Kan iemand met een chronische aandoening een orthodontische behandeling krijgen?
Ja, in de meeste gevallen wel. Chronische aandoeningen die onder controle zijn, vormen op zichzelf geen belemmering voor een behandeling met doorzichtige aligners of een beugel. Doorslaggevend is niet de naam van de aandoening, maar hoe goed deze onder controle is, de gebruikte medicijnen, de gezondheid van het tandvlees en de toestand van het kaakbot. De orthodontist beoordeelt deze gegevens tijdens het onderzoek en vraagt zo nodig een schriftelijk advies aan de arts die u behandelt (bijv. een internist, endocrinoloog of cardioloog).
Deze pagina geeft algemene informatie; zij stelt geen diagnose en beveelt geen medicijnen aan. Stop niet op eigen initiatief met uw medicijnen vanwege een orthodontische behandeling, verlaag ze niet en verander ze niet. Raadpleeg voor elke beslissing uw eigen arts en uw orthodontist.
Waarom heeft de algemene gezondheid invloed op een orthodontische behandeling?
Bij orthodontie bewegen de tanden in het kaakbot door een lichte, constante kracht. Deze beweging ontstaat doordat het bot aan de ene kant wordt afgebroken en aan de andere kant opnieuw wordt opgebouwd (hoe bewegen tanden?). Elke situatie die de botopbouw, de wondgenezing, de weerstand tegen infecties of de hoeveelheid speeksel beïnvloedt, kan ook de snelheid en de veiligheid van de behandeling beïnvloeden. Daarom zoekt de orthodontist een antwoord op drie vragen:
- Zijn het tandvlees en het bot rond de tanden klaar om kracht te ondergaan?
- Beïnvloeden de gebruikte medicijnen de tandbeweging, bloedingen of de genezing?
- Is er tijdens de behandeling een chirurgische stap nodig, zoals het trekken van een tand of een minischroef?
Is een beugel of zijn doorzichtige aligners mogelijk bij suikerziekte (diabetes)?
Bij mensen met diabetes van wie de bloedsuiker goed onder controle is, kan een orthodontische behandeling meestal worden uitgevoerd. Een ongecontroleerde bloedsuiker verhoogt echter het risico op tandvleesaandoeningen. Kracht uitoefenen op de tanden terwijl er een tandvleesontsteking is, kan het botverlies rond de tanden versnellen. Daarom wordt vóór de start van de behandeling de gezondheid van het tandvlees beoordeeld en wordt zo nodig eerst een tandvleesbehandeling uitgevoerd. Een droge mond, die bij diabetes vaak voorkomt, maakt het ook gemakkelijker dat cariës en tandvleesproblemen ontstaan (diabetes en een droge mond).
- Plan uw afspraken rond uw maaltijden en de tijden waarop u medicijnen inneemt; ga niet met een lege maag naar een lange afspraak.
- Moet u bij een te lage bloedsuiker iets zoets drinken of eten, haal dan de aligner uit; spoel daarna uw mond met water en plaats de aligner terug. Uw gezondheid gaat altijd voor.
- Sla uw tandvleescontroles en de reinigingsafspraken bij uw tandarts niet over.
- Laat de arts die uw diabetes begeleidt weten dat u met een orthodontische behandeling bent begonnen.
Hoe beïnvloeden botontkalking (osteoporose) en botmedicijnen orthodontie?
Bij de behandeling van botontkalking en bij sommige kankerbehandelingen worden medicijnen gebruikt die de botafbraak vertragen. Deze medicijnen kunnen ook de botvernieuwing vertragen waarop orthodontische tandbeweging berust; in dat geval kunnen de tanden langzamer bewegen dan verwacht. Daarnaast is bij deze groep medicijnen, vooral na chirurgische ingrepen zoals het trekken van een tand, een genezingsprobleem van het kaakbot (medicatiegerelateerde osteonecrose van de kaak) bekend als een zeldzaam maar ernstig risico. De hoogte van het risico hangt af van het soort medicijn, de toedieningsvorm en de gebruiksduur.
Gebruikt u botmedicijnen of hebt u die in het verleden gebruikt, vermeld dat dan altijd tijdens het onderzoek. De orthodontist overlegt met de arts die het medicijn heeft voorgeschreven en plant op basis daarvan de behandeldoelen, of een extractie nodig is en de verwachte duur. Onderbreek uw medicijn niet op eigen initiatief. Voor meer informatie over orthodontie op latere leeftijd kunt u onze pagina Invisalign op latere leeftijd bekijken.
Waar wordt op gelet bij hartaandoeningen en het gebruik van bloedverdunners?
Het grootste deel van een behandeling met doorzichtige aligners of een beugel bestaat uit handelingen zonder bloeding; het maken van een afdruk, de scan, het meegeven van aligners en het bijstellen van de beugel veroorzaken geen bloeding. Waar het bij gebruikers van bloedverdunners vooral om gaat, is of het plan een chirurgische stap bevat, zoals het trekken van een tand of een minischroef. Is zo'n stap nodig, dan vragen de tandarts en de orthodontist het advies van uw cardioloog. Bij sommige hartaandoeningen beslist de arts die u behandelt ook of vóór bepaalde tandheelkundige ingrepen preventief een antibioticum nodig is. Stop niet op eigen initiatief met uw bloedverdunner.
Beïnvloeden andere chronische aandoeningen en medicijnen de behandeling?
| Aandoening | Waarom belangrijk bij orthodontie? | Met wie overleggen? |
|---|---|---|
| Schildklieraandoeningen | Onder controle meestal geen probleem; ongecontroleerde situaties kunnen het botmetabolisme beïnvloeden. | Endocrinoloog en orthodontist |
| Astma en medicijnen voor de luchtwegen | Sommige inhalatiemedicijnen kunnen een droge mond veroorzaken; mond spoelen en hygiëne van de aligner worden belangrijker. | Longarts en orthodontist |
| Reflux | Maagzuur dat opkomt terwijl de aligner in zit, kan in de aligner achterblijven en het glazuur aantasten. | Maag-darm-leverarts en tandarts |
| Medicijnen die een droge mond veroorzaken | Bij minder speeksel neemt het risico op cariës en tandvleesproblemen toe. | De voorschrijvende arts en de tandarts |
| Reumatische aandoeningen en aandoeningen van het kaakgewricht | De toestand van het kaakgewricht beïnvloedt het behandelplan en de doelen voor de beet. | Reumatoloog en orthodontist |
| Epilepsie | De controle van aanvallen en het feit dat sommige medicijnen tandvleesgroei kunnen veroorzaken, worden beoordeeld. | Neuroloog en orthodontist |
| Behandelingen die de afweer onderdrukken, kankerbehandeling | Tijdens een actieve behandeling wordt meestal niet met orthodontie begonnen; een lopende behandeling kan worden onderbroken. | Oncoloog of betrokken specialist en orthodontist |
Voor uitgebreide informatie over problemen met het kaakgewricht kunt u ons artikel aligners bij problemen met het kaakgewricht lezen. Hebt u een aandoening die niet in de tabel staat, dan volstaat het om dit tijdens het onderzoek te vertellen.
Beïnvloeden allergieën de keuze van orthodontische materialen?
Ja. Bij een allergie voor nikkel, dat in metalen brackets en draden zit, worden andere materialen overwogen. Sommige orthodontische elastiekjes kunnen latex bevatten; hebt u een latexallergie, dan worden latexvrije alternatieven gebruikt. Doorzichtige aligners worden gemaakt van kunststof die geschikt is voor medisch gebruik; vermeld het toch als u eerder hebt gereageerd op kunststof of acrylaatapparaten.
In welke situaties wordt een orthodontische behandeling uitgesteld?
Een orthodontische behandeling is een geplande behandeling; uw algemene gezondheid gaat voor. In de volgende situaties stelt de orthodontist het begin van de behandeling meestal uit of vertraagt hij een lopende behandeling:
- Een actieve, onbehandelde tandvleesaandoening of voortschrijdend botverlies rond de tanden.
- Periodes waarin bloedsuiker, bloeddruk of schildklierwaarden nog niet stabiel zijn.
- Een recente grote operatie, een ernstige infectie of een ziekenhuisopname.
- Periodes waarin behandelingen lopen die de afweer duidelijk onderdrukken.
- Een nieuwe diagnose of een wijziging van medicatie waarover uw arts nog geen duidelijkheid heeft gegeven.
Uitstel betekent niet dat de behandeling helemaal niet kan plaatsvinden. Zodra uw gezondheid stabiel is, wordt het plan opnieuw bekeken. Intussen kunnen voorbereidende stappen zoals een tandvleesbehandeling en regelmatige mondverzorging worden voortgezet.
Wat moet u doen als uw gezondheid tijdens de behandeling verandert?
Omdat een behandeling met doorzichtige aligners maanden duurt, is het mogelijk dat u in die periode een nieuwe diagnose krijgt, dat uw medicatie verandert of dat u een operatie ondergaat. Laat het de kliniek bij zo'n verandering weten zonder de controleafspraak af te wachten. De orthodontist kan een van de volgende stappen voorstellen:
- Het interval voor het wisselen van aligners verlengen en langzamer kracht op de tanden uitoefenen.
- Geplande stappen zoals extractie, een minischroef of afslijpen uitstellen.
- De behandeling een tijd onderbreken en een retentie-aligner gebruiken om de tanden in hun huidige stand te houden.
- De tandvleescontroles vaker laten plaatsvinden.
Is een ziekenhuisopname of algehele narcose nodig, vertel het team dat u behandelt dan dat u een aligner of beugel in de mond hebt. Als u de aligner in het etui bij u hebt, kunt u hem na de ingreep gemakkelijker weer plaatsen.
Wat neemt u mee naar het onderzoek?
- De namen en doseringen van alle medicijnen die u gebruikt (inclusief kruidenproducten en vitamines).
- De diagnoses die u hebt gekregen en de namen van de artsen die u behandelen.
- Als uw arts erom vraagt, recente uitslagen van onderzoeken of verslagen.
- Bekende allergieën en problemen die u eerder bij een tandheelkundige behandeling hebt gehad.
Voor vragen die u tijdens het onderzoek kunt stellen, kunt u onze pagina vragenlijst voor het orthodontisch onderzoek bekijken. Voor de algemene criteria voor geschiktheid biedt ook de pagina voor wie zijn aligners geschikt houvast. Onthoud: een chronische aandoening is meestal geen belemmering voor een behandeling, maar een gegeven waarmee bij de planning rekening moet worden gehouden.