Коротка відповідь: Бруксизм — це мимовільне стискання або скрегіт зубами, що може виникати уві сні чи вдень. Основні чинники — стрес, тривога, порушення сну, кофеїн, алкоголь, куріння та деякі ліки. Часті симптоми: ранковий біль у щелепі, головний біль, стирання та чутливість зубів. Для лікування застосовують індивідуальну нічну капу, поведінкові методи, управління стресом, а відповідним пацієнтам — ін'єкції ботоксу.
Якщо Ви прокидаєтеся з утомою в жувальних м'язах, відчуттям тиску у скронях або незрозумілою чутливістю зубів, можливо, уночі Ви несвідомо стискаєте зуби. Бруксизм — це звичка мимовільно стискати зуби або терти їх одне об одне, скрегочучи ними; у дорослих він трапляється досить часто. Більшість людей дізнається про це лише тоді, коли партнер розповідає про звук, який чує вночі, або коли стоматолог помічає стирання зубів. У цій статті ми розповідаємо про причини та симптоми бруксизму, шкоду, якої він може завдати зубам, і варіанти лікування.
Що таке бруксизм?
Бруксизм — це активність жувальних м'язів, що характеризується повторюваним їх скороченням зі стисканням чи скреготом зубами або з напруженим висуванням нижньої щелепи вперед. Сьогодні бруксизм розглядають не стільки як самостійне захворювання, скільки як поведінку, що може виникати з різних причин і в деяких людей призводити до проблем зі здоров'ям.
Бруксизм буває двох основних видів:
- Бруксизм уві сні: Виникає під час сну, людина його не усвідомлює. Звук скреготу здебільшого помічає той, хто спить поруч.
- Бруксизм у стані неспання: Це стискання зубів або напруження щелепи вдень, зазвичай у моменти зосередженості, стресу чи напруги. Найчастіше це не скрегіт, а тихе стискання.
Причини та підходи до лікування цих двох видів частково різняться. В однієї людини можуть траплятися обидва водночас.
Причини бруксизму: стрес, сон, прикус
Єдиної причини бруксизму немає; разом можуть діяти багато чинників, як-от стрес, тривога, порушення сну, звички способу життя та деякі ліки. Який чинник переважає, залежить від людини.
Стрес і тривога
Особливо бруксизм у стані неспання тісно пов'язаний зі стресом, тривогою та інтенсивним розумовим навантаженням. Тривала зосередженість за комп'ютером, напруження за кермом або напружений робочий темп можуть призводити до несвідомого стискання зубів.
Чинники, пов'язані зі сном
Бруксизм уві сні пов'язують із короткочасними реакціями пробудження мозку в поверхневих фазах сну. Разом із бруксизмом можуть траплятися й порушення дихання уві сні, як-от хропіння та апное сну. Якщо нічний скрегіт супроводжується гучним хропінням, зупинками дихання та надмірною денною сонливістю, важливо, щоб цей стан оцінив сомнолог.
Спосіб життя та ліки
- Надмірне споживання кофеїну
- Вживання алкоголю та куріння
- Деякі антидепресанти та стимулятори
- Бруксизм у сімейному анамнезі
Роль прикусу
Раніше вважали, що основною причиною бруксизму є неправильне змикання зубів. Сучасна наукова думка полягає в тому, що прикус відіграє обмежену роль у виникненні бруксизму. Водночас неправильний прикус може посилювати навантаження, яке бруксизм створює на зуби та скронево-нижньощелепний суглоб.
Які симптоми бруксизму та яка шкода для зубів?
Найчастіші симптоми бруксизму — біль або втома в жувальних м'язах уранці, головний біль, стирання та чутливість зубів. Симптоми можуть бути легкими, але за тривалого перебігу здатні призвести до незворотних проблем із зубами та скронево-нижньощелепним суглобом.
- Біль, утома чи спазм у жувальних м'язах після пробудження
- Головний біль, що починається у скронях
- Звук скреготу вночі
- Сплощення, укорочення та стирання жувальних поверхонь зубів
- Чутливість зубів до холодного й гарячого
- Тріщини чи відколи зубів, руйнування пломб і коронок
- Клиноподібні дефекти в пришийковій ділянці зубів
- Біль, звуки або відчуття блокування в суглобі під час відкривання рота
- Сліди прикушування на внутрішній поверхні щік, хвилястість країв язика
- Помітне збільшення жувальних м'язів і розширення лінії обличчя
Тривалий і виражений бруксизм може призвести до стирання емалі з оголенням дентину та до вкорочення зубів. Це спричиняє як естетичні, так і функціональні проблеми і може потребувати обсяжного відновлювального лікування. Тому важливо помітити бруксизм рано й ужити захисних заходів.
Лікування: нічна капа, ботокс, поведінкові методи
Лікування бруксизму спрямоване не так на повне позбавлення від звички, як на захист зубів і скронево-нижньощелепного суглоба, зменшення симптомів і контроль чинників, що лежать в основі. У більшості випадків поєднують кілька методів.
Нічна капа
Нічна капа — це тверда захисна конструкція, виготовлена за індивідуальними відбитками, яку надягають на зуби під час сну. Вона запобігає прямому контакту зубів, тим самим попереджаючи стирання, і допомагає розподілити навантаження на жувальні м'язи. Нічна капа не виліковує бруксизм, але зменшує шкоду від нього. Готові м'які капи з продажу можуть не забезпечувати такого самого захисту через посадку й жорсткість; у деяких людей вони можуть навіть посилювати стискання. Тому рекомендують, щоб капу виготовляв лікар і регулярно її перевіряв.
Ін'єкції ботоксу
Ін'єкції ботулінічного токсину в жувальні м'язи, тимчасово зменшуючи силу скорочення м'яза, можуть у деяких пацієнтів послабити інтенсивність стискання та м'язовий біль. Ефект тимчасовий і зазвичай триває кілька місяців; процедуру може знадобитися повторювати. Доцільність цього методу, можливі побічні ефекти та те, кому його можна запропонувати, має детально оцінити лікар.
Поведінкові підходи
- Усвідомлення: Пам'ятати, що вдень зуби не повинні торкатися одне одного, а за зімкнутих губ між зубами має залишатися невеликий проміжок.
- Нагадування: Контролювати положення щелепи за допомогою невеликих нотаток-нагадувань на телефоні чи комп'ютері.
- Управління стресом: Регулярні фізичні вправи, дихальні практики, техніки релаксації та за потреби психологічна підтримка.
- Режим сну: Регулярний час відходу до сну, менше користування екранами перед сном.
- Менше кофеїну, алкоголю та куріння: Особливо у вечірні години.
- Вправи для щелепи та теплі компреси: Можуть допомогти зменшити м'язове напруження.
Для стертих чи відколотих зубів можуть знадобитися відновлювальні процедури — пломби, коронки. Щоб ці реставрації служили довго, важливо контролювати бруксизм і користуватися нічною капою.
Бруксизм і ортодонтичне лікування
Ортодонтичне лікування безпосередньо не лікує бруксизм; проте виправлення неправильного прикусу може сприяти рівномірнішому розподілу сил стискання на зуби. Люди з бруксизмом також можуть проходити ортодонтичне лікування; цю обставину враховують під час планування.
У пацієнтів із бруксизмом, які лікуються прозорими елайнерами, капи можуть частково зменшувати прямий контакт зубів. Однак капи не розроблені як нічна капа, і за сильного стискання вони можуть стиратися, тріскатися або призводити до пошкодження атачменів. Тому, якщо Ви помітили незвичне стирання, проколи чи деформацію кап, важливо повідомити про це лікаря. Такі ситуації, що можуть траплятися під час носіння кап, ми детально розглянули у статті проблеми з прозорими елайнерами.
Якщо бруксизм зберігається після ортодонтичного лікування під час носіння ретейнера, лікар планує, як поєднувати ретенційний апарат і нічну капу. У деяких випадках можна виготовити одну конструкцію, що виконуватиме обидві функції; це рішення ухвалюють після оцінки лікаря.
Коли звертатися зі скаргами на бруксизм в Анкарі?
Якщо Ви помічаєте ранковий біль у щелепі, частий головний біль, стирання зубів або пломби, що відколюються, рекомендуємо пройти обстеження, поки зуби не зазнали незворотних ушкоджень. У нашій клініці в Oran ми оцінюємо ознаки стирання зубів і стан скронево-нижньощелепного суглоба та разом із Вами визначаємо відповідний захисний підхід; для запису скористайтеся сторінкою контактів.
Поширені запитання
Чи минає бруксизм повністю?
У більшості випадків бруксизм не так усувають повністю, як беруть під контроль. Завдяки управлінню стресом, режиму сну та зміні звичок його інтенсивність може зменшитися. Нічна капа, своєю чергою, захищає зуби та скронево-нижньощелепний суглоб від можливої шкоди.
Чи можна користуватися готовою нічною капою з аптеки?
Готові м'які капи можуть не прилягати й не захищати так добре, як індивідуально виготовлені тверді нічні капи. У деяких людей вони можуть посилювати звичку стискати зуби та перевантажувати скронево-нижньощелепний суглоб. Тому рекомендують, щоб нічну капу виготовляв лікар за відбитками.
Чи нормальний скрегіт зубами в дітей?
У дітей, особливо в період молочних зубів, нічний скрегіт трапляється досить часто і здебільшого зменшується з віком. Однак якщо є помітне стирання зубів, біль у щелепі, хропіння чи проблеми зі сном, потрібне обстеження. Під час планових оглядів дитини Ви можете розповісти про це лікарю.
Чи є бруксизм перешкодою для лікування прозорими елайнерами?
Бруксизм зазвичай не є перешкодою для лікування прозорими елайнерами, але його враховують під час планування. Оскільки сильне стискання може спричиняти стирання чи тріщини кап, важливі регулярні огляди. Якщо Ви помітили незвичні зміни кап, повідомте про це лікаря.
