Коротко: Бруксизм — это непроизвольное сжатие или скрежетание зубами, которое может возникать во сне или днём. Основные факторы — стресс, тревожность, нарушения сна, кофеин, алкоголь, курение и некоторые лекарства. Частые симптомы — боль в челюсти по утрам, головная боль, стираемость и чувствительность зубов. В лечении используют индивидуальную ночную капу, поведенческие методы, управление стрессом и, при наличии показаний, инъекции ботокса.
Если вы просыпаетесь с усталостью в жевательных мышцах, давлением в висках или необъяснимой чувствительностью зубов, возможно, ночью вы неосознанно сжимаете зубы. Бруксизм — это привычка непроизвольно сжимать зубы или скрежетать ими, и она очень распространена среди взрослых. Большинство людей узнают об этом, только когда супруг(а) рассказывает о звуках по ночам или когда стоматолог замечает стираемость зубов. В этой статье мы расскажем о причинах и симптомах бруксизма, о вреде, который он может нанести зубам, и о вариантах лечения.
Что такое бруксизм?
Бруксизм — это активность жевательных мышц, которая характеризуется повторяющимися сокращениями с сжатием и скрежетанием зубами или напряжённым выдвижением нижней челюсти вперёд. Сегодня бруксизм рассматривается не столько как отдельное заболевание, сколько как поведение, которое может возникать по разным причинам и у некоторых людей приводить к проблемам со здоровьем.
Бруксизм встречается в двух основных формах:
- Бруксизм во сне: возникает во время сна, человек его не осознаёт. Звук скрежета чаще всего замечает тот, кто спит рядом.
- Бруксизм бодрствования: сжатие зубов или напряжение челюсти днём, как правило в моменты сильной концентрации, стресса или напряжения. Обычно это скорее беззвучное сжатие, чем скрежет.
Причины и подходы к лечению этих двух форм частично различаются. У одного и того же человека могут встречаться обе.
Причины бруксизма: стресс, сон, прикус
У бруксизма нет единственной причины; одновременно могут играть роль многие факторы — стресс, тревожность, нарушения сна, образ жизни и некоторые лекарства. Какой фактор выходит на первый план, зависит от человека.
Стресс и тревожность
Особенно бруксизм бодрствования тесно связан со стрессом, тревожностью и интенсивной умственной нагрузкой. Долгая концентрация за компьютером, напряжение за рулём или напряжённый рабочий ритм могут приводить к неосознанному сжатию зубов.
Факторы, связанные со сном
Бруксизм во сне, по имеющимся данным, связан с кратковременными реакциями пробуждения мозга в поверхностных фазах сна. Вместе с бруксизмом могут наблюдаться и нарушения дыхания во сне, такие как храп и апноэ сна. Если ночной скрежет сопровождается громким храпом, остановками дыхания и сильной дневной сонливостью, важно, чтобы это состояние оценил сомнолог.
Образ жизни и лекарства
- Большое потребление кофеина
- Употребление алкоголя и курение
- Некоторые антидепрессанты и стимулирующие препараты
- Бруксизм у родственников
Роль прикуса
Раньше считалось, что главная причина бруксизма — нарушение смыкания зубов. Современная научная точка зрения состоит в том, что прикус играет ограниченную роль в возникновении бруксизма. Тем не менее неправильный прикус может усиливать нагрузку, которую бруксизм создаёт на зубы и височно-нижнечелюстной сустав.
Каковы симптомы и вред для зубов?
Самые частые симптомы бруксизма — боль или усталость жевательных мышц по утрам, головная боль, стираемость и чувствительность зубов. Симптомы могут быть лёгкими, но при длительном течении способны привести к необратимым проблемам с зубами и височно-нижнечелюстным суставом.
- Боль, усталость или спазм жевательных мышц после пробуждения
- Головная боль, начинающаяся в висках
- Звук скрежета по ночам
- Уплощение, укорочение и стираемость жевательных поверхностей зубов
- Чувствительность зубов к холодному и горячему
- Трещины или сколы зубов, поломка пломб и коронок
- Клиновидные дефекты в пришеечной области зубов
- Боль, звуки или ощущение заклинивания в суставе при открывании рта
- Следы прикусывания на внутренней поверхности щёк, волнистость краёв языка
- Заметное увеличение жевательных мышц и расширение линии лица
Длительный и выраженный бруксизм может привести к стиранию эмали с обнажением дентина и укорочению зубов. Это вызывает как эстетические, так и функциональные проблемы и может потребовать объёмного восстановительного лечения. Поэтому важно выявить проблему на раннем этапе и принять защитные меры.
Лечение: ночная капа, ботокс, поведенческие методы
Лечение бруксизма направлено не столько на полное избавление от привычки, сколько на защиту зубов и височно-нижнечелюстного сустава, уменьшение симптомов и контроль лежащих в основе факторов. В большинстве случаев сочетают несколько методов.
Ночная капа
Ночная капа — это жёсткое защитное приспособление, изготовленное по индивидуальному слепку, которое надевают на зубы во время сна. Она предотвращает прямой контакт зубов, тем самым защищая их от стирания, и помогает распределить нагрузку на жевательные мышцы. Ночная капа не излечивает бруксизм, но уменьшает вред от него. Готовые мягкие капы из магазина могут не обеспечивать такой же защиты по прилеганию и жёсткости, а у некоторых людей даже усиливать сжатие. Поэтому рекомендуется, чтобы капу изготавливал врач и регулярно её проверял.
Инъекции ботокса
Инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы временно снижают силу их сокращения и у некоторых пациентов могут уменьшить интенсивность сжатия и мышечную боль. Эффект временный, обычно длится несколько месяцев; процедуру может потребоваться повторять. Целесообразность этого метода, возможные побочные эффекты и то, кому он может подойти, должен подробно оценить врач.
Поведенческие подходы
- Осознанность: помнить, что в течение дня зубы не должны соприкасаться, а при сомкнутых губах между зубами должен оставаться небольшой промежуток.
- Напоминания: проверять положение челюсти с помощью небольших заметок-напоминаний на телефоне или компьютере.
- Управление стрессом: регулярные физические нагрузки, дыхательные упражнения, техники релаксации и при необходимости психологическая поддержка.
- Режим сна: постоянное время отхода ко сну, меньше экранов перед сном.
- Меньше кофеина, алкоголя и сигарет: особенно в вечерние часы.
- Упражнения для челюсти и тепло: могут помочь уменьшить мышечное напряжение.
Для стёртых или сломанных зубов может потребоваться восстановительное лечение — пломбы, коронки. Чтобы такое лечение служило долго, важно держать бруксизм под контролем и пользоваться ночной капой.
Бруксизм и ортодонтическое лечение
Ортодонтическое лечение не лечит бруксизм напрямую; однако исправление неправильного прикуса может способствовать более равномерному распределению силы сжатия на зубы. Люди с бруксизмом тоже могут проходить ортодонтическое лечение; это учитывается при планировании.
У пациентов с бруксизмом, которые лечатся элайнерами (прозрачными капами), капы могут частично уменьшать прямой контакт зубов. Однако элайнеры не разработаны как ночная капа и при сильном сжатии могут стираться, трескаться или приводить к повреждению аттачментов. Поэтому важно сообщать врачу, если вы заметили на капах необычную стираемость, прорывы или деформацию. Подобные ситуации, которые могут возникнуть при ношении кап, мы подробно разобрали в статье проблемы с элайнерами.
Если после ортодонтического лечения, во время ношения ретейнера, бруксизм сохраняется, врач планирует, как совмещать ретейнер и ночную капу. В некоторых случаях можно изготовить одно приспособление, которое будет выполнять обе функции; это решение принимается по оценке врача.
Когда обращаться с жалобами на бруксизм в Анкаре?
Если вы замечаете боль в челюсти по утрам, частые головные боли, стираемость зубов или ломающиеся пломбы, рекомендуется пройти обследование, пока зубам не нанесён необратимый вред. В нашей клинике в Oran мы оцениваем признаки стираемости зубов и состояние височно-нижнечелюстного сустава и вместе с вами определяем подходящий защитный подход; записаться можно через страницу контактов.
Часто задаваемые вопросы
Проходит ли бруксизм полностью?
В большинстве случаев бруксизм не устраняют полностью, а берут под контроль. Управление стрессом, режим сна и изменение привычек могут уменьшить его выраженность. Ночная капа защищает зубы и височно-нижнечелюстной сустав от возможного вреда.
Можно ли пользоваться готовой ночной капой из аптеки?
Готовые мягкие капы могут не так хорошо прилегать и защищать, как жёсткие ночные капы, изготовленные индивидуально. У некоторых людей они могут усиливать привычку сжимать зубы и перегружать височно-нижнечелюстной сустав. Поэтому рекомендуется изготавливать ночную капу у врача по слепку.
Нормально ли, что ребёнок скрипит зубами?
У детей, особенно в период молочных зубов, ночной скрежет зубами встречается довольно часто и обычно уменьшается с возрастом. Однако если он сопровождается заметной стираемостью зубов, болью в челюсти, храпом или проблемами со сном, нужно пройти обследование. Вы можете рассказать об этом врачу на плановом осмотре ребёнка.
Мешает ли бруксизм лечению элайнерами?
Бруксизм обычно не препятствует лечению элайнерами, но учитывается при планировании. Поскольку сильное сжатие может приводить к стираемости или трещинам кап, важны регулярные осмотры. Если вы заметили необычные изменения кап, сообщите об этом врачу.
