Che cosa sono gli allineatori trasparenti? Come funzionano e per chi sono adatti

Che cosa sono gli allineatori trasparenti? Breve sintesi

Gli allineatori trasparenti (clear aligner, comunemente chiamati anche "apparecchio invisibile") sono mascherine in plastica sottili e trasparenti, realizzate su misura a partire dall'impronta digitale dei suoi denti. Ogni allineatore è progettato per far avanzare i denti di un passo molto piccolo verso la posizione desiderata. Dopo aver portato un allineatore per 7–14 giorni si passa al successivo; usando gli allineatori in sequenza, i denti raggiungono l'allineamento pianificato. Poiché gli allineatori trasparenti sono rimovibili, quando mangia e quando si lava i denti non ha l'allineatore in bocca; per questo aspetto si distinguono dall'apparecchio fisso.

In breve, a che cosa servono gli allineatori trasparenti? Servono a correggere molti problemi ortodontici, come l'affollamento, i denti distanziati e le malocclusioni lievi e moderate, con un metodo senza fili e poco visibile dall'esterno. Tuttavia non sono adatti a ogni caso: quali problemi possano essere risolti con gli allineatori trasparenti lo decide l'ortodontista durante la visita.

Come spostano i denti gli allineatori trasparenti?

I denti non sono attaccati direttamente all'osso: grazie al legamento parodontale (il sottile tessuto connettivo che collega il dente all'osso) attorno alla radice, possono spostarsi lentamente quando viene applicata una forza leggera e costante. L'apparecchio fisso trasmette questa forza tramite brackets e fili; gli allineatori trasparenti applicano lo stesso principio attraverso la forma della mascherina in plastica. Ogni nuovo allineatore viene prodotto con una forma che differisce di circa 0,2–0,3 millimetri dalla posizione attuale dei denti. Quando indossa l'allineatore, questa piccola differenza esercita una pressione sul dente, che avanza nella direzione pianificata.

Perché il materiale dell'allineatore è importante?

Gli allineatori sono generalmente prodotti in materiale termoplastico multistrato (plastica flessibile modellata con il calore). Il materiale usato negli allineatori Invisalign è noto con il nome SmartTrack. Le aspettative di base sono: trasmettere la forza al dente in modo costante e controllato, resistere agli strappi e risultare confortevole in bocca. Le differenze tra i materiali incidono più sul comfort, sulla flessibilità dell'allineatore e sulla sua durata che sul risultato del trattamento. Il sistema utilizzato nel nostro studio è descritto in dettaglio nella pagina trattamento Invisalign.

Che cosa sono gli attachment?

Gli attachment sono piccoli rilievi in composito, del colore del dente, incollati sulla superficie dentale. Consentono all'allineatore di far presa meglio sul dente e di eseguire movimenti difficili come rotazioni ed estrusioni. A seconda del piano di trattamento, su alcuni denti vengono applicati attachment e su altri no. Al termine del trattamento gli attachment vengono rimossi senza danneggiare il dente. Gli attachment sono il motivo principale per cui l'allineatore non è del tutto invisibile; tuttavia, guardando dall'esterno, la maggior parte delle persone non li nota.

Che cos'è l'IPR (riduzione interprossimale)?

In alcuni casi, per poter allineare i denti, è necessario guadagnare un piccolo spazio. L'IPR (riduzione dello smalto tra i denti nell'ordine di decimi di millimetro) consente di ottenere questo spazio senza estrazioni. La procedura rimane nello strato esterno dello smalto, non richiede anestesia e viene eseguita sotto controllo medico entro limiti sicuri. Non tutti i pazienti necessitano di IPR; se sia necessaria o meno viene stabilito nel piano digitale.

Per chi sono adatti gli allineatori trasparenti?

Gli allineatori trasparenti possono essere utilizzati in un'ampia fascia di età, dagli adolescenti che hanno completato la permuta dei denti da latte fino agli adulti in età avanzata. L'idoneità non dipende dall'età, ma dalla salute di denti e gengive, dal tipo di problema ortodontico e dall'uso regolare. In generale, le seguenti situazioni rispondono bene agli allineatori trasparenti:

• Affollamento dentale lieve e moderato
• Denti distanziati (diastema) e piccoli spazi
• Lievi spostamenti ricomparsi (recidive) dopo un trattamento con apparecchio fisso
• Alcuni casi di morso profondo, morso aperto e morso incrociato
• Denti sporgenti (inclinati in avanti) di grado lieve

Per le alterazioni scheletriche gravi (dovute alle ossa mascellari), la malattia gengivale grave, le carie non trattate e per chi porterebbe l'allineatore meno di 20 ore al giorno, gli allineatori trasparenti potrebbero non essere la prima scelta. Per i dettagli consulti le pagine per chi sono adatti gli allineatori trasparenti e a che età si possono usare gli allineatori trasparenti. Per i problemi dovuti alle ossa mascellari stesse abbiamo spiegato i limiti nella pagina gli allineatori trasparenti correggono la struttura della mandibola?

Come si svolge, passo dopo passo, il trattamento con allineatori trasparenti?

Il percorso segue fasi simili con Invisalign e con gli altri sistemi. I dettagli di ogni fase sono descritti nella pagina come si svolge il trattamento con allineatori trasparenti.

1. Visita e valutazione: l'ortodontista esamina denti, gengive e occlusione; si eseguono radiografie e fotografie. In questa fase si stabilisce se gli allineatori trasparenti sono adatti a lei.
2. Impronta digitale: con uno scanner intraorale si acquisisce un'immagine tridimensionale dei denti. Nella maggior parte degli studi non è più necessaria l'impronta con la pasta.
3. Pianificazione digitale e simulazione: nel software di pianificazione il medico stabilisce come si sposteranno i denti passo dopo passo. Sullo schermo può vedere l'aspetto stimato dei denti al termine del trattamento; questa immagine è indicativa e il risultato varia in base alla regolarità d'uso.
4. Produzione degli allineatori: la serie di allineatori viene prodotta in base al piano approvato. Gli allineatori Invisalign sono prodotti all'estero; i tempi di consegna possono richiedere alcune settimane.
5. Consegna degli allineatori: si applica il primo allineatore, se necessario si incollano gli attachment e si insegna come inserirlo e rimuoverlo.
6. Uso e controlli: porta gli allineatori 20–22 ore al giorno e li cambia secondo l'intervallo stabilito dal medico (generalmente 7–14 giorni). I controlli si effettuano ogni 6–10 settimane.
7. Conclusione e contenzione: completato l'ultimo allineatore, gli attachment vengono rimossi e, per mantenere il risultato, viene consegnato un dispositivo di contenzione (retainer).

Quanti mesi durerà il trattamento dipende dalla complessità del caso e dalla regolarità d'uso; nella pagina quanto dura il trattamento con allineatori trasparenti trova le durate tipiche.

Quante ore al giorno vanno portati gli allineatori trasparenti?

La regola generalmente accettata è di 20–22 ore al giorno. L'allineatore si toglie solo per mangiare, per bere bevande calde o zuccherate e per l'igiene dentale. Anche poche ore al giorno di uso mancato possono far sì che i denti restino indietro rispetto al piano; in tal caso gli allineatori non si adattano bene e il trattamento si allunga. La tecnica per inserirli e rimuoverli, l'uso del chewie (cilindretto in silicone che aiuta ad assestare l'allineatore) e le abitudini quotidiane sono descritti in dettaglio nella pagina come si usano gli allineatori trasparenti. Per la pulizia può consultare la guida come si puliscono gli allineatori trasparenti.

Quali sono i vantaggi e i limiti degli allineatori trasparenti?

Vantaggi

• Aspetto: gli allineatori sono sottili e trasparenti; nella vita sociale e lavorativa la maggior parte delle persone non li nota.
• Rimovibilità: durante i pasti, lo spazzolamento e l'uso del filo interdentale l'allineatore non è in bocca; l'igiene orale si mantiene più facilmente rispetto al trattamento con apparecchio fisso.
• Comfort: non ci sono fili e brackets che irritano guance e labbra. Quando si applica un nuovo allineatore si avverte per alcuni giorni una sensazione di pressione; è il segno che la forza viene trasmessa al dente.
• Prevedibilità: grazie al piano digitale si sa in ogni fase dove dovrebbero trovarsi i denti; eventuali scostamenti vengono individuati precocemente.
• Meno urgenze: non si verificano situazioni come brackets staccati o fili che pungono.

Limiti

• Richiedono collaborazione: il risultato dipende dal portare l'allineatore a sufficienza. Se l'allineatore resta nel cassetto, il dente non si sposta.
• Non sono adatti a ogni caso: le alterazioni scheletriche gravi, il recupero di denti inclusi o alcuni grandi movimenti radicolari possono essere pianificati in combinazione con l'apparecchio fisso o con la chirurgia.
• Attachment e IPR: l'invisibilità totale non è sempre possibile; guardando da vicino gli attachment si possono distinguere.
• Pronuncia e saliva: nei primi giorni possono comparire una lieve difficoltà di pronuncia e un aumento della salivazione; in genere passano nel giro di pochi giorni.
• Smarrimento e rottura: il fatto di essere rimovibili comporta il rischio di smarrimento. I possibili problemi e le relative soluzioni sono raccolti nella pagina problemi con gli allineatori trasparenti.

Il confronto tra allineatori trasparenti e apparecchio fisso è trattato in dettaglio nella pagina allineatori trasparenti o apparecchio fisso. Quale metodo sia giusto per lei lo deciderà insieme al suo ortodontista dopo la visita e la pianificazione.

Quali movimenti dentali si possono ottenere con gli allineatori trasparenti?

L'efficacia degli allineatori trasparenti varia a seconda del tipo di movimento pianificato. Alcuni movimenti si ottengono con l'allineatore in modo semplice e prevedibile, mentre altri richiedono attachment, elastici o metodi aggiuntivi. Il quadro generale è il seguente:

• Movimenti semplici: lieve spostamento laterale dei denti (inclinazione), arretramento o avanzamento dei denti anteriori, chiusura di piccoli spazi e lieve espansione dell'arcata. Con la maggior parte dei sistemi di allineatori questi movimenti si ottengono con elevata prevedibilità.
• Movimenti di media difficoltà: rotazione di incisivi e canini, spinta verticale dei denti verso l'interno dell'osso (intrusione) e correzione del morso profondo. Generalmente richiedono attachment e tempi più lunghi.
• Movimenti difficili: rotazione marcata dei denti a sezione rotonda (premolari), estrusione verticale dei denti, grandi movimenti radicolari e chiusura degli spazi da estrazione. In questi movimenti l'allineatore da solo può non bastare; il medico può pianificare attachment aggiuntivi, elastici, miniviti temporanee o un breve supporto con apparecchio fisso.

Per questo lo stesso problema può essere risolto in due pazienti diversi con tempi e strumenti diversi. Quali movimenti saranno necessari e in che misura l'allineatore potrà ottenerli diventa chiaro nella pianificazione digitale.

Gli allineatori trasparenti sono sicuri? Hanno effetti collaterali?

Gli allineatori trasparenti sono un metodo applicato da molti anni in tutto il mondo e ampiamente studiato nella letteratura ortodontica. In un trattamento correttamente pianificato e seguito dal medico non ci si aspetta che danneggino denti e gengive. Tuttavia, come in ogni trattamento ortodontico, ci sono alcuni aspetti da conoscere:

• Accorciamento radicolare (riassorbimento): in tutti i trattamenti ortodontici può verificarsi un piccolo accorciamento all'apice della radice del dente; poiché con gli allineatori trasparenti la forza applicata è leggera e controllata, questo rischio non è superiore a quello del trattamento con apparecchio fisso. Viene monitorato con radiografie.
• Gengive e carie: l'allineatore copre i denti per molte ore; se viene indossato senza aver lavato i denti, aumenta il rischio di carie e infiammazione gengivale. Rispettando le regole di igiene questo rischio è basso.
• Materiale: gli allineatori sono prodotti con materiali termoplastici approvati per uso medico e privi di BPA. Raramente è stata segnalata sensibilità alla plastica; in caso di dubbio lo riferisca al suo medico.
• Variazioni dell'occlusione: durante il trattamento i denti posteriori possono temporaneamente non combaciare del tutto; si tratta di una fase intermedia del piano e viene corretta al termine del trattamento.
• Serramento dei denti: nei pazienti che serrano i denti di notte l'allineatore si usura più rapidamente; il medico ne tiene conto nel calendario degli allineatori.

Prima di iniziare il trattamento si valutano carie, malattia gengivale e problemi dell'articolazione temporo-mandibolare; se sono presenti problemi attivi, questi vengono trattati per primi. Per questo gli allineatori trasparenti sono un trattamento che deve essere iniziato solo dopo una visita da un dentista o da un ortodontista; le soluzioni a distanza offerte con il solo kit per le impronte, senza visita, non comprendono questa valutazione.

Quali domande porre al medico durante la visita?

1. Il mio caso è adatto agli allineatori trasparenti? Se sì, l'allineatore da solo è sufficiente?
2. Con quale sistema lavorate e perché lo preferite?
3. Qual è il numero stimato di allineatori e la durata del trattamento? Quanto è probabile una serie di rifinitura?
4. Sono previsti attachment, IPR, elastici o estrazioni?
5. Con quale frequenza si faranno i controlli? Che cosa devo fare se perdo un allineatore?
6. La serie di rifinitura e il dispositivo di contenzione sono inclusi nel costo?
7. Come sarà organizzata la contenzione dopo il trattamento?

Le risposte a queste domande chiariscono le sue aspettative prima di iniziare il trattamento e aiutano il percorso a procedere senza sorprese.

Quale sistema di allineatori trasparenti viene utilizzato nel nostro studio?

Nel nostro studio il trattamento con allineatori trasparenti viene eseguito con il sistema Invisalign. La scansione digitale viene effettuata con lo scanner intraorale iTero e il piano di trattamento viene preparato con il software ClinCheck; la pianificazione e tutti i controlli sono seguiti dalla specialista in ortodonzia. I fattori più importanti che determinano il risultato sono l'esperienza del medico nella pianificazione e nel monitoraggio e l'uso degli allineatori per 20–22 ore al giorno. I dettagli del sistema sono descritti nella pagina trattamento Invisalign.

Da che cosa dipende il costo degli allineatori trasparenti?

Il costo degli allineatori trasparenti varia in base alla complessità del caso, al numero di allineatori previsto, a procedure aggiuntive come attachment e IPR, alla durata del trattamento e al numero di controlli. Il tariffario minimo dell'Ordine dei Dentisti Turchi (Türk Dişhekimleri Birliği) costituisce un riferimento di base. Il costo del trattamento viene comunicato per iscritto dallo studio dopo il completamento della visita e della pianificazione digitale. Abbiamo spiegato i fattori che determinano il costo nella pagina da che cosa dipendono i prezzi degli allineatori trasparenti e le opzioni pubbliche nella pagina allineatori trasparenti negli ospedali pubblici.

Che cosa succede durante e dopo il trattamento?

Nelle prime settimane sono tipici l'adattamento all'allineatore, una lieve sensazione di pressione e piccole alterazioni della pronuncia. Con il passare dei mesi il cambiamento dei denti diventa visibile allo specchio. Che cosa vivono i pazienti nel corso delle settimane è descritto nella pagina l'esperienza di chi usa gli allineatori trasparenti, mentre come cambiano i denti durante il trattamento è illustrato con disegni indicativi nella pagina allineatori trasparenti prima e dopo. Per i pazienti con denti mancanti la pianificazione è diversa; la pagina allineatori trasparenti in presenza di denti mancanti affronta questo argomento.

Con la fine del trattamento il lavoro non è concluso. Finché non si stabilizzano nella nuova posizione, i denti tendono a tornare dove erano. Per questo il dispositivo di contenzione (retainer) si porta tutto il giorno nei primi mesi, poi di notte e, a lungo termine, regolarmente per tutta la vita. I dettagli sono nella pagina contenzione dopo gli allineatori trasparenti.

Dove trovare ulteriori informazioni?

Per le domande rapide abbiamo preparato la pagina domande frequenti, per i termini usati nel trattamento il glossario degli allineatori trasparenti, per le spiegazioni visive i video e per le basi scientifiche la pagina fonti. Se desidera una visita ad Ankara, trova le informazioni sullo studio nella pagina trattamento con allineatori trasparenti ad Ankara, le informazioni sulla dottoressa e sul team nella pagina chi siamo e i canali per prenotare nella pagina contatti. Gli articoli aggiornati vengono pubblicati nella sezione blog.

Ricordi: le informazioni contenute in questa pagina hanno carattere generale. Se i suoi denti sono adatti agli allineatori trasparenti, quale sistema scegliere e quanti mesi durerà il trattamento diventa chiaro solo dopo la visita ortodontica e la pianificazione digitale.