Il serramento o digrignamento dei denti (bruxismo) non è un ostacolo al trattamento con gli allineatori trasparenti; comporta però alcuni aspetti di cui il medico deve tenere conto nella pianificazione e nell'uso quotidiano. Gli allineatori possono consumarsi o incrinarsi per la forza del serramento e gli attachment (piccoli rilievi color dente incollati sui denti) possono essere sollecitati. Per questo, nei pazienti che serrano i denti si valuta prima l'entità dell'abitudine e poi si imposta il piano di trattamento di conseguenza. Queste informazioni sono di carattere generale; la decisione sul Suo caso viene presa dopo la visita.
Chi serra i denti può usare gli allineatori trasparenti?
Nella maggior parte delle persone sì. Il bruxismo, da solo, non è considerato un ostacolo per gli allineatori trasparenti. Contano l'intensità del serramento, il grado di usura dei denti, le condizioni delle gengive e della zona dell'articolazione mandibolare e l'obiettivo del trattamento. Durante la visita il medico osserva le superfici masticatorie dei denti, l'usura dello smalto, la sensibilità dei muscoli della mandibola e il movimento di apertura della bocca. Se necessario, valuta il tutto insieme a radiografie e fotografie.
L'intensità dell'abitudine influisce sulla scelta dell'allineatore e sulla frequenza dei controlli. Un serramento lieve si può spesso gestire senza misure aggiuntive. In presenza di un forte digrignamento, il medico può voler controllare più spesso il cambio degli allineatori, usare una protezione aggiuntiva oppure, in alcuni pazienti, gestire l'abitudine prima di iniziare il trattamento ortodontico.
Per le cause del bruxismo e per gli approcci generali al trattamento può consultare il nostro articolo sul bruxismo. Se serra i denti di giorno senza accorgersene, è utile anche l'articolo sul serramento diurno dei denti.
Che effetto ha il serramento sull'allineatore trasparente?
L'allineatore trasparente è realizzato con un sottile materiale termoplastico. Una forza di serramento regolare e intensa può avere su questo materiale i seguenti effetti:
- Usura e assottigliamento: sulle superfici masticatorie l'allineatore col tempo diventa opaco e più sottile; nei casi avanzati possono comparire piccoli fori.
- Incrinature e rotture: in particolare con un digrignamento forte, possono comparire crepe sui bordi dell'allineatore o nella zona dei molari.
- Sollecitazione degli attachment: durante il serramento si crea un carico sugli attachment; in alcuni pazienti si può osservare il distacco o l'usura dell'attachment. Abbiamo spiegato gli attachment nel dettaglio nel nostro articolo sugli attachment.
- Problemi di calzata: un allineatore consumato o incrinato può non calzare bene sul dente e il movimento dentale pianificato può rallentare.
- Affaticamento muscolare: continuare a serrare con l'allineatore in bocca può mantenere la stanchezza della mandibola al mattino.
La comparsa di questi segni non significa che il trattamento sia fallito. Il medico, vedendo la situazione, può rifare gli allineatori o riorganizzare il piano. L'importante è che, se nota una crepa o un foro, lo comunichi alla clinica senza aspettare il controllo.
Serrare i denti con l'allineatore in bocca protegge i denti?
È una domanda frequente. L'allineatore trasparente ricopre in parte le superfici masticatorie dei denti e, durante il serramento, riduce in una certa misura il contatto diretto tra i denti superiori e inferiori. Tuttavia l'allineatore ortodontico non è un bite notturno di protezione (splint). Non è progettato per il trattamento del serramento; il suo spessore, il materiale e l'occlusione non sono pianificati come quelli di un bite notturno. Per questo non sarebbe corretto considerare l'allineatore come una terapia per il serramento dei denti.
Che cos'è un bite notturno e come funziona è spiegato nell'articolo sul bite notturno, mentre i diversi tipi sono descritti nell'articolo sui tipi di bite per il serramento.
Come va usato l'allineatore trasparente da chi serra i denti?
La regola di base non cambia: gli allineatori si indossano per il tempo stabilito dal medico, in genere 20–22 ore al giorno. Per chi ha l'abitudine di serrare i denti spiccano alcuni consigli aggiuntivi:
- Indossi l'allineatore anche di notte. Il serramento avviene soprattutto durante il sonno. Togliere l'allineatore di notte rallenta il trattamento e fa sì che i denti sfreghino tra loro senza l'allineatore.
- Sviluppi consapevolezza durante il giorno. Se i denti si toccano, le labbra devono essere chiuse, i denti separati e la lingua a riposo sul palato. Può impostare piccoli promemoria sul telefono.
- Controlli le condizioni dell'allineatore. Ogni volta che indossa un nuovo allineatore, guardi le superfici masticatorie. Se compaiono segni lucidi di usura, opacizzazione o crepe, scatti una foto e la invii alla clinica.
- Non butti i vecchi allineatori. Se il nuovo allineatore si rompe, il medico può chiederLe di tornare al precedente.
- Eviti i cibi troppo duri. Affaticare i muscoli della mandibola sollecita ulteriormente attachment e allineatori.
Insieme agli allineatori serve una protezione aggiuntiva?
Dipende dalla valutazione del medico. In alcuni pazienti, durante il trattamento non viene consigliata una protezione notturna aggiuntiva, perché gli allineatori ortodontici vengono comunque indossati di notte. In altri pazienti, quando il serramento è intenso, quando gli allineatori si consumano troppo in fretta o quando persiste una stanchezza evidente dei muscoli della mandibola, il medico può scegliere un approccio diverso. Tra questi si possono citare l'aumento della frequenza di cambio degli allineatori, la suddivisione del piano in fasi o l'inserimento nella sequenza del trattamento di una protezione separata per l'abitudine. Quale sia adatta viene deciso solo dopo la visita; non indossi di Sua iniziativa un secondo dispositivo sopra l'allineatore.
Esistono anche applicazioni miorilassanti per il serramento. Il nostro articolo di confronto tra Botox e bite descrive queste opzioni in termini generali.
In caso di serramento, quali situazioni vanno segnalate al medico e quando?
| Situazione | Che cosa si fa? | Quando rivolgersi al medico |
|---|---|---|
| Opacizzazione o lieve usura dell'allineatore | Scatti una foto e la mostri al controllo successivo | Se aumenta a ogni nuovo allineatore, lo segnali senza attendere il controllo |
| Crepa o foro nell'allineatore | Smetta di usare quell'allineatore e torni al precedente | Telefoni alla clinica lo stesso giorno o entro pochi giorni |
| Distacco o usura dell'attachment | Continui a indossare l'allineatore, facendo attenzione a non ingoiare l'attachment | Prenda un appuntamento se l'allineatore non calza |
| Stanchezza della mandibola al mattino | Esercizi di consapevolezza durante il giorno, evitare cibi duri | Se dura da alcune settimane, chieda una valutazione |
| Dolore all'articolazione mandibolare, schiocchi o limitazione dell'apertura della bocca | Invece di forzare e attendere, lo segnali | In caso di disturbi nuovi o in aumento, all'inizio o durante il trattamento |
| Aumento della sensibilità dei denti al freddo | Segua le indicazioni del medico per la sensibilità | Se dura più di alcuni giorni |
Che cosa succede se ci sono disturbi all'articolazione mandibolare?
Il serramento dei denti può associarsi a disturbi della zona dell'articolazione mandibolare (ATM). Se compaiono sintomi come dolore all'apertura della bocca, schiocchi o stanchezza davanti all'orecchio, prima dell'ortodonzia occorre valutarli. Il trattamento ortodontico da solo non cura i disturbi dell'articolazione mandibolare; il medico considera insieme sia le condizioni dell'articolazione sia il piano di trattamento. Per i dettagli può consultare la pagina su allineatori trasparenti e articolazione mandibolare.
Che cosa succede se il serramento continua dopo la fine del trattamento?
Al termine del trattamento ortodontico, i denti hanno bisogno della contenzione (retainer) per stabilizzarsi nelle nuove posizioni. Se l'abitudine di serrare i denti persiste, occorre ricordare che anche il retainer può consumarsi. I retainer trasparenti (come Vivera), essendo sottili, con un serramento intenso possono forarsi col tempo. In tal caso il medico può discutere opzioni come un filo fisso, un retainer di spessore diverso o una protezione a parte. Perché la necessità del retainer possa durare per tutta la vita è spiegato nel nostro articolo sul retainer, mentre il percorso generale dopo il trattamento si trova nella pagina sul retainer dopo gli allineatori trasparenti.
Il serramento cambia il piano di trattamento e la sua durata?
In alcuni pazienti può cambiarli. La forza del serramento non accelera direttamente il movimento dei denti; al contrario, se l'allineatore si consuma o l'attachment si stacca, la calzata peggiora e il movimento può restare indietro rispetto al previsto. In questo caso il medico può aggiungere un controllo intermedio, richiedere una serie aggiuntiva di allineatori per completare il movimento mancante (refinement) oppure seguire una sequenza diversa all'interno del piano. La durata varia in base alla quantità di movimento, all'uso regolare degli allineatori e alla persona. Per il quadro generale dei tempi può consultare la pagina su quanto dura il trattamento con gli allineatori trasparenti. Per risolvere problemi quotidiani come la rottura, lo smarrimento e la scarsa calzata dell'allineatore è utile anche la pagina sui problemi con gli allineatori trasparenti.
Che cosa dire al medico prima del trattamento?
Prima della visita, annotare i punti seguenti facilita la valutazione:
- Se al mattino avverte dolore alla mandibola, al collo o alle tempie
- Se il partner o i familiari sentono rumori di digrignamento durante la notte
- Se ha già usato un bite notturno
- Se sui denti ci sono usura, fratture o sensibilità al freddo
- I periodi di forte stress e le Sue abitudini di sonno
Il quadro generale su uso, tempo di utilizzo e cura degli allineatori si trova nella pagina su come si usano gli allineatori trasparenti. Per l'andamento generale del trattamento è utile anche la pagina sul trattamento con gli allineatori trasparenti.
Come vengono seguiti nella nostra clinica i pazienti che serrano i denti?
Presso il Poliambulatorio odontoiatrico Funda Sarıkaya si applica il sistema Invisalign. Nella prima visita la specialista in ortodonzia Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya valuta insieme l'occlusione, i segni di usura dei denti e i riscontri relativi all'articolazione mandibolare. Se c'è una storia di serramento, il piano viene impostato di conseguenza e, durante i controlli, si esaminano in modo specifico le superfici degli allineatori. La clinica si trova a Park Oran Ofis, a Oran, Çankaya, ed è aperta dal lunedì al sabato, dalle 09:00 alle 20:00. Per prendere un appuntamento può usare il numero 0312 911 60 36 oppure la linea WhatsApp.