Коротко: Капа от сжатия зубов и ботокс служат разным целям: капа создаёт защитный слой между зубами и предотвращает стирание и сколы, а ботокс временно уменьшает силу жевательной мышцы. В большинстве случаев первый шаг — капа и консервативные методы. Эффект ботокса обычно длится несколько месяцев, и его применяют у пациентов, которым он подходит по оценке врача. У некоторых пациентов два метода можно сочетать.
Просыпаться по утрам с усталостью в челюсти или напряжением в висках, замечать стирание и чувствительность зубов — одни из самых известных признаков сжатия зубов (бруксизма). Большинство пациентов, приходящих на приём с такими жалобами, задают один и тот же вопрос: что выбрать при сжатии зубов — ботокс или капу? Эти методы не конкурируют друг с другом: они направлены на разные цели и отвечают разным потребностям. В этой статье мы в ознакомительных целях простым языком рассказываем, для чего нужны капа от сжатия зубов и инъекции ботулотоксина (в быту — ботокс), в чём их основные различия и в каких случаях рассматривают тот или иной метод.
Зачем лечить сжатие зубов (бруксизм)?
Сжатие зубов — это непроизвольное прижимание зубов друг к другу или скрежетание ими, которое может возникать во сне или в бодрствовании. Не каждое сжатие зубов требует лечения; о лечении обычно речь заходит, когда оно вызывает проблемы с зубами, жевательными мышцами или височно-нижнечелюстным суставом. В большинстве случаев цель — не полностью избавиться от привычки, а защитить зубы и ткани, облегчить симптомы и уменьшить провоцирующие факторы.
При нелеченом и выраженном бруксизме могут возникать следующие проблемы:
- Стирание, трещины или сколы зубов и связанная с этим чувствительность
- Поломка пломб, коронок или протезов на имплантах
- Боль, усталость и ощущение скованности в жевательных мышцах
- Утренняя головная боль в области висков
- Звуки в височно-нижнечелюстном суставе, ограничение открывания рта или боль
Причины сжатия зубов и общие варианты лечения мы подробно рассмотрели в статье о причинах бруксизма. Такие источники, как Американская академия орофациальной боли (AAOP) и Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS), в качестве первого шага обычно рекомендуют обратимые и консервативные методы — защищающие зубы капы, осознание привычки и управление стрессом.
При составлении плана лечения важно и то, происходит ли сжатие ночью или днём. Бруксизм во сне чаще всего возникает неосознанно, на определённых стадиях сна, и его замечают по скрежету, который слышит партнёр, или по утренней усталости. Сжатие в бодрствовании больше связано со стрессом, работой, требующей сосредоточенности, и привычками. Капу и ботокс чаще обсуждают именно при ночном сжатии.
Для чего нужна капа от сжатия зубов?
Капа от сжатия зубов — это прозрачное защитное изделие, которое изготавливают индивидуально по оттиску зубов и чаще всего носят ночью. Её также называют ночной капой или окклюзионной шиной. Основная задача — поместить защитный слой между нижними и верхними зубами: сила, возникающая при сжатии и скрежетании, приходится не на собственные зубы, а на капу.
Капа чаще всего не устраняет склонность к сжатию; однако она защищает зубы от стирания, а пломбы и коронки — от поломки. У некоторых людей, распределяя силу более равномерно, она может уменьшать нагрузку на мышцы и височно-нижнечелюстной сустав и облегчать утреннюю усталость. Она не содержит лекарств, снимается и полностью обратима. Благодаря этим свойствам она относится к консервативным методам, к которым часто прибегают при бруксизме.
Капы бывают жёсткими, мягкими или двухслойными; их можно делать на нижнюю или верхнюю челюсть. Какой вид подходит, определяют по состоянию зубов и интенсивности сжатия. Подробнее — в нашей статье о видах кап от сжатия зубов. Поскольку готовые капы из продажи прилегают ограниченно, для регулярного ношения предпочтительны капы, изготовленные врачом по оттиску.
Польза капы сохраняется при условии регулярного ношения. Каждое утро капу чистят тёплой водой и мягкой щёткой и хранят в сухом проветриваемом футляре. На контрольных визитах изучают следы стирания на капе; они также дают представление об интенсивности сжатия. Если со временем капа истончается или трескается, её нужно заменить.
Для чего нужен ботокс при сжатии зубов?
Ботокс при сжатии зубов — это введение небольших доз ботулотоксина в жевательные мышцы, чаще всего в жевательную мышцу у угла челюсти, а при необходимости — в височную мышцу. Это медицинская процедура. Токсин временно ослабляет передачу сигнала от нерва к мышце; благодаря этому мышца развивает меньшую силу при сжатии. Цель — не полностью выключить мышцу, а уменьшить её чрезмерную силу; жевание и речь сохраняются.
Задача ботокса — не физически защитить зубы, а уменьшить мышечную активность и связанную с ней боль. Эффект временный и обычно длится несколько месяцев; затем мышца постепенно возвращает прежнюю силу. Исследования показывают, что у части пациентов он может уменьшать мышечную боль и силу сжатия, однако научные данные пока ограничены, и ботокс не считается методом первой линии для всех. Процедуру проводят пациентам, которым она подходит по оценке врача. Общие сведения об инъекциях в жевательную мышцу вы найдёте в нашей статье о ботоксе жевательной мышцы.
Для формирования правильных ожиданий важно знать и то, чего ботокс сделать не может. Ботокс не восстанавливает уже стёртые зубы, не исправляет сколотые пломбы и не устраняет такие факторы, как стресс или нарушения сна, приводящие к сжатию. Эффект процедуры у всех разный: у одних пациентов наступает заметное облегчение, у других он может быть ограниченным. Поэтому важнее не обещать результат, а поставить реалистичную цель с учётом жалоб человека.
Основные различия между ботоксом и капой
Если коротко, капа защищает зубы, а ботокс временно расслабляет мышцу. Различия двух методов можно свести к следующему:
- Точка воздействия: капа создаёт физический барьер между зубами. Ботокс напрямую влияет на силу сокращения жевательной мышцы.
- Защита зубов: капа обеспечивает прямую защиту от стирания и сколов. Ботокс, уменьшая силу, может вносить косвенный вклад, но защитного слоя не создаёт.
- Продолжительность: капа действует, пока её регулярно носят, и может служить долгие годы; со временем, изнашиваясь, её меняют. Эффект ботокса обычно ослабевает через несколько месяцев.
- Обратимость: когда капу снимают, её действие прекращается. Действие ботокса после введения остановить нельзя, но со временем оно проходит само.
- Способ применения: для капы снимают оттиск и изготавливают её индивидуально. Ботокс — это инъекция тонкой иглой, она считается медицинской процедурой.
- Противопоказания: капу не могут использовать очень немногие. Ботокс не применяют во время беременности и грудного вскармливания, при некоторых нервно-мышечных заболеваниях и при инфекции в области инъекции.
Различается и наблюдение. У пациентов с капой контроль обычно сосредоточен на её посадке и стирании. У пациентов после ботокса отслеживают, начал ли проявляться эффект, нет ли слабости при жевании и когда возвращаются жалобы.
В каком случае какой метод рассматривают?
Какой метод подходит, решают на осмотре. Врач оценивает в совокупности стирание зубов, болезненность жевательных мышц, височно-нижнечелюстной сустав, прикус и историю здоровья. В общих чертах:
Когда предпочтительна капа
- При выраженном стирании зубов, трещинах или частых сколах пломб
- Если ночной скрежет замечает партнёр
- Если во рту есть работы, которые нужно защищать, — коронки, мосты или протезы на имплантах
- У тех, кто впервые обращается за лечением и хочет начать с обратимого метода
Когда может рассматриваться ботокс
- Если, несмотря на капу и другие консервативные методы, сохраняются боль и скованность мышц
- Если жевательная мышца заметно сильная и болезненная
- Если состояние здоровья человека не является препятствием для введения ботулотоксина
Даже у пациентов, которым рассматривают ботокс, решение не принимают только по жалобам. Заранее обсуждают ожидания человека, принимает ли он временный характер эффекта, его отношение к инъекциям и возможные побочные эффекты. Во время беременности или грудного вскармливания, при некоторых нервно-мышечных заболеваниях и при инфекции в области инъекции ботокс не применяют; таким пациентам продолжают лечение капой и другими консервативными методами.
Когда сначала нужна другая оценка
Если есть заклинивание при открывании рта, выраженная боль или звуки в суставе, сначала оценивают височно-нижнечелюстной сустав; в этом случае может рассматриваться суставная шина другой конструкции. Если замечены громкий храп или остановки дыхания во сне, рекомендуется обследование сна. Если сжатие происходит в основном днём — за компьютером или в стрессовые моменты, — на первый план выходит работа над осознанием привычки; эту тему мы рассмотрели в статье о дневном сжатии зубов.
Скрежетание зубами у детей чаще всего уменьшается с возрастом, и его оценивают иначе, чем у взрослых; ботулотоксин не является рутинным методом лечения сжатия зубов у детей. Следует помнить, что усиливать сжатие могут и некоторые лекарства или общие проблемы со здоровьем; поэтому на осмотре важно указать принимаемые препараты.
Можно ли сочетать два метода?
Да, в некоторых случаях капу и ботокс можно применять вместе. Капа защищает зубы ночью, а у людей с выраженной мышечной болью ботокс может временно уменьшить силу мышцы. При сочетании от капы обычно не отказываются: когда через несколько месяцев эффект ботокса ослабевает, сила сжатия может вернуться, и зубы нужно продолжать защищать.
Важны и повседневные привычки, поддерживающие оба метода:
- Помнить в течение дня о положении покоя: губы сомкнуты, зубы слегка разомкнуты, язык у нёба
- Управление стрессом и регулярный сон
- Ограничение кофеина и алкоголя в вечерние часы
- Отказ от утомляющих мышцы привычек, таких как жевание жевательной резинки и покусывание ручки
Если вам интересно, как проводится процедура ботокса и на что обращать внимание после неё, прочитайте нашу статью ботокс при сжатии зубов: процедура и период после.
При сочетании методов наблюдение становится ещё важнее. На контрольных визитах врач сравнивает следы стирания на капе и болезненность мышц, оценивает, помогают ли методы, и при необходимости меняет план.
Осмотр при сжатии зубов в Чанкае (Анкара)
В Стоматологической поликлинике Funda Sarıkaya (Park Oran Ofis, район Oran Mahallesi, Чанкая / Анкара) пациентов с жалобами на сжатие зубов сначала осматривают. На этом осмотре оценивают стирание зубов, жевательные мышцы, височно-нижнечелюстной сустав и прикус. В клинике изготавливают индивидуальные капы от сжатия зубов, а подходящим пациентам проводят и инъекции ботулотоксина. Какой метод подходит вам, обсуждают после совокупной оценки результатов осмотра и истории здоровья. Если предполагается, что аномалия прикуса способствует сжатию, может быть проведена и ортодонтическая оценка.
Перед визитом полезно записать, как давно длятся жалобы, усиливаются ли они утром или вечером, какие лекарства вы принимаете и какое лечение сжатия зубов вы проходили ранее, — это облегчит оценку. Если ваш партнёр замечает ночной скрежет, об этом также полезно сообщить.
Чтобы записаться на приём или задать вопросы, свяжитесь с нами через страницу контактов.
Часто задаваемые вопросы
Что эффективнее при сжатии зубов — ботокс или капа?
Поскольку методы служат разным целям, сравнивать их напрямую некорректно. Капа защищает зубы от стирания и сколов, а ботокс временно уменьшает силу жевательной мышцы. В большинстве случаев первый шаг — капа и консервативные методы; ботокс рассматривают у пациентов, которым он подходит по оценке врача.
Если я сделаю ботокс, можно ли перестать носить капу?
Как правило, отказываться от капы не рекомендуется. Ботокс не создаёт защитного слоя между зубами, и его эффект ослабевает через несколько месяцев. Если есть риск стирания зубов, капу продолжают носить; перед любыми изменениями проконсультируйтесь с врачом.
Полностью ли капа прекращает сжатие зубов?
Нет, капа чаще всего не устраняет привычку сжимать зубы. Её задача — сделать так, чтобы сила при сжатии и скрежетании приходилась не на зубы, а на капу. У некоторых людей также могут уменьшиться мышечная усталость и утренняя боль.
Как часто делают ботокс при сжатии зубов?
Эффект обычно длится несколько месяцев, но продолжительность у всех разная. Нужна ли повторная процедура, врач решает, когда жалобы возвращаются. Слишком частое повторение не рекомендуется.
Помогает ли готовая капа из аптеки?
Готовые капы могут быть кратковременным и временным решением, но, поскольку они неточно прилегают к зубам, при регулярном ношении могут вызывать дискомфорт и влиять на прикус. Для длительного ношения предпочтительны индивидуальные капы, изготовленные по оттиску.
К какому врачу обращаться при сжатии зубов?
Первым специалистом, к которому стоит обратиться при сжатии зубов, является стоматолог. На осмотре оценивают зубы, мышцы и височно-нижнечелюстной сустав; при необходимости проводят дополнительную оценку сустава, сна или прикуса.
