¿Puede recibir tratamiento ortodóncico una persona con una enfermedad crónica?
Sí, en la mayoría de los casos. Las enfermedades crónicas controladas no son por sí solas un impedimento para el tratamiento con alineadores transparentes o brackets. Lo decisivo no es el nombre de la enfermedad, sino el grado de control, los medicamentos que se toman, la salud de las encías y el estado del hueso maxilar. El ortodoncista valora esta información en la consulta y, cuando es necesario, solicita un informe por escrito al médico que le hace el seguimiento (p. ej., especialista en medicina interna, endocrinología o cardiología).
Esta página ofrece información general; no establece diagnósticos ni recomienda medicamentos. No abandone, reduzca ni cambie sus medicamentos por su cuenta a causa del tratamiento ortodóncico. Para cualquier decisión, consulte a su propio médico y a su ortodoncista.
¿Por qué influye la salud general en el tratamiento ortodóncico?
En ortodoncia, los dientes se mueven dentro del hueso maxilar gracias a una fuerza ligera y continua. Este movimiento se produce porque el hueso se reabsorbe por un lado y se forma de nuevo por el otro (¿cómo se mueven los dientes?). Cualquier situación que afecte a la formación de hueso, a la cicatrización, a la resistencia frente a las infecciones o a la cantidad de saliva puede influir también en la velocidad y la seguridad del tratamiento. Por eso, el ortodoncista busca respuesta a tres preguntas:
- ¿Están la encía y el hueso que rodea los dientes preparados para recibir fuerzas?
- ¿Afectan los medicamentos que se toman al movimiento dental, al sangrado o a la cicatrización?
- ¿Será necesario durante el tratamiento algún paso quirúrgico, como una extracción o un minitornillo?
¿Se pueden llevar brackets o alineadores transparentes con diabetes?
En las personas con diabetes y un buen control de la glucemia, el tratamiento ortodóncico suele poder realizarse. En cambio, una glucemia mal controlada aumenta el riesgo de enfermedad periodontal. Aplicar fuerzas a los dientes cuando hay inflamación de las encías puede acelerar la pérdida de hueso alrededor de los dientes. Por eso, antes de empezar el tratamiento se valora la salud de las encías y, si es necesario, primero se hace un tratamiento periodontal. La sequedad de boca, frecuente en la diabetes, también favorece la caries y los problemas de encías (diabetes y sequedad de boca).
- Planifique sus citas según los horarios de sus comidas y medicamentos; no acuda en ayunas a una cita larga.
- Si necesita tomar una bebida o un alimento azucarado por una bajada de azúcar, quítese el alineador; después, enjuáguese la boca con agua y vuelva a ponérselo. Su salud siempre es lo primero.
- No descuide sus revisiones de encías ni sus citas de limpieza con su dentista.
- Comunique al médico que controla su diabetes que ha empezado un tratamiento ortodóncico.
¿Cómo influyen la osteoporosis y los medicamentos para los huesos en la ortodoncia?
En el tratamiento de la osteoporosis y en algunos tratamientos oncológicos se utilizan medicamentos que frenan la destrucción ósea. Estos medicamentos también pueden ralentizar la renovación ósea en la que se basa el movimiento dental ortodóncico; en ese caso, los dientes pueden moverse más despacio de lo esperado. Además, en este grupo de medicamentos se conoce, sobre todo tras procedimientos quirúrgicos como una extracción dental, un riesgo raro pero grave de problemas de cicatrización en el hueso maxilar (osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos). El nivel de riesgo depende del tipo de medicamento, de la vía de administración y de la duración del tratamiento.
Por eso, si toma o ha tomado en el pasado medicamentos para los huesos, indíquelo siempre en la consulta. El ortodoncista, tras hablar con el médico que le prescribe el medicamento, planifica en consecuencia los objetivos del tratamiento, si es necesaria alguna extracción y la duración prevista. No interrumpa su medicamento por decisión propia. Para más información sobre la ortodoncia en edad avanzada, puede consultar nuestra página Invisalign en edad avanzada.
¿Qué hay que tener en cuenta en personas con enfermedades cardiacas o que toman anticoagulantes?
La mayor parte del tratamiento con alineadores transparentes y brackets no incluye procedimientos con sangrado; la toma de impresiones, el escaneo, la entrega de alineadores y el ajuste de los brackets no provocan sangrado. En quienes toman anticoagulantes, lo que realmente hay que tener en cuenta es si el plan incluye algún paso quirúrgico, como una extracción o un minitornillo. Si es necesario un paso así, el dentista y el ortodoncista piden la opinión de su cardiólogo. En algunas enfermedades cardiacas, el médico que le hace el seguimiento decide también si es necesario un antibiótico preventivo antes de determinados procedimientos dentales. No suspenda su anticoagulante por su cuenta.
¿Influyen en el tratamiento otras afecciones crónicas y medicamentos?
| Afección | ¿Por qué es importante en ortodoncia? | ¿Con quién hay que hablar? |
|---|---|---|
| Enfermedades de la tiroides | Si están controladas, no suelen causar problemas; las situaciones no controladas pueden afectar al metabolismo óseo. | Endocrinólogo y ortodoncista |
| Asma y medicamentos respiratorios | Algunos inhaladores pueden producir sequedad de boca; cobran importancia enjuagarse la boca y la higiene del alineador. | Neumólogo y ortodoncista |
| Reflujo | Con el alineador puesto, el ácido gástrico que asciende puede quedar dentro del alineador y afectar al esmalte. | Gastroenterólogo y dentista |
| Medicamentos que producen sequedad de boca | Cuando disminuye la saliva, aumenta el riesgo de caries y de problemas de encías. | Médico que prescribe el medicamento y dentista |
| Enfermedades reumáticas y de la articulación temporomandibular | El estado de la articulación temporomandibular influye en el plan de tratamiento y en los objetivos oclusales. | Reumatólogo y ortodoncista |
| Epilepsia | Se valoran el control de las crisis y el hecho de que algunos medicamentos puedan provocar un agrandamiento de las encías. | Neurólogo y ortodoncista |
| Tratamientos inmunosupresores, tratamiento oncológico | Durante el tratamiento activo no suele iniciarse la ortodoncia; el tratamiento en curso puede pausarse. | Oncólogo u otro especialista correspondiente y ortodoncista |
Para información detallada sobre los problemas de la articulación temporomandibular, puede leer nuestro artículo alineadores transparentes en personas con problemas de la articulación temporomandibular. Si tiene alguna afección que no aparece en la tabla, basta con comentarla en la consulta.
¿Influyen las alergias en la elección de los materiales de ortodoncia?
Sí. En las personas alérgicas al níquel presente en los brackets y arcos metálicos, se valoran otros materiales. Algunos elásticos de ortodoncia pueden contener látex; si tiene alergia al látex, se utilizan opciones sin látex. Los alineadores transparentes se fabrican con un plástico apto para uso médico; aun así, si ha tenido reacciones previas a aparatos de plástico o acrílico, indíquelo.
¿En qué casos se aplaza el tratamiento ortodóncico?
El tratamiento ortodóncico es un tratamiento planificado; su salud general es lo prioritario. En las siguientes situaciones, el ortodoncista suele aplazar el inicio del tratamiento o ralentizar el tratamiento en curso:
- Enfermedad periodontal activa y no tratada o pérdida progresiva de hueso alrededor de los dientes.
- Etapas en las que los valores de glucemia, tensión arterial o tiroides aún no se han estabilizado.
- Una operación importante reciente, una infección grave o un ingreso hospitalario.
- Etapas en las que continúan tratamientos que deprimen notablemente el sistema inmunitario.
- Un diagnóstico nuevo o un cambio de medicación que su médico aún no ha aclarado.
Aplazar no significa que el tratamiento no pueda hacerse nunca. Cuando su estado de salud se estabilice, el plan se vuelve a valorar. Mientras tanto, pueden mantenerse pasos preparatorios como el tratamiento periodontal y la higiene bucal regular.
¿Qué debe hacer si su estado de salud cambia durante el tratamiento?
Como el tratamiento con alineadores transparentes dura meses, es posible que durante ese tiempo reciba un diagnóstico nuevo, que cambie su medicación o que se someta a una operación. Si se produce un cambio así, avise a la clínica sin esperar a la cita de revisión. El ortodoncista puede proponer alguno de los siguientes pasos:
- Alargar el intervalo de cambio de alineadores y aplicar fuerzas más lentas a los dientes.
- Aplazar pasos previstos como extracciones, minitornillos o desgaste interproximal.
- Interrumpir el tratamiento durante un tiempo y usar un retenedor para mantener los dientes en su posición actual.
- Aumentar la frecuencia de las revisiones de las encías.
Si necesita un ingreso hospitalario o anestesia general, comunique al equipo que le trata que lleva alineadores o brackets. Llevar consigo el alineador en su caja le facilitará volver a ponérselo después del procedimiento.
¿Qué debe llevar a la consulta?
- Los nombres y las dosis de todos los medicamentos que toma (incluidos productos de herbolario y vitaminas).
- Las enfermedades que se le han diagnosticado y los nombres de los médicos que le hacen el seguimiento.
- Si su médico lo solicita, sus últimos resultados de análisis o sus informes.
- Sus alergias conocidas y los problemas que haya tenido en tratamientos dentales anteriores.
Para las preguntas que puede hacer en la consulta, puede consultar nuestra página lista de preguntas para la consulta de ortodoncia. Para los criterios generales de idoneidad, también le orientará la página para quién son los alineadores transparentes. Recuerde: una enfermedad crónica, en la mayoría de los casos, no es un impedimento para el tratamiento, sino un dato que debe tenerse en cuenta en la planificación.