Risposta breve: Il bite per il bruxismo e il botox hanno scopi diversi: il bite crea uno strato protettivo tra i denti e previene usura e fratture, mentre il botox riduce temporaneamente la forza del muscolo masticatore. Nella maggior parte dei casi il primo passo sono il bite e i metodi conservativi. L'effetto del botox dura per lo più alcuni mesi e viene eseguito nelle persone ritenute idonee dopo la valutazione del medico. In alcuni pazienti i due metodi possono essere usati insieme.
Svegliarsi al mattino con stanchezza alla mandibola o tensione alle tempie, notare usura e sensibilità dei denti sono tra i segni più noti del serramento dei denti (bruxismo). La maggior parte dei pazienti che si presentano con questo disturbo fa la stessa domanda: per il bruxismo meglio il botox o il bite? I due metodi non sono in concorrenza; hanno obiettivi diversi e rispondono a esigenze diverse. In questo articolo spieghiamo a scopo informativo, in modo semplice, a che cosa servono il bite per il bruxismo e il trattamento con tossina botulinica (comunemente botox), quali sono le differenze fondamentali e in quali situazioni si considera l'uno o l'altro.
Perché si tratta il serramento dei denti (bruxismo)?
Il bruxismo consiste nel premere involontariamente i denti gli uni contro gli altri o nel digrignarli e può verificarsi durante il sonno o da svegli. Non ogni forma di bruxismo richiede un trattamento; di solito si valuta un trattamento quando causa un problema ai denti, ai muscoli masticatori o all'articolazione temporo-mandibolare. Nella maggior parte dei casi l'obiettivo non è eliminare del tutto l'abitudine, ma proteggere denti e tessuti, alleviare i sintomi e ridurre i fattori scatenanti.
Nel bruxismo intenso e non trattato si possono osservare questi problemi:
- Usura, incrinature o fratture dei denti e la sensibilità che ne deriva
- Rottura di otturazioni, corone o protesi su impianti
- Dolore, stanchezza e sensazione di rigidità nei muscoli masticatori
- Mal di testa nella zona delle tempie al mattino
- Rumori, limitazione dell'apertura della bocca o dolore all'articolazione temporo-mandibolare
Abbiamo trattato in dettaglio le cause del bruxismo e le opzioni di trattamento generali nel nostro articolo sulle cause del bruxismo. Fonti come l'American Academy of Orofacial Pain (AAOP) e il Servizio sanitario nazionale britannico (NHS) raccomandano di solito come primo passo metodi reversibili e conservativi, cioè bite che proteggono i denti, la consapevolezza dell'abitudine e la gestione dello stress.
Nel pianificare il trattamento conta anche se il serramento avviene di notte o di giorno. Il bruxismo notturno si manifesta per lo più senza che la persona se ne accorga, in determinate fasi del sonno, e viene notato per il rumore di digrignamento sentito dal partner o per la stanchezza avvertita al mattino. Il serramento da svegli è invece più legato allo stress, ad attività che richiedono molta concentrazione e alle abitudini. Tra questi due quadri, bite e botox sono i metodi di cui si parla più spesso soprattutto per il serramento notturno.
A che cosa serve il bite per il bruxismo?
Il bite per il bruxismo è una protezione trasparente realizzata su misura in base all'impronta dei denti e indossata per lo più di notte. È chiamato anche bite notturno o splint occlusale. Il suo compito fondamentale è interporre uno strato protettivo tra i denti inferiori e superiori: la forza generata durante il serramento e il digrignamento grava sul bite anziché sui denti naturali.
Il bite spesso non elimina la tendenza al serramento; protegge però i denti dall'usura e otturazioni e corone dalle fratture. In alcune persone, distribuendo la forza in modo più equilibrato, può ridurre il carico su muscoli e articolazione temporo-mandibolare e alleviare la stanchezza avvertita al mattino. Non contiene farmaci, si può inserire e rimuovere ed è completamente reversibile. Per queste caratteristiche è tra i metodi conservativi più usati nel bruxismo.
I bite possono essere rigidi, morbidi o a doppio strato e possono essere realizzati per l'arcata inferiore o superiore. Il tipo adatto viene stabilito in base alle condizioni dei denti e all'intensità del serramento. Per i dettagli può consultare il nostro articolo sui tipi di bite per il bruxismo. Poiché i bite preformati in vendita hanno un adattamento limitato, per un uso regolare si preferiscono bite preparati dal medico su impronta.
Il mantenimento del beneficio del bite dipende dal fatto che venga indossato con regolarità. Ogni mattina il bite si pulisce con acqua tiepida e uno spazzolino morbido e si conserva in una custodia asciutta e aerata. Ai controlli si esaminano i segni di usura sul bite; questi segni danno anche un'idea dell'intensità del serramento. Se con il tempo il bite si assottiglia o si incrina, va sostituito.
A che cosa serve il botox per il bruxismo?
Il botox per il bruxismo consiste nell'iniezione di piccole quantità di tossina botulinica nei muscoli masticatori, per lo più nel muscolo massetere all'angolo della mandibola e, se necessario, nel muscolo temporale sulla tempia. È una procedura medica. La tossina riduce temporaneamente lo stimolo che dal nervo arriva al muscolo; così il muscolo produce meno forza durante il serramento. L'obiettivo non è rendere il muscolo del tutto inattivo, ma ridurne la forza eccessiva; masticazione e linguaggio continuano normalmente.
L'obiettivo del botox non è proteggere fisicamente i denti, ma ridurre l'attività muscolare e il dolore che ne deriva. L'effetto è temporaneo e dura per lo più alcuni mesi; poi il muscolo recupera gradualmente la sua forza precedente. Gli studi mostrano che in alcuni pazienti può ridurre il dolore muscolare e la forza di serramento, ma le prove scientifiche sono ancora limitate e il botox non è considerato per tutti un metodo di primo livello. Il trattamento viene eseguito sulle persone ritenute idonee dopo la valutazione del medico. Il quadro generale del trattamento sul muscolo massetere si trova nel nostro articolo su che cos'è il botox al massetere.
Per costruire aspettative corrette è importante sapere anche che cosa il botox non può fare. Il botox non ripara i denti già consumati, non sistema le otturazioni fratturate e non elimina fattori come lo stress o i problemi del sonno che portano al serramento. L'effetto del trattamento varia da persona a persona; in alcuni pazienti si ha un sollievo marcato, in altri può restare limitato. Per questo, più che promettere un risultato, occorre fissare un obiettivo realistico in base al disturbo della persona.
Le differenze fondamentali tra botox e bite
In breve, il bite protegge i denti, mentre il botox rilassa temporaneamente il muscolo. Le differenze tra i due metodi si possono riassumere così:
- Punto d'azione: Il bite crea una barriera fisica tra i denti. Il botox agisce direttamente sulla forza di contrazione del muscolo masticatore.
- Protezione dei denti: Il bite offre una protezione diretta contro usura e fratture. Il botox, riducendo la forza, può dare un contributo indiretto, ma non crea uno strato protettivo.
- Durata: Il bite è efficace finché viene indossato con regolarità e può essere usato per molti anni; quando si consuma viene sostituito. L'effetto del botox per lo più diminuisce dopo alcuni mesi.
- Reversibilità: Quando il bite viene tolto, il suo effetto termina. L'effetto del botox, invece, una volta eseguito il trattamento non può essere interrotto, ma con il tempo svanisce da solo.
- Modalità di applicazione: Per il bite si rileva un'impronta e lo si prepara su misura. Il botox è un'iniezione eseguita con un ago sottile ed è considerato una procedura medica.
- Situazioni in cui non è adatto: Il bite non può essere usato da pochissime persone. Il botox non si esegue in gravidanza e durante l'allattamento, in alcune malattie neuromuscolari e in presenza di un'infezione nella zona di iniezione.
C'è una differenza anche nel monitoraggio. Nei pazienti che usano il bite, i controlli si concentrano di solito sull'adattamento e sull'usura del bite. Nei pazienti trattati con botox, invece, si verifica se l'effetto è iniziato, se c'è debolezza nella masticazione e quando ritornano i disturbi.
In quali situazioni si considera l'uno o l'altro?
Quale metodo sia adatto si decide durante la visita. Il medico valuta insieme l'usura dei denti, la sensibilità dei muscoli masticatori, l'articolazione temporo-mandibolare, la chiusura e la storia clinica. Volendo tracciare un quadro generale:
Situazioni in cui si privilegia il bite
- Se ci sono usura marcata dei denti, incrinature o otturazioni che si rompono spesso
- Se il digrignamento notturno viene notato dal partner
- Se in bocca ci sono lavori da proteggere come corone, ponti o protesi su impianti
- Nelle persone che cercano un trattamento per la prima volta e desiderano iniziare con un metodo reversibile
Situazioni in cui si può valutare il botox
- Se dolore e rigidità muscolare persistono nonostante il bite e gli altri metodi conservativi
- Se il muscolo massetere è marcatamente forte e dolente
- Se le condizioni di salute della persona non impediscono il trattamento con tossina botulinica
Anche nei pazienti per i quali si valuta il botox, la decisione non si basa solo sul disturbo. Si discutono in anticipo le aspettative della persona, se accetta che l'effetto sia temporaneo, il suo approccio alle iniezioni e i possibili effetti collaterali. In situazioni come la gravidanza o l'allattamento, alcune malattie neuromuscolari e la presenza di un'infezione nella zona di iniezione il botox non si esegue; in questi pazienti si procede con il bite e con gli altri metodi conservativi.
Situazioni che richiedono prima un'altra valutazione
Se ci sono blocco nell'apertura della bocca, dolore marcato o rumori all'articolazione, si valuta prima l'articolazione temporo-mandibolare; in questo caso si può considerare un bite per l'articolazione temporo-mandibolare di design diverso. Se si notano russamento rumoroso o pause respiratorie durante il sonno, si consiglia una valutazione del sonno. Se il serramento avviene soprattutto durante il giorno, davanti al computer o nei momenti di stress, passano in primo piano gli esercizi di consapevolezza; ne abbiamo parlato nel nostro articolo sul bruxismo diurno.
Il digrignamento dei denti nei bambini spesso si riduce con la crescita e viene valutato in modo diverso rispetto all'approccio negli adulti; la tossina botulinica non è un metodo di routine per il bruxismo nei bambini. Va ricordato anche che alcuni farmaci o problemi di salute generali possono aumentare il serramento; per questo è importante indicare durante la visita i farmaci che si assumono.
I due metodi si possono usare insieme?
Sì, in alcuni casi bite e botox possono essere usati insieme. Mentre il bite protegge i denti durante la notte, nelle persone con dolore muscolare marcato il botox può ridurre temporaneamente la forza del muscolo. Nell'uso combinato il bite di solito non viene abbandonato, perché quando l'effetto del botox diminuisce nel giro di alcuni mesi la forza di serramento può tornare e i denti devono continuare a essere protetti.
Sono importanti anche le abitudini quotidiane che sostengono entrambi i metodi:
- Ricordarsi durante il giorno la posizione di riposo: labbra chiuse, denti leggermente separati, lingua appoggiata al palato
- Gestione dello stress e sonno regolare
- Limitare caffeina e alcol nelle ore serali
- Ridurre le abitudini che affaticano i muscoli, come masticare gomme e mordere la penna
Se desidera sapere come si esegue il trattamento con botox e a che cosa fare attenzione dopo, può leggere il nostro articolo botox per il bruxismo: trattamento e dopo.
Nell'uso combinato il monitoraggio diventa ancora più importante. Confrontando ai controlli i segni di usura sul bite e la sensibilità muscolare, il medico valuta se i metodi funzionano e, se necessario, modifica il piano.
Visita per il bruxismo a Çankaya, Ankara
Presso il Poliambulatorio odontoiatrico Funda Sarıkaya (Park Oran Ofis, quartiere di Oran, Çankaya / Ankara) i pazienti con disturbi da bruxismo vengono prima visitati. Durante la visita si valutano l'usura dei denti, i muscoli masticatori, l'articolazione temporo-mandibolare e la chiusura. In clinica si realizzano bite per il bruxismo su misura e, nei pazienti ritenuti idonei, si esegue anche il trattamento con tossina botulinica. Quale metodo sia adatto a Lei viene discusso dopo aver valutato insieme i risultati della visita e la Sua storia clinica. Nei casi in cui si ritiene che un disturbo della chiusura contribuisca al serramento, si può eseguire anche una valutazione ortodontica.
Quando viene alla visita, annotare da quanto tempo durano i disturbi, se aumentano al mattino o alla sera, i farmaci che assume e gli eventuali trattamenti per il bruxismo già eseguiti facilita la valutazione. È utile riferire anche se il partner nota di notte il rumore del digrignamento.
Per appuntamenti e domande può contattarci tramite la nostra pagina dei contatti.
Domande frequenti
Per il bruxismo è più efficace il botox o il bite?
Poiché i due metodi hanno scopi diversi, non è corretto confrontarli direttamente. Il bite protegge i denti dall'usura e dalle fratture, mentre il botox riduce temporaneamente la forza del muscolo masticatore. Nella maggior parte dei casi il primo passo sono il bite e i metodi conservativi; il botox si valuta nelle persone ritenute idonee dopo la valutazione del medico.
Se faccio il botox, posso smettere di usare il bite?
Di solito non è consigliato smettere. Il botox non crea uno strato protettivo tra i denti e il suo effetto diminuisce nel giro di alcuni mesi. Se c'è rischio di usura dei denti si continua a usare il bite; prima di cambiare qualcosa consulti il Suo medico.
Il bite per il bruxismo ferma del tutto il serramento?
No, spesso il bite non elimina l'abitudine al serramento. Il suo compito è fare in modo che la forza generata durante il serramento e il digrignamento gravi sul bite e non sui denti. In alcune persone si possono ridurre anche la stanchezza muscolare e i dolori al mattino.
Ogni quanti mesi si fa il botox per il bruxismo?
L'effetto dura per lo più alcuni mesi, ma la durata varia da persona a persona. Se sia necessario ripeterlo viene deciso dal medico quando i disturbi ritornano. Non si consiglia di ripeterlo a intervalli troppo ravvicinati.
Il bite preformato acquistato in farmacia funziona?
I bite preformati possono essere una soluzione temporanea e di breve durata, ma poiché non si adattano esattamente ai denti, con un uso regolare possono dare fastidio e influire sulla chiusura. Per un uso prolungato si preferiscono bite su misura preparati su impronta.
A quale medico rivolgersi per il bruxismo?
Per il bruxismo il primo punto di riferimento è il dentista. Durante la visita si valutano denti, muscoli e articolazione temporo-mandibolare; se necessario si esegue una valutazione aggiuntiva riguardante l'articolazione, il sonno o la chiusura.
