إن عادة الضغط على الأسنان أو صريفها (البروكسيزم) لا تمنع علاج التقويم الشفاف؛ لكنها تأتي بعدة نقاط ينبغي للطبيب أخذها في الحسبان عند التخطيط وفي الاستخدام اليومي. فقد تتآكل المصففات بقوة الضغط أو تتشقق، وقد تتعرض الملحقات (النتوءات الصغيرة بلون الأسنان التي تُلصق على الأسنان) للإجهاد. ولهذا يُقيَّم أولًا مدى هذه العادة لدى من يضغطون على أسنانهم، ثم تُبنى خطة العلاج على أساس ذلك. هذه المعلومات عامة؛ أما القرار الخاص بحالتكم فيُتخذ بعد الفحص.
هل يمكن لمن يضغط على أسنانه استخدام التقويم الشفاف؟
نعم لدى معظم الأشخاص. فالبروكسيزم وحده لا يُعدّ مانعًا للتقويم الشفاف. والعوامل الحاسمة هي: شدة الضغط، ومستوى التآكل في الأسنان، وحالة اللثة ومنطقة مفصل الفك، وهدف العلاج. ينظر الطبيب في الفحص إلى أسطح المضغ في الأسنان، وتآكل المينا، وحساسية عضلات الفك، وحركة فتح الفم. وعند الحاجة يقيّم ذلك مع الأشعة والصور الفوتوغرافية.
ومدى كثافة هذه العادة يؤثر في اختيار المصفف وتواتر المتابعة. فالضغط الخفيف يمكن في الغالب التعامل معه دون إجراءات إضافية. وإذا وُجد صريف شديد فقد يرغب الطبيب في فحص تبديل المصففات بوتيرة أكبر، أو استخدام واقٍ إضافي، أو لدى بعض المرضى في معالجة العادة قبل بدء العلاج التقويمي.
ولمعرفة أسباب البروكسيزم ونهج علاجه العام يمكنكم الاطلاع على مقالنا عن البروكسيزم. وإذا كنتم تضغطون على أسنانكم نهارًا دون أن تشعروا فإن مقال الضغط على الأسنان نهارًا مفيد أيضًا.
ماذا يفعل الضغط على الأسنان بالمصفف الشفاف؟
يُصنع المصفف الشفاف من مادة لدنة حرارية رقيقة. وقوة الضغط المنتظمة والشديدة قد تؤدي إلى الآثار الآتية في هذه المادة:
- التآكل والترقق: يفقد المصفف لمعانه ويرق مع الوقت عند أسطح المضغ؛ وفي الحالات المتقدمة قد تظهر ثقوب صغيرة.
- الشقوق والكسور: خاصة عند الصريف القوي قد يتشقق المصفف عند حوافه أو في منطقة الأضراس.
- إجهاد الملحقات: يقع حمل على الملحقات أثناء الضغط؛ وقد ينفصل الملحق أو يتآكل لدى بعض المرضى. وقد شرحنا الملحقات بالتفصيل في مقالنا عن الملحقات.
- مشكلة الاستقرار: المصفف المتآكل أو المتشقق قد لا يستقر على السن تمامًا، وقد تتباطأ حركة الأسنان المخططة.
- إجهاد العضلات: متابعة الضغط على الأسنان والمصفف في الفم قد تُبقي تعب الفك في الصباح.
ظهور هذه العلامات لا يعني أن العلاج فشل. فيستطيع الطبيب بعد أن يرى الحالة أن يعيد تصنيع المصففات أو يعدّل الخطة. والمهم أن تبلغوا العيادة فور ملاحظة شق أو ثقب، دون انتظار موعد المتابعة.
هل يحمي الضغط على الأسنان والمصفف في الفم الأسنان؟
هذا سؤال متكرر. فالمصفف الشفاف يغطي أسطح المضغ في الأسنان جزئيًا ويقلل إلى حد ما التلامس المباشر بين الأسنان العلوية والسفلية أثناء الضغط. لكن المصفف التقويمي ليس واقيًا ليليًا (splint). فهو غير مصمَّم لعلاج الضغط على الأسنان؛ ولا يُخطَّط سمكه ولا مادته ولا إطباقه كما يُخطَّط الواقي الليلي. ولذلك ليس صحيحًا النظر إلى المصفف على أنه علاج للضغط على الأسنان.
ويمكنكم معرفة ما هو الواقي الليلي وكيف يعمل في مقالنا عن الواقي الليلي، وأنواعه في مقال أنواع واقيات الضغط على الأسنان.
كيف ينبغي أن يستخدم المصفف من يضغط على أسنانه؟
القاعدة الأساسية لا تتغير: تُرتدى المصففات المدة التي يحددها الطبيب، وهي عادةً 20–22 ساعة يوميًا. وبالنسبة إلى من لديهم عادة الضغط على الأسنان تبرز بعض التوصيات الإضافية:
- ارتدوا المصفف ليلًا أيضًا. فالضغط يحدث في الغالب أثناء النوم. ونزع المصفف ليلًا يبطئ العلاج ويؤدي إلى احتكاك الأسنان ببعضها دون مصفف.
- نمّوا الوعي نهارًا. إذا كانت أسنانكم تتلامس فينبغي أن تكون الشفتان مغلقتين والأسنان متباعدة واللسان مستريحًا على سقف الفم. ويمكنكم وضع تذكيرات صغيرة على هاتفكم.
- راقبوا حالة المصفف. عند تركيب كل مصفف جديد انظروا إلى أسطح المضغ. وإذا وُجدت علامة تآكل لامعة أو عتامة أو شق فصوّروه وأرسلوه إلى العيادة.
- لا ترموا المصففات القديمة. فإذا انكسر المصفف الجديد قد يطلب منكم الطبيب الانتقال إلى المصفف السابق.
- تجنبوا الأطعمة القاسية جدًا. فإجهاد عضلات الفك يزيد الضغط على الملحقات والمصففات.
هل يلزم مصفف واقٍ إضافي مع المصففات؟
هذا يعود إلى تقدير الطبيب. فلدى بعض المرضى لا يُوصى بواقٍ ليلي إضافي أثناء العلاج، لأن المصففات التقويمية تُرتدى ليلًا أصلًا. أما لدى مرضى آخرين، فإذا كان الضغط شديدًا أو تآكلت المصففات سريعًا جدًا أو استمر تعب واضح في عضلات الفك، فقد يختار الطبيب نهجًا مختلفًا. ومن ذلك زيادة وتيرة تبديل المصففات، أو تقسيم الخطة إلى مراحل، أو إدراج واقٍ منفصل للعادة ضمن ترتيب العلاج. ولا يُقرَّر أيها مناسب إلا بعد الفحص؛ ولا تركّبوا بأنفسكم مصففًا ثانيًا فوق المصفف.
وتوجد أيضًا تطبيقات لإرخاء العضلات للضغط على الأسنان. وفي مقالنا المقارن بين البوتوكس والواقي ملخص عام لهذه الخيارات.
متى ينبغي إبلاغ الطبيب بحالات الضغط على الأسنان؟
| الحالة | ماذا يُفعل؟ | متى تُراجَع العيادة؟ |
|---|---|---|
| عتامة في المصفف، وتآكل خفيف | صوّروه وأروه في موعد المتابعة التالي | إذا ازداد مع كل مصفف جديد فأبلغوا دون انتظار المتابعة |
| شق أو ثقب في المصفف | توقفوا عن استخدام ذلك المصفف وارجعوا إلى المصفف السابق | اتصلوا بالعيادة في اليوم نفسه أو خلال بضعة أيام |
| انفصال الملحق أو تآكله | تابعوا ارتداء المصفف، وانتبهوا إلى ألا تبتلعوا الملحق | احجزوا موعدًا إذا لم يستقر المصفف |
| تعب في الفك في الصباح | تمرين الوعي نهارًا، وتجنب الأطعمة القاسية | اطلبوا تقييمًا إذا استمر عدة أسابيع |
| ألم في مفصل الفك أو طقطقة أو صعوبة في فتح الفم | أبلغوا بدلًا من الانتظار أو الإجهاد | في الشكاوى الجديدة أو المتزايدة، في بداية العلاج أو أثناءه |
| زيادة الحساسية للبرودة في الأسنان | التزموا بتوصية الطبيب بشأن الحساسية | إذا استمرت أكثر من بضعة أيام |
ماذا لو كانت هناك شكاوى في مفصل الفك؟
قد يترافق الضغط على الأسنان مع شكاوى في منطقة مفصل الفك (المفصل الصدغي الفكي). فإذا وُجدت أعراض مثل الألم عند فتح الفم أو الطقطقة أو التعب أمام الأذن فيجب تقييم ذلك قبل التقويم. والعلاج التقويمي لا يعالج اضطراب مفصل الفك وحده؛ فالطبيب يفكر في حالة المفصل وخطة العلاج معًا. وللتفاصيل يمكنكم زيارة صفحة التقويم الشفاف ومفصل الفك.
ماذا يحدث إذا استمر الضغط على الأسنان بعد انتهاء العلاج؟
عند انتهاء العلاج التقويمي تحتاج الأسنان إلى تثبيت (retainer) لتبقى في مواضعها الجديدة. وإذا استمرت عادة الضغط على الأسنان فينبغي ألا يُنسى أن المثبّت قد يتآكل أيضًا. فمثبّتات التقويم الشفافة (مثل Vivera) رقيقة، ولذلك قد تُثقَب مع الوقت عند الضغط الشديد. وفي هذه الحال قد يناقش الطبيب خيارات مثل سلك ثابت أو مصفف بسمك مختلف أو واقٍ منفصل إضافي. ويمكنكم معرفة لماذا قد تستمر الحاجة إلى المثبّت مدى الحياة في مقالنا عن المثبّت، وللمسار العام بعد العلاج في صفحة المثبّت بعد التقويم الشفاف.
هل يغيّر الضغط على الأسنان خطة العلاج ومدته؟
قد يغيّرهما لدى بعض المرضى. فقوة الضغط لا تسرّع حركة الأسنان مباشرةً؛ بل على العكس، إذا تآكل المصفف أو انفصل الملحق يختل الاستقرار وقد تتأخر الحركة عما هو مخطط. وفي هذه الحال قد يضيف الطبيب موعد متابعة وسيطًا، أو يطلب مجموعة مصففات إضافية لإتمام الحركة الناقصة (refinement)، أو يتبع ترتيبًا مختلفًا ضمن الخطة. وتختلف المدة بحسب مقدار الحركة ونظام استخدام المصفف وبحسب الشخص. وللإطار العام للمدة يمكنكم زيارة صفحة كم يستغرق علاج التقويم الشفاف. كما أن صفحة مشكلات التقويم الشفاف مفيدة لحلول المشكلات اليومية كانكسار المصفف وضياعه وعدم استقراره.
ماذا ينبغي أن تخبروا به الطبيب قبل العلاج؟
يسهّل التقييم أن تدوّنوا النقاط الآتية قبل الذهاب إلى الفحص:
- هل تعانون في الصباح من ألم في الفك أو الرقبة أو الصدغ
- هل سمع شريككم أو أفراد أسرتكم صوت صريف ليلًا
- هل سبق أن استخدمتم واقيًا ليليًا
- هل في أسنانكم تآكل أو كسر أو حساسية للبرودة
- فترات الضغط النفسي الشديد ونظام نومكم
وتجدون الإطار العام لاستخدام المصفف ومدة ارتدائه والعناية به في صفحة كيف يُستخدم التقويم الشفاف. كما أن صفحة علاج التقويم الشفاف مفيدة لمعرفة المسار العام للعلاج.
كيف نتعامل في عيادتنا مع المرضى الذين يضغطون على أسنانهم؟
يُطبَّق نظام Invisalign في عيادة Funda Sarıkaya لصحة الفم والأسنان. وتقيّم أخصائية تقويم الأسنان (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya في الفحص الأول الإطباق وعلامات التآكل في الأسنان ونتائج مفصل الفك معًا. وإذا وُجد تاريخ للضغط على الأسنان تتشكل الخطة بحسب ذلك وتُفحص أسطح المصففات بصورة منفصلة في مواعيد المتابعة. تقع العيادة في Park Oran Ofis في Çankaya Oran، وتعمل من الإثنين إلى السبت بين الساعة 09:00–20:00. وللحجز يمكنكم استخدام الرقم 0312 911 60 36 أو خط WhatsApp.