Voor wie zijn aligners geschikt?
Doorzichtige aligners (clear aligners) zijn een orthodontische behandeling waarbij de tanden met een reeks transparante aligners gecontroleerd in het bot worden verplaatst. Ze worden veel toegepast bij lichte en matige scheefstand, spleetjes tussen de tanden (diastema), een lichte diepe en open beet, een lichte kruisbeet en terugval na een eerdere behandeling (recidief). Het succes van de behandeling hangt af van twee voorwaarden: gezonde tanden en een gezond tandvlees, en de discipline om de aligners 20–22 uur per dag te dragen. Sommige gezondheidssituaties vragen extra voorzorgsmaatregelen; in sommige gevallen zijn aligners alleen niet voldoende en wordt samenwerking met een beugel of chirurgie gepland.
Op deze pagina onderscheiden we drie groepen: geschikte situaties, situaties die aandacht vragen en situaties waarvoor aanvullende methoden nodig zijn. U kunt uw eigen situatie met deze lijsten vergelijken; de definitieve beoordeling gebeurt echter met een orthodontisch onderzoek, röntgenfoto's en een digitale scan.
Welke gebitsproblemen zijn geschikt voor aligners?
- Lichte en matige scheefstand: Tanden die door ruimtegebrek over elkaar staan. Dit is de situatie die het vaakst wordt behandeld. Details vindt u op de pagina scheve tanden en aligners.
- Spleetjes tussen de tanden: Een opening tussen de voortanden (diastema) en een gebit met algemene spleetjes.
- Lichte diepe beet: De bovenste voortanden overlappen de ondertanden te veel; dit kan worden gecorrigeerd met bijtplateaus die aan de aligner worden toegevoegd.
- Lichte open beet: De voortanden raken elkaar niet bij het bijten; toepasbaar bij lichte gevallen met een dentale oorzaak.
- Lichte kruisbeet: Een of enkele tanden die omgekeerd sluiten; te corrigeren bij gevallen met een dentale oorsprong.
- Recidief: Mensen die eerder een orthodontische behandeling hebben gehad, maar bij wie de tanden iets zijn verschoven doordat de retentie is verwaarloosd. Meestal volstaat een korte behandeling.
- Ruimte maken vóór een implantaat of prothese: Om gekantelde buurtanden in het gebied van een ontbrekende tand te corrigeren. Details vindt u op de pagina aligners bij een ontbrekende tand.
In welke situaties zijn aandacht en extra voorzorg nodig?
De onderstaande situaties sluiten doorzichtige aligners niet uit, maar vragen vóór het begin van de behandeling om een beoordeling en vaak om voorbereiding.
Tandvleesaandoening
Tandvleesontsteking (gingivitis) en vergevorderde tandvleesaandoening (parodontitis) tasten het bot aan dat de tanden ondersteunt. Tandverplaatsing tijdens een actieve aandoening kan het botverlies versnellen. Daarom wordt eerst een parodontale behandeling uitgevoerd en wordt pas met de aligners begonnen als de aandoening onder controle is. Bij volwassenen met een gecontroleerde parodontale aandoening kunnen doorzichtige aligners door de lichte krachten en de gemakkelijke hygiëne een geschikte optie zijn; tijdens de behandeling gaat de parodontale controle door.
Cariës en ontbrekende vullingen
Cariës onder een aligner breidt zich snel uit. Vóór het begin van de behandeling wordt alle cariës verwijderd en worden de vullingen afgerond. Omdat grote vullingen en kronen tijdens de behandeling de vorm van de tand kunnen veranderen en de pasvorm van de aligner kunnen verstoren, wordt de timing daarvan met uw orthodontist gepland.
Implantaten, bruggen en kronen
Implantaten zitten vast in het bot en bewegen niet; in het alignerplan wordt de implantaattand als vast punt gedefinieerd en worden de andere tanden daarop afgestemd verplaatst. Omdat een brug meerdere tanden met elkaar verbindt, kunnen deze tanden niet afzonderlijk bewegen; de orthodontist laat de brug buiten het plan of adviseert hem na de behandeling te vernieuwen. Bij tanden met een kroon of facing vraagt het plakken van attachments om een speciale voorbereiding en is de hechting soms minder duurzaam. Deze situaties staan aligners niet in de weg; er wordt bij de planning rekening mee gehouden.
Problemen met het kaakgewricht (TMG)
Bij pijn, klikken of blokkeren van het kaakgewricht wordt de situatie vóór de behandeling beoordeeld. Omdat doorzichtige aligners de beet veranderen, kunnen ze de gewrichtsklachten beïnvloeden; bij sommige mensen vermindert het 's nachts dragen van de aligner het effect van tandenklemmen, bij anderen kunnen de klachten toenemen. Zo nodig plant de orthodontist een beoordeling van het gewricht en een voorbehandeling.
Zwangerschap
Zwangerschap is geen belemmering voor een behandeling met doorzichtige aligners; voor het materiaal van de aligners is geen bezwaar bekend voor het dragen in de mond. Tijdens de zwangerschap kunnen de gevoeligheid en ontsteking van het tandvlees echter toenemen, kan misselijkheid het draagritme verstoren en worden röntgenfoto's uitgesteld. Begint u net met de behandeling, dan bespreekt uw orthodontist de timing met u; wordt u tijdens de behandeling zwanger, dan wordt meestal doorgegaan en wordt het tandvlees vaker gecontroleerd.
Andere situaties
Geneesmiddelen die de botstofwisseling beïnvloeden (bijvoorbeeld sommige middelen tegen osteoporose), ongecontroleerde diabetes, een droge mond en sommige systemische aandoeningen kunnen de tandverplaatsing en de gezondheid van het tandvlees beïnvloeden. Vermeld de geneesmiddelen die u gebruikt en uw gezondheidstoestand altijd tijdens het onderzoek.
In welke gevallen zijn aligners alleen niet voldoende?
De techniek van doorzichtige aligners omvat elk jaar meer bewegingen, maar sommige situaties zijn vandaag de dag nog steeds beperkend:
- Ernstige skeletale afwijkingen: Ligt het probleem niet in de tanden maar in de grootte en positie van de kaakbotten (een duidelijk terugliggende of vooruitliggende onderkaak, een skeletale open beet), dan zijn aligners alleen geen oplossing. Bij kinderen in de groei kunnen apparaten worden gepland die de groei sturen, bij volwassenen een behandeling met aligners in combinatie met orthognathische chirurgie. Details vindt u op de pagina corrigeren aligners de kaakstand?.
- Sterk gedraaide tanden: Vooral bij ronde kleine kiezen en hoektanden zijn grote rotaties minder voorspelbaar, omdat de aligner de tand moeilijk kan vastgrijpen. Attachments helpen; soms zijn kortdurend brackets nodig.
- Grote verticale bewegingen: Het aanzienlijk verlengen (extrusie) of indrukken (intrusie) van een tand in het bot is met aligners beperkt.
- Ingesloten tanden: Het in de rij brengen van niet doorgebroken tanden die in het bot zijn blijven zitten, vraagt meestal om brackets en samenwerking met een chirurg.
- Grote ruimtes sluiten bij behandelingen met extracties: Het sluiten van brede ruimtes na het trekken van tanden met parallelle verplaatsing van de wortels is met aligners moeilijk; er kan een hybride aanpak worden gepland.
- Ernstig probleem met therapietrouw: Voor mensen die weten dat ze de aligners geen 20–22 uur per dag kunnen dragen, is een vaste beugel een veiligere optie.
Deze situaties betekenen niet dat aligners volledig zijn uitgesloten; vaak worden hybride plannen gemaakt waarbij een beugel en aligners samen worden gebruikt. De verschillen tussen de methoden hebben we vergeleken op de pagina aligners of een beugel?.
Waarom zijn therapietrouw en discipline bepalend?
Een beugel zit vast; doorzichtige aligners zijn uitneembaar. Die vrijheid brengt verantwoordelijkheid met zich mee: de aligners moeten behalve tijdens het eten en bij warme dranken voortdurend worden gedragen. Draagt u ze minder dan 20–22 uur per dag, dan kunnen de tanden de geplande beweging niet voltooien, past de volgende aligner niet en duurt de behandeling langer. Stel uzelf de volgende vragen:
- Kan ik na het eten mijn tanden poetsen en de aligner meteen weer indoen?
- Heb ik de gewoonte om overdag vaak te snacken of suikerhoudende dranken te drinken?
- Kan ik de gewoonte volhouden om de aligner bij het uitnemen in het doosje te leggen?
- Kan ik het schema volgen om elke 7–14 dagen van aligner te wisselen?
Een eerlijk antwoord op deze vragen helpt uw orthodontist bij het adviseren van een methode. De regels voor dagelijks gebruik hebben we uitgelegd op de pagina hoe gebruikt u aligners?.
Is leeftijd een beperking?
Voor doorzichtige aligners geldt geen bovengrens qua leeftijd; elke volwassene met een gezond tandvlees en bot kan in aanmerking komen. Bij kinderen kunnen ze vanaf de fase van het wisselgebit met speciale producten worden toegepast; bij tieners worden aligners met een draagindicator gebruikt. Details per leeftijdsgroep vindt u op de pagina vanaf welke leeftijd aligners?.
Hoe wordt de geschiktheid beoordeeld?
Tijdens het onderzoek bekijkt uw orthodontist uw tanden, tandvlees en beet; met een panoramische en zo nodig een cefalometrische röntgenfoto wordt de kaakverhouding beoordeeld; met een digitale scan wordt een driedimensionaal model gemaakt. Met deze gegevens wordt bepaald of uw geval licht, matig of complex is, welke bewegingen worden gepland en in hoeverre die met doorzichtige aligners mogelijk zijn. Daarna krijgt u de behandelopties, de verwachte duur en schriftelijke informatie over de kosten. Geen enkele webpagina vervangt deze beoordeling; de informatie hier is bedoeld om goed voorbereid naar het onderzoek te gaan.