Chi ha una malattia cronica può sottoporsi a un trattamento ortodontico?
Sì, nella maggior parte dei casi può. Le malattie croniche sotto controllo non sono di per sé un ostacolo al trattamento con allineatori trasparenti o apparecchio fisso. Ciò che conta non è il nome della malattia, ma quanto è sotto controllo, i farmaci assunti, la salute delle gengive e la condizione dell'osso mascellare. L'ortodontista valuta queste informazioni durante la visita e, se necessario, chiede un parere scritto al medico che La segue (ad es. internista, endocrinologo, cardiologo).
Questa pagina fornisce informazioni generali; non formula diagnosi e non consiglia farmaci. Non sospenda, non riduca e non modifichi di Sua iniziativa i Suoi farmaci a causa del trattamento ortodontico. Per ogni decisione si rivolga al Suo medico e alla Sua ortodontista.
Perché la salute generale influisce sul trattamento ortodontico?
In ortodonzia i denti si spostano all'interno dell'osso mascellare grazie a una forza leggera e continua. Questo movimento avviene perché l'osso viene riassorbito da un lato e ricostruito dall'altro (come si spostano i denti?). Qualsiasi condizione che influisca sulla formazione dell'osso, sulla guarigione delle ferite, sulla resistenza alle infezioni o sulla quantità di saliva può influire anche sulla velocità e sulla sicurezza del trattamento. Per questo l'ortodontista cerca la risposta a tre domande:
- Gengive e osso intorno ai denti sono pronti per ricevere una forza?
- I farmaci assunti influiscono sul movimento dei denti, sul sanguinamento o sulla guarigione?
- Durante il trattamento sarà necessario un passaggio chirurgico, come un'estrazione o una minivite?
Con il diabete si possono usare apparecchio fisso o allineatori trasparenti?
Nelle persone con diabete e glicemia ben controllata il trattamento ortodontico in genere può essere eseguito. La glicemia non controllata, invece, aumenta il rischio di malattia parodontale. Applicare forze ai denti in presenza di un'infiammazione gengivale può accelerare la perdita di osso intorno ai denti. Per questo prima di iniziare il trattamento si valuta la salute delle gengive e, se necessario, si esegue prima una terapia parodontale. Anche la secchezza della bocca, frequente nel diabete, favorisce carie e problemi gengivali (diabete e secchezza della bocca).
- Pianifichi gli appuntamenti in base agli orari dei pasti e dei farmaci; non affronti appuntamenti lunghi a stomaco vuoto.
- Se in caso di ipoglicemia deve assumere una bevanda o un alimento zuccherato, tolga l'allineatore; poi si sciacqui la bocca con acqua e lo rimetta. La Sua salute viene sempre prima.
- Non trascuri i controlli gengivali e le sedute di igiene dal Suo dentista.
- Informi il medico che segue il Suo diabete di aver iniziato un trattamento ortodontico.
In che modo l'osteoporosi e i farmaci per le ossa influiscono sull'ortodonzia?
Nella terapia dell'osteoporosi e in alcune terapie oncologiche si usano farmaci che rallentano il riassorbimento osseo. Questi farmaci possono rallentare anche il rimodellamento osseo su cui si basa il movimento ortodontico dei denti; in questo caso i denti possono spostarsi più lentamente del previsto. Inoltre, con questo gruppo di farmaci, è noto un rischio raro ma grave di problemi di guarigione dell'osso mascellare (osteonecrosi della mandibola o del mascellare da farmaci), soprattutto dopo interventi chirurgici come le estrazioni dentali. Il livello di rischio varia in base al tipo di farmaco, alla via di somministrazione e alla durata dell'uso.
Per questo, se assume o ha assunto in passato farmaci per le ossa, lo indichi sempre durante la visita. L'ortodontista, confrontandosi con il medico che Le ha prescritto il farmaco, pianifica di conseguenza gli obiettivi del trattamento, l'eventuale necessità di estrazioni e la durata prevista. Non interrompa il farmaco di Sua iniziativa. Per maggiori informazioni sull'ortodonzia in età avanzata può consultare la nostra pagina Invisalign in età avanzata.
A che cosa fare attenzione in caso di malattie cardiache e terapia anticoagulante?
La maggior parte del trattamento con allineatori trasparenti o apparecchio fisso non comporta procedure cruente; impronte, scansioni, consegna degli allineatori e regolazioni del filo non causano sanguinamento. Per chi assume anticoagulanti, il punto principale da considerare è se nel piano è previsto un passaggio chirurgico come un'estrazione dentale o una minivite. Se un passaggio del genere è necessario, il dentista e l'ortodontista chiedono il parere del Suo cardiologo. In alcune malattie cardiache è il medico che La segue a decidere se prima di determinate procedure dentali sia necessaria una profilassi antibiotica. Non sospenda di Sua iniziativa l'anticoagulante.
Altre condizioni croniche e farmaci influiscono sul trattamento?
| Condizione | Perché è importante in ortodonzia? | Con chi parlarne? |
|---|---|---|
| Malattie della tiroide | Se sono sotto controllo di solito non creano problemi; le situazioni non controllate possono influire sul metabolismo osseo. | Endocrinologo e ortodontista |
| Asma e farmaci per l'apparato respiratorio | Alcuni farmaci inalatori possono causare secchezza della bocca; diventano importanti i risciacqui e l'igiene dell'allineatore. | Pneumologo e ortodontista |
| Reflusso | L'acido gastrico che risale con l'allineatore in bocca può restare al suo interno e intaccare lo smalto. | Gastroenterologo e dentista |
| Farmaci che causano secchezza della bocca | Quando la saliva diminuisce, aumenta il rischio di carie e di problemi gengivali. | Medico prescrittore e dentista |
| Malattie reumatiche e dell'articolazione temporo-mandibolare | La condizione dell'articolazione temporo-mandibolare influisce sul piano di trattamento e sugli obiettivi occlusali. | Reumatologo e ortodontista |
| Epilessia | Si valutano il controllo delle crisi e il fatto che alcuni farmaci possano causare un ingrossamento delle gengive. | Neurologo e ortodontista |
| Terapie immunosoppressive, terapie oncologiche | Durante la terapia attiva di solito l'ortodonzia non viene iniziata; un trattamento in corso può essere sospeso. | Oncologo o specialista di riferimento e ortodontista |
Per informazioni dettagliate sui problemi dell'articolazione temporo-mandibolare può leggere il nostro articolo sugli allineatori trasparenti in chi ha problemi all'articolazione temporo-mandibolare. Se ha una condizione non presente nella tabella, è sufficiente comunicarla durante la visita.
Le allergie influiscono sulla scelta dei materiali ortodontici?
Sì. In chi è allergico al nichel presente nei brackets e nei fili metallici si valutano materiali diversi. Alcuni elastici ortodontici possono contenere lattice; se è allergico al lattice, si usano opzioni senza lattice. Gli allineatori trasparenti sono prodotti in plastica adatta all'uso medico; tuttavia, se in passato ha avuto reazioni ad apparecchi in plastica o in resina acrilica, lo segnali.
In quali casi il trattamento ortodontico viene rimandato?
Il trattamento ortodontico è un trattamento programmato; la Sua salute generale ha la precedenza. Nelle situazioni seguenti l'ortodontista di solito rimanda l'inizio del trattamento o rallenta il trattamento in corso:
- Malattia parodontale attiva e non trattata o perdita ossea progressiva intorno ai denti.
- Periodi in cui i valori di glicemia, pressione arteriosa o tiroide non si sono ancora stabilizzati.
- Un intervento chirurgico importante, un'infezione grave o un ricovero ospedaliero recenti.
- Periodi in cui sono in corso terapie che riducono in modo marcato le difese immunitarie.
- Una nuova diagnosi o un cambio di terapia non ancora definiti dal Suo medico.
Rimandare non significa che il trattamento non potrà mai essere eseguito. Quando le Sue condizioni di salute si stabilizzano, il piano viene riconsiderato. Nel frattempo si possono portare avanti i passaggi preparatori, come la terapia parodontale e una regolare igiene orale.
Che cosa fare se il Suo stato di salute cambia durante il trattamento?
Poiché il trattamento con allineatori trasparenti dura mesi, in questo periodo è possibile ricevere una nuova diagnosi, cambiare farmaco o subire un intervento. Quando si verifica un cambiamento del genere, avvisi la clinica senza aspettare l'appuntamento di controllo. L'ortodontista può proporre uno di questi passaggi:
- Allungare l'intervallo tra i cambi di allineatore e applicare forze più lente ai denti.
- Rimandare i passaggi programmati, come estrazioni, miniviti o riduzione dello smalto.
- Sospendere per un periodo il trattamento e usare una mascherina di contenzione per mantenere i denti nella posizione attuale.
- Infittire i controlli gengivali.
Se è necessario un ricovero ospedaliero o un'anestesia generale, informi l'équipe che La cura che porta un allineatore o un apparecchio fisso. Tenere con sé l'allineatore nella sua custodia rende più facile rimetterlo dopo la procedura.
Che cosa portare con sé alla visita?
- I nomi e i dosaggi di tutti i farmaci che assume (compresi prodotti erboristici e vitamine).
- Le malattie diagnosticate e i nomi dei medici che La seguono.
- Se il Suo medico lo richiede, gli esiti delle ultime analisi o i referti.
- Le allergie note e gli eventuali problemi avuti in precedenti trattamenti dentali.
Per le domande che può porre durante la visita può consultare la nostra pagina lista di domande per la visita ortodontica. Per i criteri generali di idoneità è utile anche la pagina per chi sono adatti gli allineatori trasparenti. Non dimentichi: una malattia cronica spesso non è un ostacolo al trattamento, ma un'informazione di cui tenere conto nella pianificazione.