الإجابة المختصرة: شدّ الأسنان أثناء النهار هو ضغط الأسنان على بعضها لفترات طويلة أو إبقاء عضلات الفك منقبضة أثناء اليقظة، ويرتبط في الغالب بالتوتر والتركيز الشديد. ولأنه، بخلاف صرير الأسنان الليلي، يمكن ملاحظته والتوقف عنه، فإن أساس العلاج هو الوعي ووضعية الراحة: الشفتان مغلقتان، والأسنان متباعدة، واللسان على الحنك. وفي معظم الحالات تحقق التذكيرات وإدارة التوتر والكافيين والجلسة الصحيحة أمام الشاشة ارتياحًا. وإذا استمرت الشكوى، يُقيَّم الواقي أو بوتوكس العضلة الماضغة بالفحص.
عند ذكر شدّ الأسنان يتبادر إلى أذهان معظم الناس الصرير الذي يحدث ليلًا أثناء النوم. غير أن كثيرًا من البالغين يشدّون أسنانهم خلال النهار أيضًا دون أن يشعروا: أثناء كتابة بريد إلكتروني مهم أمام الحاسوب، أو الانتظار في زحمة السير، أو ممارسة الرياضة، أو خلال مكالمة هاتفية متوترة. ويمكن أن يظهر شدّ الأسنان أثناء النهار (صرير الأسنان أثناء اليقظة) على هيئة إرهاق في الفك وألم في الصدغ وحساسية في الأسنان تتضح في ساعات المساء لا الصباح. والخبر الجيد أن الشدّ أثناء اليقظة عادة يستطيع الشخص ملاحظتها والتدخل فيها، ولذلك يستجيب في معظم الحالات جيدًا للأساليب السلوكية. نشرح في هذا المقال الفرق بين شدّ الأسنان نهارًا وليلًا، وكيف يُلاحَظ، ووضعية الراحة الصحيحة للأسنان واللسان، والطرق اليومية للتخلص من العادة، ومتى يُطرح الواقي أو البوتوكس. وللأسباب العامة لصرير الأسنان يمكنكم الاطلاع أيضًا على مقالنا لماذا يحدث شدّ الأسنان (صرير الأسنان).
ما هو شدّ الأسنان أثناء النهار، وما الفرق بينه وبين الشدّ الليلي؟
شدّ الأسنان أثناء النهار هو ضغط الأسنان العلوية والسفلية على بعضها لفترات طويلة أثناء اليقظة، أو إبقاء عضلات الفك منقبضة باستمرار حتى لو لم تتلامس الأسنان. ويكون صرير الأسنان أثناء اليقظة في الغالب شدًّا صامتًا؛ أما في صرير الأسنان الليلي فكثيرًا ما تصاحب الشدَّ حركاتُ صرير إلى الأمام والخلف أو إلى الجانبين. وفي الظروف الطبيعية لا تتلامس الأسنان إلا لفترات قصيرة أثناء المضغ والبلع. ومجموع مدة التلامس خلال اليوم قليل إلى حد أنه يُقاس بالدقائق. وعندما تبقى الأسنان متلامسة لساعات، تتعرض عضلات الفك ومفصله والأسنان لحمل لا داعي له.
والفرق الأساسي بين النوعين هو إمكانية التحكم. فصرير الأسنان الليلي يُعدّ اضطرابًا حركيًا مرتبطًا بالنوم، ولا يستطيع الشخص إيقافه إراديًا أثناء النوم؛ لذلك يُستخدم الواقي الليلي غالبًا للحماية. أما الشدّ النهاري فهو عادةً عادة مرتبطة بتركيز الانتباه أو القلق أو الغضب أو التوتر، ويمكن التوقف عنه لحظة ملاحظته. ولدى بعض الأشخاص يجتمع النوعان. ويُعرف أيهما الغالب بالنظر إلى ساعات اليوم التي تزداد فيها الشكاوى وبالفحص.
يمكن أن يظهر شدّ الأسنان أثناء النهار في أي عمر، لكنه يُلاحَظ أكثر لدى البالغين الذين يعملون بإيقاع مكثف، وفي الأعمال المكتبية، ولدى الشباب في فترات الامتحانات. ولا يرتبط الشدّ في الغالب بسبب واحد؛ إذ يؤدي التوتر وكثافة الانتباه ونظام النوم وتناول المنبّهات والعادات الشخصية دورًا مشتركًا.
- صرير الأسنان الليلي: إرهاق في الفك وصداع عند الاستيقاظ صباحًا؛ وصوت صرير يسمعه الشخص النائم بالجوار.
- صرير الأسنان النهاري: توتر في الفك والصدغ يزداد مع تقدم اليوم؛ وشدّ صامت يصعب ملاحظته.
كيف تعرفون أنكم تشدّون أسنانكم أثناء النهار؟
أول طريقة لمعرفة أنكم تشدّون أسنانكم أثناء النهار هي الانتباه عدة مرات في اليوم إلى وضع أسنانكم ولسانكم في تلك اللحظة. فمعظم الناس لا يلاحظون الشدّ إلا عندما يسألهم أحد أو تبدأ شكوى ما. وقد تشير الأعراض التالية إلى شدّ الأسنان أثناء النهار:
- ملاحظة أن أسنانكم متلامسة أو أن فككم منقبض في لحظات التركيز
- إرهاق في الفك يزداد بعد الظهر أو في المساء، وتوتر في الصدغين أو أمام الأذن
- حساسية الأسنان للبرد والحرارة، وتآكل أو تشققات صغيرة في حواف الأسنان
- تآكلات على شكل تثلّم في المنطقة القريبة من حافة اللثة
- خط أبيض داخل الخد بمحاذاة الأسنان، وآثار الأسنان على حواف اللسان
- طقطقة في مفصل الفك، أو صعوبة عند فتح الفم، أو التعب السريع أثناء المضغ
لا يكفي أيّ من هذه الأعراض وحده للتشخيص؛ فقد تنتج شكاوى مشابهة عن مشكلات مفصل الفك أو انحسار اللثة أو أسباب أخرى. ويُجرى التقييم القاطع بفحص طبيب الأسنان للأسنان والعضلات ومفصل الفك. وإذا كانت شكاواكم المتعلقة بمفصل الفك واضحة، فقد يكون مقالنا عن علاج مفصل الفك (TMJ) مفيدًا أيضًا.
وضعية اللسان والشفتين والأسنان: وضعية الراحة
وضعية الراحة هي الوضعية المريحة التي ينبغي أن يتخذها الفك في اللحظات التي لا يقوم فيها بشيء، وتُلخَّص باختصار كما يلي: الشفتان مغلقتان، والأسنان متباعدة، واللسان على الحنك. وفي هذه الوضعية توجد بين الأسنان العلوية والسفلية فجوة صغيرة بمقدار بضعة مليمترات، وتكون عضلات الفك مرتخية، ويكون التنفس من الأنف. وأساس تقليل شدّ الأسنان نهارًا هو تعلّم هذه الوضعية وجعل العودة إليها طوال اليوم عادة.
- الشفتان مغلقتان: تتلامس الشفتان برفق ودون جهد.
- الأسنان متباعدة: لا تتلامس الأسنان العلوية والسفلية؛ وتبقى بينها فجوة صغيرة.
- اللسان على الحنك: يستقر طرف اللسان على منطقة الحنك خلف الأسنان الأمامية العلوية مباشرةً، ويستند بقية اللسان براحة إلى الحنك.
- الفك والكتفان مرتخيان: يُشعَر كأن الفك السفلي متدلٍّ قليلًا إلى الأسفل، ولا ترتفع الكتفان نحو الأذنين.
وكطريقة عملية يمكنكم نطق حرف "ن" وترك لسانكم عند تلك النقطة؛ فيتخذ اللسان تلقائيًا الموضع الصحيح، وتصبح الأسنان متباعدة. وقد تبدو هذه الوضعية مصطنعة في البداية. لكنها تصبح طبيعية لدى معظم الناس بعد بضعة أسابيع من التكرار المنتظم.
طرق يومية للتخلص من العادة
الخطوة الأولى والأهم في شدّ الأسنان أثناء النهار هي الطرق اليومية التي تسهّل ملاحظة الشدّ وتقلّل المحفّزات. ولا تتطلب هذه الطرق دواءً أو جهازًا؛ وعند تطبيقها بانتظام تحقق في معظم الحالات ارتياحًا واضحًا في الشكاوى.
اضبطوا تذكيرات
السبيل إلى التخلص من العادة هو ضبطها مرات كثيرة خلال اليوم. يمكنكم ضبط تذكير بالاهتزاز كل ساعة على هاتفكم، أو لصق ملصق ملوّن صغير على حافة شاشة الحاسوب أو في مكان تنظرون إليه كثيرًا. واسألوا أنفسكم عند كل تذكير: "هل أسناني متباعدة، وهل لساني على الحنك؟" وعودوا إلى وضعية الراحة عند الحاجة. ومع الوقت يبدأ هذا التحقق بالحدوث تلقائيًا.
أديروا التوتر
التوتر والقلق من أكثر محفّزات شدّ الأسنان أثناء النهار المعروفة. وتساعد استراحات التنفس القصيرة خلال اليوم، والشهيق البطيء من الأنف والزفير الطويل من الفم، والنشاط البدني المنتظم، والنوم الكافي، على تقليل توتر العضلات. وإذا كان التوتر يؤثر في الحياة اليومية بوضوح، فقد يكون تلقي دعم نفسي من مختص جزءًا من العلاج أيضًا.
انتبهوا للكافيين والمنبّهات الأخرى
قد تزيد المنبّهات مثل القهوة ومشروبات الطاقة والإكثار من الشاي والتدخين من توتر العضلات والميل إلى الشدّ لدى بعض الأشخاص. وقد لا تحتاجون إلى التوقف عن الكافيين تمامًا؛ لكن من المفيد تقليل تناوله خصوصًا بعد الظهر، وملاحظة ما إذا كانت هناك علاقة بين الأيام التي يزداد فيها الشدّ وكمية الكافيين. وإذا اعتقدتم أن الشدّ ازداد بعد دواء تستخدمونه، فلا تتوقفوا عن الدواء من تلقاء أنفسكم، بل ناقشوا ذلك مع الطبيب الذي وصفه.
صحّحوا جلستكم أمام الشاشة
الجلسة التي يمتد فيها الرأس إلى الأمام وترتفع فيها الكتفان تشدّ عضلات الرقبة والفك أيضًا. ويقلّل توتر الفك بشكل غير مباشر جعلُ الحافة العلوية للشاشة بمستوى العين، واستخدامُ كرسي يدعم الظهر، ووضعُ لوحة المفاتيح والفأرة على ارتفاع يسمح باستخدامهما دون رفع الكتفين. وخلال فترات العمل الطويلة خذوا استراحة قصيرة للتمدّد كل ساعة.
دوّنوا يومية قصيرة للشدّ
تدوين اللحظات التي تلاحظون فيها الشدّ لمدة أسبوع أو أسبوعين يسهّل رؤية المحفّزات. اكتبوا ما العمل الذي تقومون به، وفي أي ساعة من اليوم، وبماذا تشعرون حين تشدّون. ويلاحظ معظم الناس أن الشدّ يشتد في مواقف معيّنة، مثل قيادة السيارة أو التحدث بالهاتف أو التركيز على الشاشة. وبعد تحديد هذه المواقف يكون وضع التذكيرات في تلك اللحظات تحديدًا أكثر فعالية.
تخلّوا عن العادات التي تُرهق الفك
عادات مثل مضغ العلكة أو عضّ الأقلام أو الأظافر أو تكسير الثلج تُشغّل عضلات الفك باستمرار وتغذّي الميل إلى الشدّ. وتقليل هذه العادات يتيح للعضلات فرصة للراحة. كما قد تساعد الكمادات الدافئة على منطقة الفك وحركات التمدّد الخفيفة التي يوصي بها الطبيب على الارتياح.
متى يُنظر في الواقي والبوتوكس لشدّ الأسنان أثناء النهار؟
يُطرح الواقي والبوتوكس في شدّ الأسنان أثناء النهار إذا استمرت الشكاوى رغم الأساليب السلوكية، أو إذا كان هناك تأثر واضح في الأسنان والعضلات. ولأن الشدّ أثناء اليقظة يمكن إيقافه بوعي، فإن أساس العلاج هو الوعي وتغيير العادة. ولا يحلّ الواقي والبوتوكس محل هذا الأساس، بل يرافقانه عند الحاجة.
يُستخدم العلاج بالواقي في صرير الأسنان النهاري في حالات محدودة. فارتداء واقٍ طوال اليوم قد يؤثر في الكلام وتناول الطعام، ولذلك ليس عمليًا لدى معظم المرضى. لكن يمكن التوصية باستخدامه لفترة قصيرة في أوقات معيّنة، مثل ساعات العمل المكثف، لحماية الأسنان من التآكل أو لتسهيل ملاحظة الشدّ. وإذا وُجد صرير ليلي إلى جانب الشدّ النهاري، يُنظر أولًا في الواقي الليلي للحماية. وللمعلومات المفصّلة حول هذا الموضوع يمكنكم الاطلاع على مقالنا عن استخدام الواقي الليلي.
أما بوتوكس العضلة الماضغة (masseter) فهو خيار يمكن تقييمه في الحالات التي تتضخم فيها عضلات المضغ بوضوح، ويستمر فيها ألم العضلات وتوترها رغم الطرق الأخرى. ويقلّل التطبيق قوة انقباض العضلة مؤقتًا؛ لكنه لا يزيل عادة الشدّ، ويختلف تأثيره من شخص لآخر. ويُحدَّد بالفحص ما إذا كان سيُجرى التطبيق، وفي أي منطقة، وبأي وتيرة يُكرَّر. وللمقارنة بين الخيارين يمكنكم قراءة مقالنا البوتوكس أم الواقي لشدّ الأسنان، ولتفاصيل التطبيق مقالنا ما هو بوتوكس العضلة الماضغة.
متى ينبغي مراجعة طبيب الأسنان؟
إذا لم يتراجع شدّ الأسنان أثناء النهار رغم بضعة أسابيع من العمل المنتظم على الوعي، أو وُجدت إحدى الحالات التالية، فينبغي مراجعة طبيب الأسنان:
- كسر أو تشقق أو تآكل واضح في الأسنان، أو انكسار في الحشوات والتلبيسات
- ألم في الفك أو الوجه أو الصدغ أو أمام الأذن لا يزول أو يتزايد
- تقيّد في فتح الفم، أو تعلّق الفك أو انغلاقه
- الاشتباه في أن الشدّ يحدث نهارًا وليلًا معًا
- صداع متكرر
في الفحص تُقيَّم آثار التآكل في الأسنان، وحالة عضلات المضغ، ومفصل الفك، وعلاقة الإطباق؛ ويُطلب التصوير عند الحاجة. وإذا كان هناك سوء في اصطفاف الأسنان أو في الإطباق، فقد يُجرى أيضًا تقييم تقويمي. وفي عيادتنا في أنقرة، منطقة Çankaya، يمكننا الاستماع إلى شكواكم من شدّ الأسنان والتخطيط معًا للنهج المناسب لكم؛ ولحجز موعد يمكنكم التواصل معنا عبر صفحة التواصل.
قبل الحضور إلى الفحص، يسهّل التقييمَ أن تدوّنوا لبضعة أيام الساعات التي تزداد فيها شكاواكم، والأدوية التي تستخدمونها، وما تتناولونه يوميًا من الكافيين. وشدّ الأسنان أثناء النهار مشكلة يمكن في معظم الحالات ضبطها بالعمل الصحيح على الوعي؛ وعند معالجتها مبكرًا يكون منع الآثار الدائمة التي قد تنشأ في الأسنان ومفصل الفك أسهل.
الأسئلة الشائعة
لماذا يحدث شدّ الأسنان أثناء النهار؟
يرتبط شدّ الأسنان أثناء النهار في الغالب بالتوتر والقلق والأعمال التي تتطلب تركيزًا شديدًا وبالعادة. وقد تزيد المنبّهات مثل الكافيين والتدخين وبعض الأدوية من هذا الميل أيضًا. وتُقيَّم أسباب كل شخص بالفحص والتاريخ المرضي.
هل ينبغي أن تتلامس الأسنان في الوضع الطبيعي؟
لا، ففي حالة الراحة ينبغي ألا تتلامس الأسنان. فالأسنان لا تتلامس عادةً إلا لفترات قصيرة أثناء المضغ والبلع؛ وفي بقية الوقت ينبغي أن تكون الشفتان مغلقتين والأسنان متباعدة واللسان على الحنك.
هل يزول شدّ الأسنان أثناء النهار من تلقاء نفسه؟
قد يتراجع لدى بعض الأشخاص مع انقضاء الفترة المتوترة، لكن إذا أصبح عادة فإنه يتطلب في الغالب جهدًا واعيًا. والعودة بانتظام إلى وضعية الراحة بمساعدة التذكيرات تُحدث لدى معظم الناس فرقًا واضحًا خلال بضعة أسابيع.
هل يُستخدم واقٍ لشدّ الأسنان أثناء النهار؟
يمكن التوصية باستخدام الواقي نهارًا في حالات محدودة ولفترة قصيرة، مثلًا لحماية الأسنان خلال ساعات العمل المكثف. وأساس العلاج في الشدّ أثناء اليقظة هو الأساليب السلوكية. وإذا وُجد شدّ ليلي أيضًا، يُنظر أولًا في الواقي الليلي.
هل يُجرى البوتوكس لشدّ الأسنان أثناء النهار؟
إذا استمر ألم عضلات الفك وتوترها رغم الأساليب السلوكية، فيمكن تقييم بوتوكس العضلة الماضغة كخيار. ويقلّل البوتوكس قوة العضلة مؤقتًا لكنه لا يزيل العادة؛ وتُحدَّد الملاءمة بالفحص.
إلى أي طبيب يُراجَع بسبب شدّ الأسنان؟
طبيب الأسنان هو المرجع المناسب للمراجعة الأولى. ففي الفحص تُقيَّم الأسنان وعضلات المضغ ومفصل الفك؛ ويُخطَّط عند الحاجة لتقييم متقدم من ناحية التقويم أو مفصل الفك.
