Risposta breve: Il serramento dei denti di giorno consiste nel premere a lungo i denti l'uno contro l'altro o nel tenere contratti i muscoli della mandibola da svegli ed è per lo più legato allo stress e alla forte concentrazione. A differenza del bruxismo notturno, poiché può essere notato e interrotto, la base del trattamento sono la consapevolezza e la posizione di riposo: labbra chiuse, denti separati, lingua sul palato. Promemoria, gestione di stress e caffeina e una corretta postura davanti allo schermo nella maggior parte dei casi danno sollievo. Se i disturbi continuano, bite o botox ai masseteri vengono valutati dopo la visita.
Quando si parla di serramento dei denti, a molti viene in mente il digrignamento notturno durante il sonno. Eppure molti adulti, senza accorgersene, serrano i denti anche durante il giorno: mentre scrivono una mail impegnativa al computer, mentre aspettano nel traffico, mentre fanno sport o durante una telefonata stressante. Il serramento dei denti di giorno (bruxismo da svegli) può manifestarsi con stanchezza della mandibola, dolore alle tempie e sensibilità dei denti che si fanno più evidenti non al mattino ma nelle ore serali. La buona notizia è che il serramento da svegli, essendo un'abitudine che la persona può notare e su cui può intervenire, nella maggior parte dei casi risponde bene ai metodi comportamentali. In questo articolo spieghiamo la differenza tra serramento diurno e notturno, come riconoscerlo, la corretta posizione di riposo per denti e lingua, i metodi quotidiani per spezzare l'abitudine e quando entrano in gioco il bite o il botox. Per le cause generali del bruxismo può consultare anche il nostro articolo da che cosa dipende il serramento dei denti (bruxismo).
Che cos'è il serramento dei denti di giorno e che differenza c'è con quello notturno?
Il serramento dei denti di giorno consiste nel premere a lungo i denti superiori e inferiori l'uno contro l'altro quando la persona è sveglia o nel tenere costantemente contratti i muscoli della mandibola anche quando i denti non si toccano. Il bruxismo da svegli si presenta per lo più come un serramento silenzioso; nel bruxismo notturno, invece, al serramento si accompagnano spesso movimenti di digrignamento avanti e indietro o laterali. In condizioni normali i denti si toccano solo per brevi periodi durante la masticazione e la deglutizione. Il tempo totale di contatto nell'arco della giornata è così ridotto da potersi misurare in minuti. Quando i denti restano in contatto per ore, i muscoli della mandibola, l'articolazione e i denti sono sottoposti a un carico inutile.
La differenza fondamentale tra i due tipi è la possibilità di controllo. Il bruxismo notturno è considerato un disturbo del movimento legato al sonno e la persona non può interromperlo volontariamente mentre dorme; per questo, per la protezione si usa per lo più il bite notturno. Il serramento diurno, invece, è in genere un'abitudine legata a concentrazione, ansia, rabbia o stress e può essere interrotto nel momento in cui lo si nota. In alcune persone i due tipi coesistono. Quale prevalga lo si capisce guardando a che ora della giornata i disturbi aumentano e con la visita.
Il serramento dei denti di giorno può comparire a ogni età, ma si nota più spesso negli adulti che lavorano a ritmi intensi, nei lavori d'ufficio e nei giovani nei periodi d'esame. Il serramento spesso non dipende da una sola causa; stress, intensità della concentrazione, ritmo del sonno, consumo di stimolanti e abitudini personali agiscono insieme.
- Bruxismo notturno: stanchezza della mandibola e mal di testa al risveglio al mattino; rumore di digrignamento sentito da chi dorme accanto.
- Bruxismo diurno: tensione della mandibola e delle tempie che aumenta con il passare della giornata; serramento silenzioso, difficile da notare.
Come capire di serrare i denti di giorno?
Il primo modo per capire di serrare i denti di giorno è prestare attenzione, alcune volte durante la giornata, alla posizione in cui si trovano in quel momento i denti e la lingua. La maggior parte delle persone si accorge del serramento solo quando qualcuno glielo fa notare o quando compare un disturbo. I seguenti sintomi possono far pensare a un serramento diurno:
- Accorgersi, nei momenti di concentrazione, che i denti si toccano o che la mandibola è contratta
- Stanchezza della mandibola che aumenta nel pomeriggio o alla sera, tensione alle tempie o davanti all'orecchio
- Sensibilità dei denti al freddo e al caldo, usura sui margini dei denti o piccole crepe
- Usura a forma di tacca nella zona vicina al margine gengivale
- Una linea bianca all'interno della guancia, all'altezza dei denti, segni dei denti sui bordi della lingua
- Scatti nell'articolazione della mandibola, difficoltà ad aprire la bocca o rapido affaticamento durante la masticazione
Nessuno di questi sintomi, da solo, permette di fare diagnosi; disturbi simili possono dipendere anche da problemi dell'articolazione della mandibola, da recessione gengivale o da altre cause. La valutazione definitiva si fa con la visita del dentista, che esamina i denti, i muscoli e l'articolazione della mandibola. Se i Suoi disturbi all'articolazione della mandibola sono marcati, può esserle di aiuto anche il nostro articolo sul trattamento dell'articolazione temporomandibolare (ATM).
Posizione di denti, labbra e lingua: la posizione di riposo
La posizione di riposo è la posizione confortevole che la mandibola dovrebbe assumere nei momenti in cui non sta facendo nulla e si riassume così: labbra chiuse, denti separati, lingua sul palato. In questa posizione tra i denti superiori e inferiori c'è un piccolo spazio di alcuni millimetri, i muscoli della mandibola sono rilassati e si respira dal naso. La base per ridurre il serramento diurno è imparare questa posizione e prendere l'abitudine di tornarvi nel corso della giornata.
- Labbra chiuse: le labbra si toccano leggermente, senza forzare.
- Denti separati: i denti superiori e inferiori non si toccano; tra loro resta un piccolo spazio.
- Lingua sul palato: la punta della lingua è appoggiata sul palato, subito dietro gli incisivi superiori, e il resto della lingua poggia comodamente sul palato.
- Mandibola e spalle rilassate: si ha la sensazione che la mandibola inferiore penda leggermente verso il basso e le spalle non si sollevano verso le orecchie.
Come metodo pratico può pronunciare la lettera «n» e lasciare la lingua in quel punto; la lingua si porta da sola nel posto giusto e i denti si separano. All'inizio questa posizione può sembrare artificiale. Con qualche settimana di ripetizione regolare, per la maggior parte delle persone diventa naturale.
Metodi quotidiani per spezzare l'abitudine
Nel serramento dei denti di giorno, il primo e più importante passo sono i metodi quotidiani che facilitano il notare il serramento e riducono i fattori scatenanti. Questi metodi non richiedono farmaci né dispositivi; applicati con regolarità, nella maggior parte dei casi danno un evidente sollievo ai disturbi.
Imposti dei promemoria
Il modo di spezzare l'abitudine è coglierla più volte nel corso della giornata. Può impostare sul telefono un promemoria con vibrazione ogni ora, oppure attaccare una piccola etichetta colorata sul bordo dello schermo del computer o in un punto che guarda spesso. A ogni promemoria si chieda: «I miei denti sono separati? La mia lingua è sul palato?» e, se serve, torni alla posizione di riposo. Col tempo questo controllo comincia a farsi da solo.
Gestisca lo stress
Stress e ansia sono i fattori scatenanti più noti del serramento dei denti di giorno. Fare brevi pause di respirazione durante la giornata, inspirare lentamente dal naso ed espirare a lungo dalla bocca, svolgere regolare attività fisica e dormire a sufficienza aiutano a ridurre la tensione muscolare. Se lo stress incide in modo evidente sulla vita quotidiana, anche un sostegno psicologico da parte di uno specialista può far parte del trattamento.
Faccia attenzione a caffeina e altri stimolanti
Stimolanti come caffè, bevande energetiche, tè in grande quantità e fumo possono in alcune persone aumentare la tensione muscolare e la tendenza a serrare. Può non essere necessario smettere del tutto con la caffeina; è però utile ridurne il consumo, soprattutto nel pomeriggio, e osservare se esista una relazione tra i giorni in cui il serramento aumenta e la quantità di caffeina. Se pensa che il serramento sia aumentato dopo un farmaco che sta assumendo, non lo sospenda di propria iniziativa, ma ne parli con il medico che l'ha prescritto.
Corregga la postura davanti allo schermo
Una seduta con la testa protesa in avanti e le spalle sollevate irrigidisce anche i muscoli del collo e della mandibola. Portare il bordo superiore dello schermo all'altezza degli occhi, usare una sedia che sostenga la schiena, collocare tastiera e mouse a un'altezza che permetta di usarli senza sollevare le spalle riduce indirettamente la tensione della mandibola. Durante i lunghi periodi di lavoro faccia ogni ora una breve pausa di stiramento.
Tenga un breve diario del serramento
Per una o due settimane, annotare i momenti in cui si sorprende a serrare rende più facile individuare i fattori scatenanti. Scriva che cosa stava facendo, a che ora della giornata e che cosa provava mentre serrava. La maggior parte delle persone si accorge che il serramento si concentra in determinate situazioni, ad esempio mentre guida, parla al telefono o si concentra sullo schermo. Una volta individuate queste situazioni, collocare i promemoria proprio in quei momenti è più efficace.
Abbandoni le abitudini che affaticano la mandibola
Abitudini come masticare gomme, mordere penne o unghie, rompere il ghiaccio fanno lavorare di continuo i muscoli della mandibola e alimentano la tendenza al serramento. Ridurre queste abitudini dà ai muscoli la possibilità di riposare. Anche un'applicazione di calore tiepido sulla zona della mandibola e leggeri esercizi di stiramento consigliati dal dentista possono aiutare il rilassamento.
Quando si prendono in considerazione bite e botox nel serramento diurno?
Nel serramento diurno, bite e botox entrano in gioco se i disturbi continuano nonostante i metodi comportamentali o se c'è un evidente coinvolgimento dei denti e dei muscoli. Poiché il serramento da svegli può essere interrotto consapevolmente, la base del trattamento sono la consapevolezza e il cambiamento dell'abitudine. Bite e botox non sostituiscono questa base, ma, quando serve, la accompagnano.
La terapia con il bite si usa in situazioni limitate nel bruxismo diurno. Portare il bite di continuo durante il giorno può influire sul parlare e sul mangiare e per questo nella maggior parte dei pazienti non è pratico. Tuttavia, in periodi particolari come le ore di lavoro intenso, si può consigliare un uso di breve durata per proteggere i denti dall'usura o per facilitare l'accorgersi del serramento. Se oltre al serramento diurno è presente anche un bruxismo notturno, per la protezione si pensa innanzitutto al bite notturno. Per informazioni dettagliate su questo argomento può consultare il nostro articolo sull'uso del bite notturno.
Il botox ai masseteri è invece un'opzione che può essere valutata quando i muscoli masticatori sono nettamente ingrossati e il dolore e la tensione muscolare continuano nonostante gli altri metodi. L'applicazione riduce temporaneamente la forza di contrazione del muscolo; non elimina l'abitudine di serrare e il suo effetto varia da persona a persona. Se eseguire l'applicazione, in quale zona e con quale frequenza ripeterla si stabilisce con la visita. Per un confronto tra le due opzioni può leggere il nostro articolo botox o bite per il serramento dei denti, mentre per i dettagli dell'applicazione il nostro articolo cos'è il botox ai masseteri.
Quando rivolgersi al dentista?
Se il serramento dei denti di giorno non diminuisce nonostante alcune settimane di regolare lavoro sulla consapevolezza, o se è presente una delle situazioni seguenti, occorre rivolgersi al dentista:
- Fratture, crepe, usura evidente dei denti o rottura di otturazioni e protesi
- Dolore alla mandibola, al viso, alle tempie o davanti all'orecchio che non passa o che aumenta gradualmente
- Limitazione nell'apertura della bocca, mandibola che si blocca o si incastra
- Sospetto che il serramento avvenga sia di giorno sia di notte
- Mal di testa che si ripresentano spesso
Nella visita si valutano i segni di usura dei denti, le condizioni dei muscoli masticatori, l'articolazione della mandibola e il rapporto di occlusione; se necessario si richiedono esami di imaging. Se c'è un'alterazione dell'allineamento dei denti o dell'occlusione, si può eseguire anche una valutazione ortodontica. Nella nostra clinica a Çankaya, Ankara, possiamo ascoltare il Suo disturbo di serramento e programmare insieme l'approccio adatto a Lei; per un appuntamento può contattarci dalla pagina dei contatti.
Prima di venire alla visita, annotare per alcuni giorni a che ora i disturbi aumentano, i farmaci che assume e il consumo giornaliero di caffeina facilita la valutazione. Il serramento dei denti di giorno è, nella maggior parte dei casi, un problema che con un corretto lavoro sulla consapevolezza si può tenere sotto controllo; se lo si affronta presto, è più facile evitare gli effetti permanenti che potrebbero formarsi sui denti e sull'articolazione della mandibola.
Domande frequenti
Da che cosa dipende il serramento dei denti di giorno?
Il serramento dei denti di giorno è per lo più legato a stress, ansia, lavori che richiedono forte concentrazione e abitudine. Anche stimolanti come caffeina e fumo e alcuni farmaci possono aumentarne la tendenza. Le cause nella singola persona si valutano con la visita e con l'anamnesi.
I denti dovrebbero normalmente toccarsi?
No, a riposo i denti non dovrebbero toccarsi. I denti normalmente si toccano solo per brevi periodi durante la masticazione e la deglutizione; per il resto del tempo le labbra devono essere chiuse, i denti separati e la lingua sul palato.
Il serramento dei denti di giorno passa da solo?
In alcune persone può diminuire quando passa il periodo di stress, ma se è diventato un'abitudine serve per lo più un impegno consapevole. Tornare con regolarità alla posizione di riposo con l'aiuto di promemoria fa nella maggior parte delle persone una differenza evidente nel giro di alcune settimane.
Si usa il bite per il serramento dei denti di giorno?
L'uso del bite di giorno può essere consigliato in situazioni limitate, ad esempio per un breve periodo, per proteggere i denti durante le ore di lavoro intenso. Nel serramento da svegli la base del trattamento sono i metodi comportamentali. Se c'è anche serramento notturno, si pensa innanzitutto al bite notturno.
Si fa il botox per il serramento dei denti di giorno?
Se il dolore e la tensione dei muscoli della mandibola continuano nonostante i metodi comportamentali, il botox ai masseteri può essere valutato come opzione. Il botox riduce temporaneamente la forza del muscolo ma non elimina l'abitudine; l'idoneità si stabilisce con la visita.
Da quale medico ci si rivolge per il serramento dei denti?
Per il primo contatto è adatto il dentista. Nella visita si valutano i denti, i muscoli masticatori e l'articolazione della mandibola; se necessario si programma un approfondimento ortodontico o relativo all'articolazione della mandibola.
