هل يمكن لمن لديه مرض مزمن أن يخضع لعلاج تقويمي؟
نعم، في معظم الحالات. فالأمراض المزمنة المسيطر عليها ليست بحد ذاتها عائقًا أمام علاج التقويم الشفاف أو التقويم المعدني. والعامل الحاسم ليس اسم المرض؛ بل مدى السيطرة عليه، والأدوية المستخدمة، وصحة اللثة، وحالة عظم الفك. ويقيّم أخصائي التقويم هذه المعلومات أثناء الفحص، ويطلب عند الحاجة رأيًا مكتوبًا من الطبيب الذي يتابعكم (مثل أخصائي الباطنة أو الغدد الصماء أو أمراض القلب).
تقدم هذه الصفحة معلومات عامة؛ ولا تضع تشخيصًا ولا توصي بأدوية. لا تتوقفوا عن أدويتكم ولا تخفّضوها ولا تغيّروها من تلقاء أنفسكم بسبب العلاج التقويمي. واستشيروا طبيبكم وأخصائي التقويم في كل قرار.
لماذا تؤثر الصحة العامة في العلاج التقويمي؟
في تقويم الأسنان تتحرك الأسنان داخل عظم الفك بفعل قوة خفيفة ومستمرة. وتحدث هذه الحركة بارتشاف العظم في جانب وإعادة بنائه في الجانب الآخر (كيف تتحرك الأسنان؟). وكل حالة تؤثر في بناء العظم، أو التئام الجروح، أو مقاومة العدوى، أو كمية اللعاب، قد تؤثر أيضًا في سرعة العلاج وسلامته. ولذلك يبحث أخصائي التقويم عن إجابات لثلاثة أسئلة:
- هل اللثة والعظم المحيط بالأسنان جاهزان لتطبيق القوة؟
- هل تؤثر الأدوية المستخدمة في حركة الأسنان أو النزف أو الالتئام؟
- هل ستلزم أثناء العلاج خطوة جراحية مثل الخلع أو البراغي الصغيرة؟
هل يمكن استخدام التقويم المعدني أو التقويم الشفاف مع مرض السكري؟
يمكن عادةً تطبيق العلاج التقويمي لدى مرضى السكري الذين يتمتعون بسيطرة جيدة على سكر الدم. أما سكر الدم غير المسيطر عليه فيزيد خطر أمراض اللثة. وتطبيق القوة على الأسنان في وجود التهاب اللثة قد يسرّع فقدان العظم المحيط بالأسنان. ولذلك تُقيَّم صحة اللثة قبل بدء العلاج، ويُجرى علاج اللثة أولًا عند الحاجة. كما أن جفاف الفم الشائع لدى مرضى السكري يمهّد للتسوس ومشكلات اللثة (السكري وجفاف الفم).
- خطّطوا لمواعيدكم بحسب أوقات وجباتكم وأدويتكم؛ ولا تحضروا موعدًا طويلًا على معدة فارغة.
- إذا احتجتم إلى تناول مشروب أو طعام سكري بسبب انخفاض سكر الدم، فانزعوا المصففة؛ ثم اشطفوا فمكم بالماء وأعيدوا تركيبها. فصحتكم تأتي دائمًا أولًا.
- لا تهملوا مراجعات اللثة ومواعيد التنظيف لدى طبيب الأسنان.
- أبلغوا الطبيب الذي يتابع مرض السكري لديكم بأنكم بدأتم علاجًا تقويميًا.
كيف تؤثر هشاشة العظام (osteoporosis) وأدوية العظام في تقويم الأسنان؟
تُستخدم في علاج هشاشة العظام وفي بعض علاجات السرطان أدويةٌ تبطئ هدم العظم. وقد تبطئ هذه الأدوية أيضًا تجدّد العظم الذي تعتمد عليه الحركة التقويمية للأسنان؛ وفي هذه الحالة قد تتحرك الأسنان أبطأ من المتوقع. كما يُعرف في هذه الفئة من الأدوية خطرٌ نادر لكنه خطير، وهو مشكلة التئام عظم الفك (تنخر عظم الفك المرتبط بالأدوية)، ولا سيما بعد الإجراءات الجراحية مثل خلع الأسنان. ويختلف مستوى الخطر بحسب نوع الدواء وطريقة إعطائه ومدة استخدامه.
ولذلك إذا كنتم تستخدمون دواءً للعظام أو استخدمتموه في الماضي، فاذكروا ذلك حتمًا أثناء الفحص. ويخطط أخصائي التقويم، بالتشاور مع الطبيب الذي وصف الدواء، لأهداف العلاج وما إذا كان الخلع ضروريًا والمدة المتوقعة وفقًا لذلك. ولا توقفوا دواءكم بقرار منكم. ولمزيد من المعلومات عن تقويم الأسنان في الأعمار المتقدمة يمكنكم مراجعة صفحتنا Invisalign في الأعمار المتقدمة.
ما الذي ينبغي الانتباه إليه لدى مرضى القلب ومستخدمي مميّعات الدم؟
لا يتضمن الجزء الأكبر من علاج التقويم الشفاف والتقويم المعدني إجراءات مصحوبة بنزف؛ فأخذ الطبعة والمسح وتسليم المصففات وضبط الأسلاك لا تسبب نزفًا. والمسألة الأساسية التي ينبغي الانتباه إليها لدى مستخدمي الأدوية المميّعة للدم هي ما إذا كانت الخطة تتضمن خطوة جراحية مثل خلع الأسنان أو البراغي الصغيرة. وإذا لزمت خطوة كهذه، يأخذ طبيب الأسنان وأخصائي التقويم رأي طبيب القلب الذي يتابعكم. كما يقرر الطبيب المتابع لكم ما إذا كان يلزم مضاد حيوي وقائي قبل بعض إجراءات الأسنان في بعض أمراض القلب. ولا توقفوا مميّع الدم من تلقاء أنفسكم.
هل تؤثر الحالات المزمنة والأدوية الأخرى في العلاج؟
| الحالة | لماذا هي مهمة في تقويم الأسنان؟ | مع من تُناقَش؟ |
|---|---|---|
| أمراض الغدة الدرقية | إذا كانت مسيطرًا عليها فلا تسبب مشكلة عادةً؛ أما الحالات غير المسيطر عليها فقد تؤثر في استقلاب العظم. | أخصائي الغدد الصماء وأخصائي التقويم |
| الربو وأدوية الجهاز التنفسي | قد تسبب بعض الأدوية المستنشقة جفاف الفم؛ فتكتسب مضمضة الفم ونظافة المصففة أهمية. | أخصائي الأمراض الصدرية وأخصائي التقويم |
| الارتجاع المعدي المريئي | قد يبقى حمض المعدة المرتجع داخل المصففة أثناء ارتدائها فيؤثر في المينا. | أخصائي الجهاز الهضمي وطبيب الأسنان |
| الأدوية المسببة لجفاف الفم | عندما يقل اللعاب يزداد خطر التسوس ومشكلات اللثة. | الطبيب الذي وصف الدواء وطبيب الأسنان |
| الأمراض الروماتيزمية وأمراض مفصل الفك | تؤثر حالة مفصل الفك في خطة العلاج وأهداف الإطباق. | أخصائي الروماتيزم وأخصائي التقويم |
| الصرع | تُقيَّم السيطرة على النوبات واحتمال أن تسبب بعض الأدوية تضخّم اللثة. | أخصائي الأعصاب وأخصائي التقويم |
| العلاجات المثبطة للمناعة، وعلاج السرطان | لا يُبدأ تقويم الأسنان عادةً أثناء العلاج النشط؛ وقد يُوقَف العلاج الجاري مؤقتًا. | أخصائي الأورام أو الأخصائي المعني وأخصائي التقويم |
ولمعلومات مفصّلة عن مشكلات مفصل الفك يمكنكم قراءة مقالنا التقويم الشفاف لدى من يعانون مشكلات مفصل الفك. وإذا كانت لديكم حالة غير مذكورة في الجدول، فيكفي أن تشاركوها أثناء الفحص.
هل تؤثر الحساسية في اختيار المواد التقويمية؟
نعم. فلدى من يعانون حساسية من النيكل الموجود في الحاصرات والأسلاك المعدنية، تُقيَّم مواد مختلفة. وقد تحتوي بعض المطاطات التقويمية على اللاتكس؛ فإذا كانت لديكم حساسية من اللاتكس تُستخدم خيارات خالية منه. وتُصنع المصففات الشفافة من بلاستيك مناسب للاستخدام الطبي؛ ومع ذلك، إذا سبق أن ظهرت لديكم تفاعلات تجاه الأجهزة البلاستيكية أو الأكريليكية فاذكروا ذلك.
في أي الحالات يُؤجَّل العلاج التقويمي؟
العلاج التقويمي علاج مخطَّط؛ وصحتكم العامة لها الأولوية. وفي الحالات التالية يؤجّل أخصائي التقويم عادةً بدء العلاج أو يبطئ العلاج الجاري:
- مرض لثة نشط وغير معالج، أو فقدان عظمي متقدم حول الأسنان.
- الفترات التي لم تنتظم فيها بعدُ قيم سكر الدم أو ضغط الدم أو الغدة الدرقية.
- عملية جراحية كبيرة أو عدوى شديدة أو دخول المستشفى في الآونة الأخيرة.
- الفترات التي تستمر فيها علاجات تثبّط المناعة بشكل واضح.
- تشخيص جديد أو تغيير في الأدوية لم يحسمه طبيبكم بعد.
التأجيل لا يعني أن العلاج لا يمكن إجراؤه أبدًا. فعندما تستقر حالتكم الصحية تُعاد دراسة الخطة. وفي الأثناء يمكن مواصلة خطوات التحضير مثل علاج اللثة والعناية المنتظمة بالفم.
ماذا تفعلون إذا تغيرت حالتكم الصحية أثناء العلاج؟
لأن علاج التقويم الشفاف يستمر أشهرًا، فمن الممكن خلال هذه المدة أن تتلقوا تشخيصًا جديدًا، أو يتغير دواؤكم، أو تخضعوا لعملية جراحية. وعند حدوث تغيير كهذا، أبلغوا العيادة دون انتظار موعد المراجعة. وقد يقترح أخصائي التقويم إحدى الخطوات التالية:
- إطالة الفاصل بين استبدال المصففات وتطبيق قوة أبطأ على الأسنان.
- تأجيل الخطوات المخطط لها مثل الخلع أو البراغي الصغيرة أو البرد.
- إيقاف العلاج لفترة واستخدام مثبِّتة للحفاظ على الأسنان في وضعها الحالي.
- تقريب مواعيد مراجعات اللثة.
وإذا لزم دخول المستشفى أو التخدير العام، فأخبروا الفريق المعالج بوجود مصففة أو تقويم معدني في فمكم. والاحتفاظ بالمصففة في علبتها معكم يسهّل إعادة تركيبها بعد الإجراء.
ماذا تأخذون معكم عند الذهاب إلى الفحص؟
- أسماء جميع الأدوية التي تتناولونها وجرعاتها (بما في ذلك المنتجات العشبية والفيتامينات).
- الأمراض التي شُخِّصت لديكم وأسماء الأطباء الذين يتابعونكم.
- أحدث نتائج التحاليل أو التقارير إذا طلبها طبيبكم.
- أنواع الحساسية المعروفة لديكم والمشكلات التي واجهتموها سابقًا في علاجات الأسنان.
وللاطلاع على الأسئلة التي يمكنكم طرحها أثناء الفحص يمكنكم مراجعة صفحتنا قائمة أسئلة الفحص التقويمي. كما ترشدكم صفحة لمن يناسب التقويم الشفاف إلى معايير الملاءمة العامة. وتذكّروا: المرض المزمن في الغالب ليس عائقًا أمام العلاج، بل معلومة ينبغي أخذها في الحسبان عند التخطيط.