Короткий ответ: IPR в ортодонтии, или интерпроксимальная редукция (стриппинг), — это получение места за счёт снятия под контролем врача совсем небольшого слоя эмали с боковых поверхностей зубов, соприкасающихся друг с другом. Её можно использовать при лёгкой скученности, несоответствии размеров зубов и в случаях, когда хотят избежать удаления. Количество планируют отдельно для каждого пациента; есть и альтернативы. Нужна ли она, решают после осмотра и анализа диагностических записей.
IPR в ортодонтии, или интерпроксимальная редукция (стриппинг), — это контролируемое истончение очень тонкого слоя эмали на боковых поверхностях соседних зубов, которые соприкасаются друг с другом. Цель — под контролем врача получить небольшое количество места, необходимого для выравнивания зубов. Хотя название порой звучит пугающе, при правильных показаниях и умеренном применении это широко используемый в ортодонтии плановый этап. Из этой статьи вы узнаете, что такое IPR, почему он может понадобиться и на что нужно обращать внимание.
Что такое IPR (интерпроксимальная редукция)?
IPR — сокращение английского выражения «interproximal reduction»; по-русски его называют также стриппингом или сепарацией, то есть истончением эмали между зубами. С обращённых друг к другу боковых поверхностей зубов снимается доля миллиметра эмали, после чего поверхность снова аккуратно полируется. Так увеличивается пространство, куда встанут скученные зубы, или форма зубов становится более согласованной друг с другом.
Эта процедура — не произвольное спиливание: в плане лечения заранее определяется, с какого зуба, с какой поверхности и сколько места будет получено. Чтобы познакомиться с общими понятиями, загляните и в словарь терминов стоматологии.
Почему в ортодонтии может понадобиться IPR?
Вопрос об IPR возникает, когда в костной ткани челюсти недостаточно места для выравнивания зубов или когда потребность в месте связана с формой и шириной зубов. Чаще всего причины такие:
- Скученность лёгкой и средней степени: зубы заходят друг на друга, и места не хватает совсем немного.
- Несоответствие размеров зубов: диспропорция между шириной нижних и верхних зубов может влиять на прикус.
- Зубы треугольной формы: у зубов, при смыкании которых у десны остаётся «чёрный треугольник», чтобы сместить точку контакта в более подходящее место.
- Стабильность после лечения: когда зубы плотно и ровно соприкасаются, сохранить результат может быть легче.
- Стремление избежать удаления: как один из вариантов при небольшой потребности в месте, когда ищут решение без удаления зубов.
Если нехватка места значительная, одного IPR недостаточно. В таком случае рассматривают расширение челюсти, перемещение зубов назад, а в некоторых случаях и удаление зубов. Общую информацию о скученности вы найдёте на нашей странице элайнеры при скученности зубов.
Как проводится IPR?
IPR выполняет врач специальными инструментами для истончения, и в большинстве случаев анестезия не нужна. Используют тонкие металлические полоски, наконечники для истончения эмали или небольшие диски. Сначала врач помещает между зубами измерительный инструмент или полоску и проверяет, сколько места будет получено. Затем процедуру выполняют в определённом объёме, поверхность полируют и, чтобы поддержать эмаль, могут провести защитные процедуры, рекомендованные врачом.
Процедура часто занимает один приём и проходит быстро; у некоторых пациентов её могут разделить на несколько приёмов в течение лечения. То есть потребность в месте можно удовлетворять шаг за шагом по ходу плана, а не в первый день лечения. При лечении элайнерами время проведения IPR определяется в соответствии с этапом, указанным в цифровом плане.
Достаточно ли толщины эмали? Безопасен ли IPR?
При правильном планировании IPR обычно считают безопасным: снимаемый слой эмали на каждой поверхности составляет лишь небольшую долю миллиметра, а слой эмали зуба достаточно толстый, чтобы это перенести. Толщина эмали различается в зависимости от зуба и области; там, где эмаль тонкая, например на передних нижних зубах, подходит меньший объём, а на коренных зубах — больший. Поэтому всем пациентам одинаковое количество не снимают.
Безопасность обеспечивают измерения врача и осмотр полости рта. При необходимости рентгеновские снимки помогают оценить толщину эмали и межзубные промежутки. У людей с кариесом, заболеваниями дёсен или зубами с очень тонкой эмалью план IPR могут пересмотреть. Пытаться самостоятельно спиливать пространство между зубами категорически не рекомендуется.
Бывает ли после IPR чувствительность и риск кариеса?
После IPR у некоторых людей может появиться временная чувствительность к горячему, холодному или сладкому; чаще всего она быстро ослабевает. Если поверхность между зубами аккуратно отполирована, а гигиена полости рта достаточна, заметного повышения риска кариеса не показано. Тем не менее нужно внимательно пользоваться флоссом или межзубным ёршиком, чтобы налёт не накапливался на обработанных поверхностях.
Если чувствительность не проходит долго или усиливается, обязательно нужно записаться на контрольный приём. Об общих причинах чувствительности и мерах, которые можно принять дома, читайте в нашей статье о чувствительности зубов. Фторирование или рекомендации по специальной пасте оставьте на усмотрение врача.
На что обращать внимание пациенту до и после IPR?
Перед процедурой ожидается, что кариес и проблемы с дёснами уже вылечены, так как обрабатываемые поверхности должны быть здоровыми. До начала лечения обязательно сообщите врачу, была ли у вас чувствительность зубов, какие лекарства вы принимаете и есть ли привычка сжимать зубы. Эти сведения могут помочь в планировании объёма обработки.
После процедуры полезно уделять межзубной гигиене больше внимания, чем обычно. Спросите у врача, какое из средств — флосс, межзубный ёршик или ирригатор — подходит именно вам. Регулярные визиты на приёмы облегчают контроль зон, где проводился IPR, и соседних зубов. Если после процедуры вы почувствуете лёгкую шероховатость, не пытайтесь исправить её самостоятельно, а сообщите врачу на контрольном приёме.
Какое место занимает IPR при лечении элайнерами и брекетами?
IPR — метод, который можно применять и при лечении элайнерами, и при лечении брекетами; метод определяется не видом аппарата, а потребностью в месте. При лечении элайнерами цифровой план заранее показывает, на какой поверхности зуба и сколько места будет получено и на каком этапе проводится процедура. Поскольку капы меняются поэтапно, IPR иногда проводят и в ходе лечения. В общих чертах этот процесс описан на странице лечение элайнерами.
При лечении брекетами IPR планируют вместе с движениями дуги. В нашей клинике в качестве элайнеров используется Invisalign; об общих сведениях по лечению брекетами и другим методам вы можете прочитать в статье что такое ортодонтия.
Какие есть альтернативы IPR?
IPR — не единственный способ получить место; врач оценивает строение прикуса и размеры челюстей и выбирает наиболее подходящий метод. Основные альтернативы таковы:
- Расширение челюсти: особенно у пациентов в период роста при сужении верхней челюсти потребность в месте можно удовлетворить расширением.
- Перемещение зубов назад (дистализация): место получают, смещая коренные зубы назад; подходит не каждому пациенту.
- Наклон зубов вперёд: небольшой наклон передних зубов вперёд — вариант, если позволяет профиль.
- Удаление зубов: рассматривается, если потребность в месте велика, а профиль подходит.
Какой путь выбрать, определяют по результатам осмотра, данным томографии или рентгена и предпочтениям пациента. Варианты без удаления обычно рассматриваются индивидуально.
Когда обратиться за оценкой IPR в Анкаре?
Понять, нужен ли IPR, можно только по результатам ортодонтического осмотра и диагностических записей; поэтому при скученности или промежутках между зубами рекомендуется пройти оценку до начала лечения. Эта оценка проводится в нашей клинике в Park Oran Ofis в районе Oran (Çankaya); вопрос стоимости сообщается письменно после осмотра и планирования. Для записи на приём вы можете перейти на нашу страницу контакты.
Часто задаваемые вопросы
Наносит ли IPR зубам необратимый вред?
Поскольку эмаль — ткань, которая не восстанавливается, IPR нужно выполнять осознанно и в умеренном объёме. Когда процедура проводится под контролем врача в небольших запланированных объёмах, здоровье зуба, как правило, сохраняется; количество определяется для каждого пациента отдельно.
Чувствуется ли боль во время IPR?
В большинстве случаев анестезия не нужна, и процедура проходит с ощущением лёгкого давления. Если у пациента повышена чувствительность, врач учитывает это при планировании процедуры.
Раскрываются ли промежутки между зубами после IPR снова?
Обработанные поверхности по ходу лечения закрываются так, чтобы зубы соприкасались с соседними. Чтобы сохранить результат, ретейнер следует носить так, как рекомендует врач.
Нужен ли IPR при каждом ортодонтическом лечении?
Нет. В случаях, когда в месте нет нужды или его можно получить другими методами, IPR может не применяться вовсе. Необходимость определяется по результатам осмотра и плана лечения.
Сколько длится чувствительность после IPR?
У большинства людей чувствительность быстро проходит. Если она длится долго или усиливается, нужно обратиться к врачу; выбор лекарств или средств оставьте врачу.