Kort antwoord: Bruxisme is het onbewust klemmen of knarsen van de tanden en kan tijdens de slaap of overdag voorkomen. Stress, angst, slaapstoornissen, cafeïne, alcohol, roken en sommige medicijnen zijn de belangrijkste factoren. Pijn in de kaak bij het opstaan, hoofdpijn, slijtage van de tanden en gevoelige tanden zijn veelvoorkomende symptomen. Bij de behandeling worden een op maat gemaakte opbeetplaat (nachtbeugel), gedragsmatige methoden, stressmanagement en bij geschikte patiënten botox gebruikt.
Als u 's ochtends wakker wordt met vermoeide kaakspieren, een drukkend gevoel bij uw slapen of een onverklaarbare gevoeligheid van uw tanden, klemt u 's nachts misschien ongemerkt uw tanden op elkaar. Bruxisme is de gewoonte om onbewust de tanden op elkaar te klemmen of ze over elkaar te laten schuren, en komt bij volwassenen vrij vaak voor. De meeste mensen komen er pas achter als hun partner het geluid 's nachts opmerkt of als de tandarts slijtage aan de tanden ziet. In dit artikel bespreken we de oorzaken en symptomen van bruxisme, de schade die het aan de tanden kan toebrengen en de behandelingsmogelijkheden.
Wat is bruxisme?
Bruxisme is een activiteit van de kauwspieren die wordt gekenmerkt door het klemmen of knarsen van de tanden of het geforceerd naar voren duwen van de onderkaak, door herhaaldelijk aanspannen van de kaakspieren. Tegenwoordig wordt bruxisme niet zozeer gezien als een op zichzelf staande ziekte, maar als een gedrag dat door verschillende oorzaken kan ontstaan en bij sommige mensen tot gezondheidsproblemen kan leiden.
Bruxisme komt in twee hoofdvormen voor:
- Slaapbruxisme: Treedt op tijdens de slaap; de persoon is zich er niet van bewust. Het knarsgeluid wordt meestal opgemerkt door degene die ernaast slaapt.
- Waakbruxisme: Het klemmen van de tanden of aanspannen van de kaak overdag, meestal op momenten van intense concentratie, stress of spanning. Het gaat dan vaak eerder om stil klemmen dan om knarsen.
De oorzaken en de behandelaanpak van deze twee vormen verschillen deels. Ze kunnen ook allebei bij dezelfde persoon voorkomen.
Oorzaken van bruxisme: stress, slaap, beet
Bruxisme heeft niet één oorzaak; veel factoren, zoals stress, angst, slaapstoornissen, leefstijlgewoonten en sommige medicijnen, kunnen samen een rol spelen. Welke factor op de voorgrond staat, verschilt van persoon tot persoon.
Stress en angst
Vooral waakbruxisme hangt nauw samen met stress, angst en intensieve mentale inspanning. Langdurig geconcentreerd achter de computer zitten, gespannen zijn tijdens het autorijden of een hoog werktempo kan ertoe leiden dat u ongemerkt uw tanden op elkaar klemt.
Slaapgerelateerde factoren
Slaapbruxisme lijkt samen te hangen met korte ontwakingsreacties van de hersenen tijdens de lichte slaapfasen. Ademhalingsstoornissen tijdens de slaap, zoals snurken en slaapapneu, kunnen ook samen met bruxisme voorkomen. Als knarsen 's nachts gepaard gaat met luid snurken, ademstops en overmatige slaperigheid overdag, is het belangrijk dit te laten beoordelen door een slaapspecialist.
Leefstijl en medicijnen
- Veel cafeïne
- Alcoholgebruik en roken
- Sommige antidepressiva en stimulerende middelen
- Bruxisme in de familie
De rol van de beet
Vroeger werd gedacht dat een verkeerde aansluiting van de tanden de belangrijkste oorzaak van bruxisme was. Volgens de huidige wetenschappelijke inzichten speelt de beet echter slechts een beperkte rol bij het ontstaan van bruxisme. Een afwijkende beet kan wel de belasting vergroten die bruxisme op de tanden en het kaakgewricht uitoefent.
Wat zijn de symptomen en de schade aan de tanden?
De meest voorkomende symptomen van bruxisme zijn 's ochtends pijn of vermoeidheid in de kaakspieren, hoofdpijn, slijtage van de tanden en gevoelige tanden. De symptomen kunnen mild zijn, maar als ze lang aanhouden, kunnen ze ook leiden tot blijvende problemen aan de tanden en het kaakgewricht.
- Pijn, vermoeidheid of spanning in de kaakspieren bij het wakker worden
- Hoofdpijn die bij de slapen begint
- Knarsgeluid 's nachts
- Afvlakking en slijtage van de kauwvlakken, waardoor de tanden korter worden
- Gevoeligheid van de tanden voor koud en warm
- Barsten of breuken in tanden, afbrekende vullingen en kronen
- Kerfvormige defecten aan de tandhalzen
- Pijn, geluid of een blokkerend gevoel in het kaakgewricht bij het openen van de mond
- Bijtafdrukken aan de binnenkant van de wang, een golvende tongrand
- Duidelijke vergroting van de kauwspieren en een breder wordende kaaklijn
Langdurig en ernstig bruxisme kan ertoe leiden dat het tandglazuur afslijt, waardoor het onderliggende dentine bloot komt te liggen en de tanden korter worden. Dit veroorzaakt zowel esthetische als functionele problemen en kan uitgebreide restauratieve behandelingen nodig maken. Daarom is het belangrijk het vroeg op te merken en beschermende maatregelen te nemen.
Behandeling: opbeetplaat, botox, gedrag
De behandeling van bruxisme is er niet zozeer op gericht de gewoonte volledig te laten verdwijnen, maar wel op het beschermen van de tanden en het kaakgewricht, het verminderen van de klachten en het onder controle brengen van de onderliggende factoren. In de meeste gevallen worden meerdere methoden gecombineerd.
Opbeetplaat (nachtbeugel)
Een opbeetplaat is een harde, op maat gemaakte beschermer die tijdens de slaap over de tanden wordt gedragen. Hij voorkomt direct contact tussen de tanden en daarmee slijtage, en helpt de belasting op de kaakspieren te verdelen. Een opbeetplaat geneest bruxisme niet, maar beperkt wel de schade die het veroorzaakt. Kant-en-klare zachte beschermers bieden qua pasvorm en hardheid mogelijk niet dezelfde bescherming; bij sommige mensen kunnen ze het klemmen zelfs verergeren. Daarom wordt aangeraden de opbeetplaat door de tandarts te laten maken en regelmatig te laten controleren.
Behandeling met botox
Injecties met botulinetoxine in de kauwspieren verminderen tijdelijk de kracht waarmee de spier samentrekt, waardoor bij sommige patiënten de intensiteit van het klemmen en de spierpijn kunnen afnemen. Het effect is tijdelijk en houdt meestal enkele maanden aan; herhaling kan nodig zijn. Of deze methode geschikt is, wat de mogelijke bijwerkingen zijn en voor wie ze in aanmerking komt, moet uitgebreid door de arts worden beoordeeld.
Gedragsmatige benaderingen
- Bewustwording: U er overdag aan herinneren dat de tanden elkaar niet horen te raken en dat er met gesloten lippen een kleine ruimte tussen de tanden hoort te zijn.
- Geheugensteuntjes: De stand van uw kaak controleren met kleine herinneringen op uw telefoon of computer.
- Stressmanagement: Regelmatig bewegen, ademhalingsoefeningen, ontspanningstechnieken en zo nodig psychologische ondersteuning.
- Slaapritme: Vaste slaaptijden en minder schermgebruik voor het slapengaan.
- Minder cafeïne, alcohol en roken: Vooral in de avonduren.
- Kaakoefeningen en warmte: Kunnen helpen de spierspanning te verminderen.
Voor versleten of afgebroken tanden kunnen restauratieve behandelingen zoals vullingen of kronen nodig zijn. Om deze behandelingen lang mee te laten gaan, is het belangrijk dat het bruxisme onder controle wordt gebracht en dat een opbeetplaat wordt gedragen.
Bruxisme en orthodontische behandeling
Een orthodontische behandeling geneest bruxisme niet direct; het corrigeren van een afwijkende beet kan er echter aan bijdragen dat de klemkrachten gelijkmatiger over de tanden worden verdeeld. Ook mensen met bruxisme kunnen een orthodontische behandeling ondergaan; hiermee wordt in de behandelplanning rekening gehouden.
Bij patiënten met bruxisme die met doorzichtige aligners worden behandeld, kunnen de aligners direct contact tussen de tanden gedeeltelijk verminderen. De aligners zijn echter niet ontworpen als opbeetplaat en kunnen bij hevig klemmen slijten, barsten of schade aan de attachments veroorzaken. Daarom is het belangrijk uw orthodontist te informeren als u ongewone slijtage, gaatjes of vervorming van de aligners opmerkt. Dergelijke situaties die zich tijdens het dragen van aligners kunnen voordoen, bespreken we uitgebreid in ons artikel over problemen met doorzichtige aligners.
Als het bruxisme na de orthodontische behandeling aanhoudt terwijl u een retainer draagt, plant de orthodontist hoe de retainer en de opbeetplaat samen worden gebruikt. In sommige gevallen is het mogelijk één apparaat zo te ontwerpen dat het beide doelen dient; deze beslissing wordt genomen op basis van de beoordeling door de orthodontist.
Wanneer zoekt u hulp bij bruxismeklachten in Ankara?
Als u 's ochtends kaakpijn, vaak hoofdpijn, slijtage van uw tanden of afgebroken vullingen opmerkt, is het raadzaam een beoordeling te laten doen voordat er blijvende schade aan uw tanden ontstaat. In onze kliniek in Oran onderzoeken we de tekenen van slijtage aan uw tanden en uw kaakgewricht, en bepalen we samen de beschermende aanpak die bij u past; voor een afspraak kunt u ons bereiken via onze contactpagina.
Veelgestelde vragen
Gaat bruxisme volledig over?
Bruxisme wordt in de meeste gevallen eerder onder controle gebracht dan volledig weggenomen. Met stressmanagement, een regelmatig slaapritme en het veranderen van gewoonten kan de ernst afnemen. Een opbeetplaat beschermt de tanden en het kaakgewricht tegen mogelijke schade.
Kan ik een kant-en-klare opbeetplaat van de apotheek gebruiken?
Kant-en-klare zachte beschermers passen en beschermen mogelijk minder goed dan op maat gemaakte harde opbeetplaten. Bij sommige mensen kunnen ze het klemmen verergeren en het kaakgewricht extra belasten. Daarom wordt aangeraden de opbeetplaat door de tandarts te laten maken op basis van een afdruk.
Is tandenknarsen bij kinderen normaal?
Bij kinderen, vooral in de melktandperiode, komt tandenknarsen 's nachts vrij vaak voor en neemt het meestal af naarmate ze ouder worden. Als er echter duidelijke slijtage van de tanden, kaakpijn, snurken of slaapproblemen bij komen, moet er een beoordeling plaatsvinden. U kunt dit tijdens de controleafspraken van uw kind met de tandarts bespreken.
Is bruxisme een belemmering voor een behandeling met doorzichtige aligners?
Bruxisme is meestal geen belemmering voor een behandeling met doorzichtige aligners, maar er wordt wel rekening mee gehouden in de behandelplanning. Omdat hevig klemmen slijtage of barsten in de aligners kan veroorzaken, is regelmatige controle belangrijk. Als u ongewone veranderingen aan de aligners opmerkt, meld dit dan aan uw orthodontist.
