L’habitude de serrer ou de grincer des dents (bruxisme) n’empêche pas un traitement par aligneurs transparents ; elle entraîne cependant quelques points que le praticien doit prendre en compte dans la planification et dans l’usage quotidien. Les gouttières peuvent s’user ou se fissurer sous la force du serrement, et les taquets (petites aspérités de la couleur des dents collées sur les dents) peuvent être sollicités. C’est pourquoi, chez les patients qui serrent les dents, l’ampleur de l’habitude est d’abord évaluée, puis le plan de traitement est établi en conséquence. Ces informations sont d’ordre général ; la décision vous concernant est prise après l’examen.
Une personne qui serre les dents peut-elle porter des aligneurs transparents ?
Chez la plupart des personnes, oui. Le bruxisme seul n’est pas considéré comme un obstacle aux aligneurs transparents. Ce qui est déterminant, c’est l’intensité du serrement, le degré d’usure des dents, l’état des gencives et de la région de l’articulation de la mâchoire, ainsi que l’objectif du traitement. Lors de l’examen, le praticien observe les faces de mastication des dents, l’usure de l’émail, la sensibilité des muscles de la mâchoire et le mouvement d’ouverture de la bouche. Si nécessaire, il complète son évaluation avec des radiographies et des photographies.
L’intensité de l’habitude influence le choix de la gouttière et la fréquence du suivi. Un serrement léger peut souvent être géré sans mesure supplémentaire. En cas de grincement intense, le praticien peut vouloir contrôler plus souvent le changement de gouttières, utiliser une protection supplémentaire ou, chez certains patients, gérer l’habitude avant de commencer le traitement orthodontique.
Pour les causes du bruxisme et les approches générales de traitement, vous pouvez consulter notre article sur le bruxisme. Si vous serrez les dents sans vous en rendre compte pendant la journée, l’article serrement des dents en journée peut aussi vous être utile.
Que fait le serrement des dents à une gouttière transparente ?
La gouttière transparente est fabriquée dans un fin matériau thermoplastique. Une force de serrement régulière et intense peut avoir les effets suivants sur ce matériau :
- Usure et amincissement : sur les faces de mastication, la gouttière devient peu à peu mate et plus fine ; dans les cas avancés, de petits trous peuvent apparaître.
- Fissures et cassures : en cas de grincement puissant, la gouttière peut se fissurer sur ses bords ou au niveau des molaires.
- Sollicitation des taquets : pendant le serrement, une charge s’exerce sur les taquets ; chez certains patients, un taquet peut se décoller ou s’user. Nous avons expliqué les taquets en détail dans notre article sur les taquets.
- Problème d’adaptation : une gouttière usée ou fissurée peut ne pas s’adapter complètement à la dent et le déplacement dentaire prévu peut ralentir.
- Fatigue musculaire : continuer à serrer les dents avec la gouttière en bouche peut entretenir la fatigue de la mâchoire le matin.
L’apparition de ces signes ne signifie pas que le traitement a échoué. Le praticien peut constater la situation et refaire les gouttières ou réorganiser le plan. L’important est que, lorsque vous remarquez une fissure ou un trou, vous le signaliez à la clinique sans attendre le contrôle.
Serrer les dents avec la gouttière en bouche protège-t-il les dents ?
C’est une question fréquente. La gouttière transparente recouvre en partie les faces de mastication des dents et réduit un peu le contact direct des dents du haut et du bas pendant le serrement. Cependant, la gouttière orthodontique n’est pas une gouttière de nuit de protection (splint). Elle n’est pas conçue pour traiter le serrement des dents ; son épaisseur, son matériau et son articulé ne sont pas planifiés comme ceux d’une gouttière de nuit. Il ne serait donc pas juste de considérer la gouttière comme un traitement du serrement des dents.
Vous pouvez lire ce qu’est une gouttière de nuit et comment elle fonctionne dans notre article sur la gouttière de nuit et, pour ses types, dans l’article types de gouttières contre le serrement des dents.
Comment porter les aligneurs quand on serre les dents ?
La règle de base ne change pas : les gouttières sont portées pendant la durée fixée par le praticien, généralement 20 à 22 heures par jour. Pour les personnes qui ont l’habitude de serrer les dents, quelques conseils supplémentaires ressortent :
- Portez aussi la gouttière la nuit. Le serrement a surtout lieu pendant le sommeil. Retirer la gouttière la nuit ralentit le traitement et entraîne le frottement des dents les unes contre les autres sans gouttière.
- Développez votre vigilance pendant la journée. Si vos dents se touchent, les lèvres doivent être fermées, les dents séparées et la langue au repos sur le palais. Vous pouvez mettre de petits rappels sur votre téléphone.
- Surveillez l’état de la gouttière. Chaque fois que vous mettez une nouvelle gouttière, regardez les faces de mastication. En cas de trace d’usure brillante, de matité ou de fissure, prenez une photo et envoyez-la à la clinique.
- Ne jetez pas les anciennes gouttières. Si la nouvelle se casse, le praticien peut vous demander de revenir à la précédente.
- Évitez les aliments trop durs. Fatiguer les muscles de la mâchoire sollicite davantage les taquets et les gouttières.
Faut-il une gouttière de protection supplémentaire en plus des aligneurs ?
Cela dépend de l’évaluation du praticien. Chez certains patients, on ne recommande pas de protection de nuit supplémentaire pendant le traitement, car les gouttières orthodontiques sont déjà portées la nuit. Chez d’autres, lorsque le serrement est intense, que les gouttières s’usent très vite ou qu’une fatigue marquée des muscles de la mâchoire persiste, le praticien peut choisir une approche différente. Cela peut comprendre l’augmentation de la fréquence de changement des gouttières, la division du plan en étapes ou l’intégration, dans l’ordre du traitement, d’une protection distincte destinée à l’habitude. Ce qui convient n’est décidé qu’après l’examen ; ne mettez pas de votre propre initiative une deuxième gouttière par-dessus la première.
Il existe aussi des applications myorelaxantes contre le serrement des dents. Notre article comparatif sur le Botox et la gouttière présente ces options dans leur cadre général.
Dans quels cas faut-il prévenir le praticien en cas de serrement des dents ?
| Situation | Que faire ? | Quand consulter le praticien ? |
|---|---|---|
| Matité ou légère usure de la gouttière | Prenez une photo et montrez-la au prochain contrôle | Si cela augmente à chaque nouvelle gouttière, prévenez sans attendre le contrôle |
| Fissure ou trou dans la gouttière | Cessez de porter cette gouttière et revenez à la précédente | Appelez la clinique le jour même ou dans les jours qui suivent |
| Taquet décollé ou usé | Continuez à porter la gouttière, en faisant attention à ne pas avaler le taquet | Prenez rendez-vous si la gouttière ne s’adapte pas |
| Fatigue de la mâchoire le matin | Exercice de vigilance en journée, éviter les aliments durs | Demandez une évaluation si cela dure depuis plusieurs semaines |
| Douleur de l’articulation de la mâchoire, claquements ou limitation de l’ouverture de la bouche | Plutôt que de forcer ou d’attendre, signalez-le | En cas de plaintes nouvelles ou qui augmentent, au début ou pendant le traitement |
| Augmentation de la sensibilité des dents au froid | Suivez la recommandation du praticien pour la sensibilité | Si cela dure plus de quelques jours |
Que se passe-t-il en cas de plainte de l’articulation de la mâchoire ?
Le serrement des dents peut s’accompagner de plaintes dans la région de l’articulation de la mâchoire (ATM). S’il y a des signes comme une douleur à l’ouverture de la mâchoire, des claquements ou une fatigue devant l’oreille, cela doit être évalué avant l’orthodontie. Le traitement orthodontique ne soigne pas à lui seul un trouble de l’articulation de la mâchoire ; le praticien prend en compte à la fois l’état de l’articulation et le plan de traitement. Pour plus de détails, vous pouvez consulter la page aligneurs transparents et articulation de la mâchoire.
Que se passe-t-il si le serrement des dents continue après la fin du traitement ?
À la fin du traitement orthodontique, les dents ont besoin d’une contention (retainer) pour être stabilisées dans leurs nouvelles positions. Si l’habitude de serrer les dents persiste, il ne faut pas oublier que la gouttière de contention peut elle aussi s’user. Les gouttières de contention transparentes (comme Vivera) étant fines, elles peuvent, avec un serrement intense, finir par se percer. Dans ce cas, votre praticien peut discuter d’options comme un fil fixe, une gouttière d’une épaisseur différente ou une protection distincte. Vous pouvez lire pourquoi le besoin de retainer peut durer toute la vie dans notre article sur le retainer et, pour le déroulement général après le traitement, sur la page retainer après les aligneurs transparents.
Le serrement des dents modifie-t-il le plan de traitement et sa durée ?
Chez certains patients, cela peut arriver. La force du serrement n’accélère pas directement le déplacement des dents ; au contraire, si la gouttière s’use ou si un taquet se décolle, l’adaptation est perturbée et le déplacement peut prendre du retard par rapport au plan. Dans ce cas, le praticien peut ajouter un contrôle intermédiaire, demander une série de gouttières supplémentaire pour compléter le mouvement manquant (refinement) ou suivre un ordre différent dans le plan. La durée varie selon l’ampleur du déplacement, le rythme de port des gouttières et la personne. Pour le cadre général de la durée, vous pouvez consulter la page combien de temps dure un traitement par aligneurs transparents. Pour résoudre les problèmes quotidiens comme une gouttière cassée, perdue ou qui ne s’adapte pas, la page problèmes avec les aligneurs transparents est aussi utile.
Que devez-vous dire au praticien avant le traitement ?
Noter les points suivants avant de venir à la consultation facilite l’évaluation :
- Si vous avez le matin des douleurs à la mâchoire, à la nuque ou aux tempes
- Si votre conjoint ou des membres de votre famille entendent un bruit de grincement la nuit
- Si vous avez déjà utilisé une gouttière de nuit
- Si vos dents présentent de l’usure, des fêlures ou une sensibilité au froid
- Vos périodes de stress intense et votre rythme de sommeil
Vous trouverez le cadre général pour l’utilisation, la durée de port et l’entretien des gouttières sur la page comment porter ses aligneurs transparents. La page traitement par aligneurs transparents est également utile pour le déroulement général du traitement.
Comment les patients qui serrent les dents sont-ils pris en charge dans notre clinique ?
Le système Invisalign est appliqué à la Polyclinique dentaire Funda Sarıkaya. La spécialiste en orthodontie (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya évalue ensemble, lors du premier examen, l’occlusion, les signes d’usure des dents et les résultats concernant l’articulation de la mâchoire. En cas d’antécédent de serrement des dents, le plan se construit en conséquence et, lors des contrôles, les surfaces des gouttières sont examinées séparément. La clinique est située à Oran, dans le quartier de Çankaya, à Park Oran Ofis ; elle accueille les patients du lundi au samedi, 09:00–20:00. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez utiliser le téléphone 0312 911 60 36 ou la ligne WhatsApp.