简短回答：正畸中的 IPR，即邻面去釉，是在医生的控制下，从相邻牙齿相互接触的侧面磨除极少量牙釉质以获得间隙的操作。可用于轻度拥挤、牙齿大小不协调以及希望避免拔牙的情况。磨除量因人而异、单独规划，并且有替代方案。是否需要，要在检查和资料采集之后决定。
正畸中的 IPR，即邻面去釉，是在可控条件下，将相邻牙齿相互接触的侧面上极薄的一层牙釉质磨薄的操作。目的是在医生控制下，获得牙齿排齐所需的少量间隙。它的名字有时听起来吓人，但在适应证正确、用量适度的情况下，这是正畸中广泛使用的、有计划的一个步骤。本文将介绍 IPR 是什么、为什么有时需要它，以及需要注意哪些事项。
IPR（邻面去釉）是什么？
IPR 是英文“interproximal reduction”的缩写，在中文里也称为邻面去釉或牙间釉质减径。它从牙齿相对的侧面磨除相当于一毫米中很小一部分的牙釉质，然后重新将表面抛光平整。这样可以增加拥挤牙齿排入的空间，或让牙齿的形状彼此更协调。
这一操作并不是随意的打磨，而是在治疗方案中事先确定了哪颗牙的哪个面磨除多少的一个步骤。为了熟悉相关的基本概念，您也可以浏览牙科词典。
正畸中为什么可能需要 IPR？
在正畸中，如果颌骨内没有足够的空间来排齐牙齿，或由于牙齿的形状和宽度而存在间隙需求，就会考虑 IPR。最常见的原因如下：
- 轻度和中度拥挤：牙齿相互重叠、仅有少量间隙不足的情况。
- 牙齿大小不协调：上下牙齿宽度之间的不平衡，可能影响咬合。
- 三角形牙齿：对于牙缝闭合后会在牙龈下方留下“黑三角”间隙的牙齿，用以将接触点移到更合适的位置。
- 治疗后的稳定性：牙缝接触良好时，更容易保持治疗效果。
- 避免拔牙：在间隙需求较小时，作为不拔牙解决问题的一种选择。
如果间隙需求较大，单靠 IPR 是不够的。这时会考虑扩弓、将牙齿向后移动，或在某些病例中拔牙等选择。关于拥挤的一般信息，可以查看我们的拥挤牙齿的隐形牙套页面。
IPR 是如何进行的？
IPR 由医生使用专用的磨除器械进行，多数情况下无需麻醉。使用的工具是细金属条、釉质磨除钻头或小圆片。医生首先会在牙缝间放入测量器械或金属条，以检查磨除了多少。随后按设定的量进行操作，将表面抛光，并可能进行医生建议的保护牙釉质的措施。
该操作通常一次就诊、很短时间内就可完成；对一些患者，也可能在治疗期间分为几次。也就是说，间隙的需求可以随着方案的推进逐步满足，而不是在治疗的第一天就全部完成。在隐形牙套治疗中，IPR 的时机依据数字化方案中显示的阶段来确定。
牙釉质厚度够吗？IPR 安全吗？
方案合理时，IPR 通常被认为是安全的，因为每个表面磨除的牙釉质量只有一毫米的很小一部分，而牙齿的釉质层足够厚，可以承受这一点。牙釉质厚度因牙齿和部位而异；在下前牙等釉质较薄的部位，适宜的量较少，磨牙则可以多一些。因此，不会对每位患者采用相同的量。
安全性取决于医生的测量和口内检查。必要时，X 光影像有助于评估牙釉质厚度和牙缝。对于有龋齿、牙龈疾病或牙釉质很薄的患者，IPR 方案可能需要重新考虑。我们绝对不建议自己尝试磨牙缝。
IPR 之后会出现敏感和龋齿风险吗？
IPR 之后，有些人会出现对冷、热或甜食的暂时性敏感；这种情况多数很快减轻。牙缝间的表面抛光平整且口腔护理足够时，并没有显示龋齿风险明显增加。尽管如此，为了避免磨除后的表面堆积牙菌斑，仍应注意使用牙线或牙间刷。
如果敏感长时间不消失或加重，一定要预约复诊。关于敏感的一般原因及在家可采取的措施，您可以参阅我们的牙齿敏感一文。氟化物处理或特殊牙膏的建议应交由医生决定。
患者在 IPR 之前和之后应注意什么？
操作之前，应已治疗龋齿和牙龈问题；因为要磨除的表面需要是健康的。开始治疗之前，请务必告诉医生您的敏感史、正在使用的药物以及咬牙习惯。这些信息可以为规划磨除量提供参考。
操作之后，比以往更用心地做好牙缝清洁是有益的。牙线、牙间刷或冲牙器中哪种适合您，可以询问医生。定期复诊，有助于检查做过 IPR 的部位及相邻牙齿。如果操作之后有轻微的粗糙感，请在复诊时告知医生，而不要自行处理。
IPR 在隐形牙套和牙套中的地位如何？
IPR 是隐形牙套和托槽治疗中都可以使用的方法；决定是否使用的不是装置类型，而是间隙需求。在隐形牙套治疗中，数字化方案会事先显示哪个牙面要获得多少间隙，以及操作在哪个阶段进行。由于牙套是分阶段推进的，IPR 有时也会在治疗过程中进行。您可以在隐形牙套治疗页面中了解这一过程的概况。
在托槽治疗中，IPR 则与弓丝的移动一起规划。在我们诊所，隐形牙套使用 Invisalign；关于牙套治疗及其他方法的一般信息，可以阅读什么是正畸一文。
IPR 有哪些替代方案？
获取间隙并不只有 IPR 这一条路；医生会评估咬合结构和颌骨尺寸，选择最合适的方法。主要的替代方案如下：
- 扩弓：尤其是处于生长发育期的患者，如果上颌狭窄，可以通过扩弓来满足间隙需求。
- 将牙齿向后移动（远移）：通过将磨牙向后引导来提供间隙；并非每位患者都适用。
- 将牙齿向前倾斜：让前牙略微前倾，在面部侧貌允许的范围内是一种选择。
- 拔牙：在间隙需求较大且侧貌合适时才会考虑。
选择哪条路径，要依据检查结果、断层扫描或 X 光资料以及患者的意愿来确定。不拔牙的方案通常需要针对个人逐一考虑。
什么时候应到安卡拉就诊评估 IPR？
是否需要 IPR，只有通过正畸检查和资料采集才能知道；因此，如果牙齿存在拥挤或间隙问题，建议在开始治疗之前先做评估。在位于 Çankaya Oran 的 Park Oran Ofis 内的本诊所可以进行这项评估；费用事宜将在检查和方案制定之后以书面形式告知。预约请访问我们的联系页面。
常见问题
IPR 会对牙齿造成永久性损害吗？
由于牙釉质是无法再生的组织，IPR 必须有意识且适度地进行。在医生控制下按规划的少量进行时，牙齿的健康通常能够得到保护；磨除量因人而异，单独确定。
做 IPR 时会疼吗？
多数情况下无需麻醉，操作时只有轻微的压迫感。对于牙齿敏感的患者，医生会考虑这一点来安排操作。
做过 IPR 的牙缝会再次张开吗？
磨除后的表面会在治疗过程中被关闭，使之与相邻牙齿接触。为了保持效果，应按医生的建议继续使用保持器。
每一种正畸治疗都需要 IPR 吗？
不需要。在没有间隙需求，或可通过其他方法解决的病例中，可能完全不用 IPR。是否需要要根据检查和治疗方案来确定。
IPR 后的敏感会持续多久？
多数人的敏感会很快消退。如果持续时间长或加重，需要就诊于医生；药物或产品的选择请交给医生决定。