien lors du rendez-vous de contrôle plutôt que d'intervenir vous-même.
Quelle est la place de l'IPR avec les gouttières transparentes et les bagues ?
L'IPR est une méthode utilisable aussi bien avec les gouttières transparentes qu'avec le traitement par brackets ; ce qui la détermine n'est pas le type d'appareil, mais le besoin de place. Dans le traitement par gouttières transparentes, le plan numérique indique à l'avance sur quelle surface dentaire quelle quantité de place sera gagnée et à quelle étape la procédure sera réalisée. Comme les gouttières progressent par étapes, l'IPR est parfois aussi réalisée en cours de traitement. Vous trouverez ce processus dans ses grandes lignes sur la page traitement par gouttières transparentes.
Dans le traitement par brackets, l'IPR est planifiée en même temps que les mouvements du fil. Dans notre clinique, nous utilisons Invisalign comme gouttières transparentes ; pour des informations générales sur le traitement par fil et les autres méthodes, vous pouvez lire l'article qu'est-ce que l'orthodontie.
Quelles sont les alternatives à l'IPR ?
L'IPR n'est pas le seul moyen de gagner de la place ; le praticien choisit la méthode la plus appropriée en évaluant la structure de l'occlusion et les dimensions des mâchoires. Les principales alternatives sont les suivantes :
- Expansion de la mâchoire : chez les patients en période de croissance notamment, s'il existe une étroitesse du maxillaire, le besoin de place peut être comblé par l'expansion.
- Déplacement des dents vers l'arrière (distalisation) : la place est obtenue en dirigeant les molaires vers l'arrière ; elle ne peut pas être appliquée à tous les patients.
- Inclinaison des dents vers l'avant : incliner légèrement les dents antérieures vers l'avant est une option dans la mesure où le profil le permet.
- Extraction dentaire : elle est envisagée lorsque le besoin de place est élevé et que le profil s'y prête.
La voie choisie est déterminée selon les résultats de l'examen, les enregistrements de tomographie ou de radiographie et la préférence du patient. Les options sans extraction sont généralement étudiées au cas par cas.
Quand consulter pour une évaluation de l'IPR à Ankara ?
Vous ne pouvez savoir si l'IPR est nécessaire qu'avec une consultation orthodontique et des enregistrements ; il est donc recommandé de faire évaluer vos problèmes d'encombrement ou d'espacement avant de commencer un traitement. Cette évaluation est réalisée dans notre clinique à Çankaya Oran, dans Park Oran Ofis ; les honoraires vous sont communiqués par écrit après la consultation et la planification. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez consulter notre page contact.
Questions fréquentes
L'IPR abîme-t-elle durablement les dents ?
L'émail étant un tissu qui ne se régénère pas, l'IPR doit être réalisée de façon consciente et mesurée. Lorsqu'elle est appliquée en petites quantités planifiées sous le contrôle du praticien, la santé de la dent est généralement préservée ; la quantité est déterminée séparément pour chaque patient.
Ressent-on une douleur pendant l'IPR ?
Dans la plupart des cas, aucune anesthésie n'est nécessaire et la procédure est réalisée avec une légère sensation de pression. Chez les patients sensibles, le praticien planifie la procédure en tenant compte de cette situation.
L'espace entre les dents traitées par IPR se rouvre-t-il ?
Les surfaces amincies sont refermées en cours de traitement de façon à être en contact avec les dents voisines. Pour préserver les résultats, le port du dispositif de contention (retainer) doit être poursuivi comme le recommande le praticien.
L'IPR est-elle nécessaire dans tous les traitements orthodontiques ?
Non. Dans les cas où il n'y a pas de besoin de place ou lorsque celui-ci peut être comblé par d'autres méthodes, l'IPR peut ne pas être utilisée du tout. La nécessité est déterminée selon la consultation et le plan de traitement.
Combien de temps dure la sensibilité après l'IPR ?
Chez la plupart des personnes, la sensibilité disparaît rapidement. Si elle dure ou s'aggrave, il faut consulter votre praticien ; laissez-lui le choix des médicaments ou des produits.