عادت فشردن یا ساییدن دندانها (براکسیسم) مانع درمان با الاینر شفاف نیست؛ اما نکاتی با خود می‌آورد که پزشک باید در برنامه‌ریزی و استفادهٔ روزانه در نظر بگیرد. الاینرها ممکن است با نیروی فشردن ساییده شوند، ترک بخورند و اتچمنت‌ها (برجستگی‌های کوچک هم‌رنگ دندان که روی دندان چسبانده می‌شوند) تحت فشار قرار بگیرند. به همین دلیل در بیمارانی که دندانها را میفشارند، ابتدا اندازهٔ این عادت ارزیابی میشود و سپس برنامهٔ درمان بر آن اساس تنظیم میشود. این اطلاعات عمومی است؛ تصمیم دربارهٔ شما پس از معاینه گرفته میشود.
کسی که دندانها را به هم میفشارد میتواند الاینر شفاف بگذارد؟
در بیشتر افراد بله. براکسیسم بهتنهایی مانعی برای الاینر شفاف به حساب نمی‌آید. آنچه تعیین‌کننده است شدت فشردن، میزان سایش دندانها، وضعیت لثه و ناحیهٔ مفصل فک و هدف درمان است. پزشک در معاینه سطوح جونده دندانها، سایش مینا، حساسیت عضلات فک و حرکت باز کردن دهان را بررسی میکند. در صورت لزوم همراه با رادیوگرافی و عکس‌ها ارزیابی میکند.
شدت عادت بر انتخاب الاینر و دفعات پیگیری اثر می‌گذارد. فشردن خفیف اغلب بدون اقدام اضافی قابل مدیریت است. اگر دندان‌قروچهٔ شدید وجود داشته باشد، پزشک ممکن است بخواهد تعویض الاینر را بیشتر کنترل کند، محافظ اضافی به کار ببرد یا در برخی بیماران پیش از شروع درمان ارتودنسی عادت را مدیریت کند.
برای علت‌های براکسیسم و رویکردهای کلی درمان آن میتوانید مقالهٔ براکسیسم ما را ببینید. اگر در طول روز بی‌آنکه متوجه شوید دندانها را میفشارید، مقالهٔ فشردن دندانها در روز هم مفید است.
فشردن دندانها با الاینر شفاف چه میکند؟
الاینر شفاف از یک مادهٔ ترموپلاستیک نازک ساخته میشود. نیروی فشردن منظم و شدید میتواند بر این ماده اثرهای زیر را داشته باشد:
- سایش و نازک شدن: الاینر روی سطوح جونده به مرور مات و نازک میشود؛ در موارد پیشرفته ممکن است سوراخهای کوچک دیده شود.
- ترک و شکستگی: به‌ویژه در دندان‌قروچهٔ شدید ممکن است لبه‌های الاینر یا ناحیهٔ دندان‌های آسیا ترک بخورد.
- فشار بر اتچمنت: هنگام فشردن، بار روی اتچمنت‌ها ایجاد میشود؛ در برخی بیماران ممکن است اتچمنت کنده یا ساییده شود. اتچمنت‌ها را در مقالهٔ اتچمنت ما به‌تفصیل توضیح داده‌ایم.
- مشکل نشستن: الاینر ساییده یا ترک‌خورده ممکن است کامل روی دندان ننشیند و حرکت برنامه‌ریزی‌شدهٔ دندانها کند شود.
- خستگی عضلات: ادامهٔ فشردن با الاینر در دهان میتواند خستگی فک در صبح را ادامه دهد.
دیده شدن این نشانه‌ها به معنی شکست درمان نیست. پزشک وضعیت را می‌بیند و میتواند الاینرها را دوباره بسازد یا برنامه را بازآرایی کند. نکتهٔ مهم این است که اگر ترک یا سوراخی دیدید، منتظر نوبت کنترل نشوید و به کلینیک خبر دهید.
آیا فشردن دندانها با الاینر در دهان از دندانها محافظت میکند؟
این پرسش رایجی است. الاینر شفاف سطوح جونده دندانها را تا حدی می‌پوشاند و در هنگام فشردن، تماس مستقیم دندان‌های بالا و پایین را تا اندازه‌ای کم میکند. اما الاینر ارتودنسی یک اسپلینت محافظ شبانه (نایت‌گارد) نیست. برای درمان فشردن دندانها طراحی نشده است؛ ضخامت، جنس و نحوهٔ بسته شدن آن مثل اسپلینت شبانه برنامه‌ریزی نمیشود. بنابراین الاینر را درمان فشردن دندانها دانستن درست نیست.
اینکه اسپلینت شبانه چیست و چگونه کار میکند را در مقالهٔ اسپلینت شبانه و انواع آن را در مقالهٔ انواع اسپلینت فشردن دندان می‌یابید.
در بیماری که دندانها را میفشارد الاینر شفاف چگونه باید استفاده شود؟
قاعدهٔ اصلی تغییر نمیکند: الاینرها در مدتی که پزشک تعیین میکند، معمولاً روزی 20–22 ساعت، گذاشته می‌شوند. برای کسانی که عادت فشردن دندان دارند چند توصیهٔ اضافی برجسته است:
- شبها هم الاینر را بگذارید. فشردن بیشتر در خواب رخ می‌دهد. درآوردن الاینر در شب هم درمان را کند میکند و هم باعث میشود دندانها بدون الاینر به هم بسایند.
- در طول روز آگاهی ایجاد کنید. اگر دندان‌هایتان تماس دارند، لب‌ها باید بسته، دندانها از هم جدا و زبان روی کام در حالت استراحت باشد. میتوانید یادآورهای کوچکی روی گوشی بگذارید.
- وضعیت الاینر را زیر نظر بگیرید. هنگام گذاشتن هر الاینر جدید به سطوح جونده نگاه کنید. اگر اثر سایش براق، مات شدن یا ترک دیدید، عکس بگیرید و به کلینیک بفرستید.
- الاینرهای قدیمی را دور نیندازید. اگر الاینر جدید بشکند، پزشک ممکن است بخواهد به الاینر قبلی برگردید.
- از غذاهای بسیار سفت بپرهیزید. خسته کردن عضلات فک اتچمنت‌ها و الاینرها را بیشتر تحت فشار می‌گذارد.
آیا همراه الاینرها محافظ اضافی لازم است؟
این به ارزیابی پزشک بستگی دارد. در برخی بیماران در طول درمان محافظ شبانهٔ اضافی توصیه نمیشود؛ چون الاینرهای ارتودنسی به هر حال شبها گذاشته می‌شوند. اما در بیماران دیگر، وقتی فشردن شدید است، الاینرها خیلی زود ساییده می‌شوند یا خستگی آشکار عضلات فک ادامه دارد، پزشک ممکن است رویکرد متفاوتی انتخاب کند. از جمله می‌توان به بیشتر کردن دفعات تعویض الاینر، تقسیم برنامه به مرحله‌ها یا جا دادن یک محافظ جداگانه برای این عادت در ترتیب درمان اشاره کرد. اینکه کدام مناسب است فقط پس از معاینه تعیین میشود؛ خودتان الاینر دومی را روی الاینر نگذارید.
روش‌های شل‌کنندهٔ عضله برای فشردن دندانها هم وجود دارد. مقالهٔ مقایسهٔ ما که بوتاکس و روش الاینر را مقایسه میکند، این گزینه‌ها را در چارچوب کلی توضیح می‌دهد.
در مورد فشردن دندانها چه چیزهایی و چه زمانی باید به پزشک گفته شود؟
| وضعیت | چه کار میشود؟ | چه زمانی به پزشک مراجعه شود؟ |
|---|---|---|
| مات شدن الاینر، سایش خفیف | عکس بگیرید، در نوبت کنترل بعدی نشان دهید | اگر با هر الاینر جدید بیشتر میشود، منتظر کنترل نمانید و اطلاع دهید |
| ترک یا سوراخ در الاینر | استفاده از آن الاینر را متوقف کنید و به الاینر قبلی برگردید | همان روز یا ظرف چند روز با کلینیک تماس بگیرید |
| کنده شدن یا ساییده شدن اتچمنت | گذاشتن الاینر را ادامه دهید، مراقب باشید اتچمنت را قورت ندهید | اگر الاینر نمی‌نشیند نوبت بگیرید |
| خستگی فک در صبح‌ها | تمرین آگاهی در روز، پرهیز از غذای سفت | اگر چند هفته است ادامه دارد، درخواست ارزیابی کنید |
| درد مفصل فک، صدای تقتق یا محدودیت باز شدن دهان | بهجای منتظر ماندن و فشار آوردن، اطلاع دهید | در شکایت‌های جدید یا رو به افزایش، در آغاز یا طی درمان |
| افزایش حساسیت دندانها به سرما | توصیهٔ پزشک را برای حساسیت رعایت کنید | اگر چند روز بیشتر طول کشید |
اگر شکایت مفصل فک وجود داشته باشد چه میشود؟
فشردن دندانها ممکن است همراه با شکایت‌های ناحیهٔ مفصل فک (TMJ) دیده شود. اگر هنگام باز کردن فک درد، صدای تقتق و خستگی جلوی گوش وجود داشته باشد، پیش از ارتودنسی باید ارزیابی شود. درمان ارتودنسی بهتنهایی ناراحتی مفصل فک را درمان نمیکند؛ پزشک هم وضعیت مفصل و هم برنامهٔ درمان را با هم در نظر میگیرد. برای جزئیات صفحهٔ الاینر شفاف و مفصل فک را ببینید.
اگر پس از پایان درمان فشردن دندانها ادامه یابد چه میشود؟
وقتی درمان ارتودنسی تمام شد، دندانها برای ثابت ماندن در موقعیت جدیدشان به نگهدارنده (ریتینر) نیاز دارند. اگر عادت فشردن دندانها ادامه داشته باشد، باید به یاد داشت که نگهدارنده هم ممکن است ساییده شود. نگهدارنده‌های شفاف (مانند Vivera) چون نازک‌اند، در فشردن شدید ممکن است به مرور سوراخ شوند. در این حالت پزشک شما میتواند گزینههایی مانند ریتینر ثابت سیمی، نگهدارنده‌ای با ضخامت متفاوت یا یک محافظ جداگانه را بررسی کند. اینکه چرا نیاز به ریتینر ممکن است تا پایان عمر ادامه یابد را در مقالهٔ ریتینر ما و روند کلی پس از درمان را در صفحهٔ ریتینر پس از الاینر شفاف می‌یابید.
آیا فشردن دندانها برنامه و مدت درمان را تغییر می‌دهد؟
در برخی بیماران میتواند تغییر دهد. نیروی فشردن حرکت دندانها را مستقیماً سریع‌تر نمیکند؛ برعکس اگر الاینر ساییده شود یا اتچمنت کنده شود، نشستن مختل میشود و حرکت ممکن است عقب‌تر از برنامه پیش برود. در این حالت پزشک ممکن است یک کنترل میانی اضافه کند، برای تکمیل حرکت ناقص مجموعهٔ الاینر اضافی بخواهد (ریفاینمنت) یا ترتیب دیگری در برنامه دنبال کند. مدت از فردی به فرد دیگر، بسته به مقدار حرکت و نظم استفاده از الاینر، فرق میکند. برای چارچوب کلی مدت، صفحهٔ درمان با الاینر شفاف چقدر طول می‌کشد را ببینید. برای راه‌حل مشکلات روزمره مانند شکستن، گم شدن و ننشستن الاینر هم صفحهٔ مشکلات الاینر شفاف کاربردی است.
پیش از درمان چه چیزهایی را باید به پزشک بگویید؟
یادداشت کردن این نکات پیش از رفتن به معاینه، ارزیابی را آسان‌تر میکند:
- اینکه صبح‌ها درد فک، گردن یا شقیقه دارید یا نه
- اینکه همسر یا اعضای خانواده صدای دندان‌قروچه در شب شنیده‌اند یا نه
- اینکه پیش‌تر اسپلینت شبانه استفاده کرده‌اید یا نه
- اینکه در دندان‌هایتان سایش، شکستگی یا حساسیت به سرما وجود دارد یا نه
- دوره‌های استرس شدید و نظم خواب شما
چارچوب کلی استفاده از الاینر، مدت گذاشتن آن و مراقبت را در صفحهٔ نحوهٔ استفاده از الاینر شفاف می‌یابید. صفحهٔ درمان با الاینر شفاف هم برای روند کلی درمان مفید است.
در کلینیک ما با بیماری که دندانها را میفشارد چگونه برخورد میشود؟
در پلی‌کلینیک دندان‌پزشکی Funda Sarıkaya سیستم Invisalign به کار می‌رود. متخصص ارتودنسی (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya در معاینهٔ اول، نحوهٔ بسته شدن دندانها، نشانه‌های سایش دندانها و یافته‌های مفصل فک را با هم ارزیابی میکند. اگر سابقهٔ فشردن دندانها وجود داشته باشد، برنامه متناسب با آن شکل میگیرد و در نوبتهای کنترل سطوح الاینر جداگانه بررسی میشود. کلینیک در Oran، Çankaya و در Park Oran Ofis قرار دارد؛ دوشنبه تا شنبه ساعت 09:00 تا 20:00 خدمت می‌دهد. برای نوبت میتوانید با شمارهٔ 0312 911 60 36 یا خط واتس‌اپ تماس بگیرید.