Коротка відповідь: До шкідливих наслідків стискання зубів належать стирання емалі, вкорочення та сплощення зубів, тонкі тріщини та відколи горбків, відколи пломб і коронок, а також чутливість до холодного й гарячого. Можуть страждати й протези на імплантатах. Відновлення можливе за допомогою пломб, коронок або комплексного плану; проте спершу зуби захищають, наприклад, індивідуальною нічною капою. Масштаб ушкоджень і доречний метод визначаються під час огляду.
Шкода від стискання зубів найчастіше накопичується роками, непомітно. Коли жувальні м'язи під час сну або протягом дня з силою притискають зуби одні до одних, виникає навантаження, значно триваліше й інтенсивніше за те, з яким зуби стикаються під час звичайного жування. Це навантаження може стирати емаль, спричиняти тонкі тріщини в зубах, перевантажувати пломби та коронки й посилювати чутливість до холодного та гарячого. У цій статті ми по черзі розглядаємо шкоду, якої стискання зубів може завдати зубам, і в загальних рисах розповідаємо, якими методами можна відновити стерті зуби. Про причини та варіанти лікування Ви можете також прочитати в нашій статті про причини стискання зубів (бруксизму) та методи лікування.
Яку шкоду стискання завдає зубам?
Основна шкода від стискання зубів — це стирання емалі, тріщини та відколи, руйнування пломб чи коронок, чутливість зубів і втрата тканин у пришийковій ділянці. Який із цих наслідків вийде на перший план, у кожного по-різному залежить від інтенсивності та тривалості стискання, співвідношення зубів під час змикання та наявних у роті реставрацій.
У звичайний день зуби контактують лише короткочасно — під час жування та ковтання. У людей, які стискають зуби, цей контакт може тривати хвилинами, а прикладена сила може помітно перевищувати жувальну. Деякий час зуби витримують це навантаження; проте повторюване перенапруження з часом призводить до структурної втоми. Найчастіше спостерігаються такі картини:
- Стирання емалі: сплощення різальних країв, блискучі рівні ділянки на жувальних поверхнях кутніх зубів.
- Тріщини та відколи: тріщини емалі, відколи горбків (туберкул), а в запущених випадках — тріщини, що простягаються в напрямку кореня зуба.
- Проблеми з реставраціями: відколи країв пломб, тріщини порцеляни на коронках, повторні випадання.
- Чутливість: оголення дентину через стерту емаль і короткочасний ниючий біль на холодне, гаряче чи солодке.
- Навантаження на опорні тканини: легка рухливість зубів, чутливість біля краю ясен; при рецесії ясен стискання відіграє роль не саме по собі, а разом з іншими чинниками.
Оскільки частина цих ознак може виникати й з інших причин, справжня причина визначається під час огляду.
Стирання: чому зуби вкорочуються та сплощуються?
Стирання зубів — це поступове стоншення емалі внаслідок постійного тертя та тиску протилежних зубів. Оскільки стискання зубів здебільшого поєднується з рухами скреготу, нижні й верхні зуби діють одні на одних, як наждачний папір. У результаті різальні краї передніх зубів укорочуються, сплощуються, часом набувають тонкого й крихкого вигляду; гострі кінчики іклів затуплюються.
Емаль — найтвердіша тканина організму, але вона не відновлюється. Коли шар емалі стоншується, оголюється дентин під ним. Оскільки дентин м'якший за емаль, після його оголення стирання може пришвидшитися, а на поверхні можуть утворюватися невеликі чашоподібні заглибини. За наявності хімічних чинників, як-от кислі напої, часте блювання чи рефлюкс, емаль стає ще вразливішою, і механічне стирання полегшується; тому, оцінюючи стирання, лікар розпитує також про харчові звички та загальний стан здоров'я.
При значному стиранні, оскільки зуби стають коротшими, можуть бути помітні й естетичні зміни, як-от незначне вкорочення нижньої третини обличчя чи менша видимість зубів під час усмішки. Наскільки прогресувало стирання і чи триває воно активно, лікар оцінює під час огляду та, за потреби, порівнюючи відбитки чи фотографії, зроблені з плином часу.
Тріщини, відколи зубів і руйнування пломб
Стискання зубів може спричиняти ушкодження — від ледь помітних оком тонких тріщин до відколів пломб і фрагментів зуба. Особливо вразливими до цього навантаження є зуби з великими пломбами або ті, що раніше пройшли лікування кореневих каналів, адже в них залишається менше власної тканини.
Зуб із тріщиною часто проявляється нечіткими скаргами: раптовий гострий біль під час відкушування чогось твердого або в момент, коли тиск під час кусання послаблюється; короткочасна чутливість до холодного; неможливість точно визначити, з якого зуба йде біль. З поширенням тріщини може відколотися горбок зуба. При глибоких тріщинах, що простягаються до кореня, зберегти зуб може бути складно; тому важлива рання оцінка.
Схожа картина спостерігається і з пломбами. Дрібні відколи по краях композитних пломб, відламування частини пломби або потреба знову й знову замінювати пломбу на тому самому зубі можна вважати непрямими ознаками стискання. У такій ситуації проста заміна пломби може не бути довготривалим рішенням, доки зберігається основна проблема навантаження.
Чутливість і стирання в пришийковій ділянці
Чутливість зубів — один із найпомітніших наслідків стискання, і зазвичай вона пов'язана зі стоншенням емалі або оголенням шийки зуба. У дентині є мікроскопічні канальці, що ведуть до нерва; коли емаль чи ясна більше не вкривають цю ділянку, подразники, як-от холодне, гаряче, солодке чи чищення зубів, легше досягають нерва.
У пришийковій ділянці зуба, біля ясен, можуть спостерігатися клиноподібні дефекти. Вважається, що у формуванні таких уражень разом можуть відігравати роль надто сильне чищення зубів, кисле харчування та напруження, яке накопичується в пришийковій ділянці під час стискання зубів. Тобто пов'язувати їх з однією причиною найчастіше некоректно. Подібна ситуація і з рецесією ясен: стискання зубів може обтяжувати картину разом із такими чинниками, як захворювання ясен і неправильне чищення зубів, але саме по собі не вважається причиною, що все пояснює.
Для зменшення чутливості часто допомагають зубні пасти для чутливих зубів, щітка з м'якою щетиною та правильна техніка чищення. На ділянках зі значною втратою тканин лікар може запропонувати захисні процедури або закрити поверхню пломбою. Який шлях доречний, визначається під час огляду.
Чи впливає стискання зубів на коронки та імплантати?
Так, стискання зубів може впливати й на коронки та протези на імплантатах; ба більше, у певному сенсі вони навіть менш захищені, ніж природні зуби. Періодонтальна зв'язка, що оточує корінь природного зуба, певною мірою амортизує силу і дає людині відчути тиск. Імплантати ж кріпляться безпосередньо до кістки, тому цей механізм еластичності та зворотного зв'язку обмежений.
У людей, які стискають зуби, частіше можуть траплятися відколи чи тріщини порцелянових коронок, зміщення коронок або мостоподібних протезів, розкручування гвинтів на імплантатах і стирання деталей протеза. Тому, якщо в пацієнта, якому планують коронку, міст чи імплантат, є підозра на стискання, лікар з урахуванням цього планує вибір матеріалу, налаштування прикусу та використання захисної капи після лікування. Регулярні огляди також важливі для збереження тривалості служби наявних реставрацій.
Як відновлюють стерті зуби?
Стерті чи сколоті зуби залежно від масштабу ушкоджень можна відновити пломбою, коронкою або за допомогою комплекснішого реставраційного плану, проте в будь-якому разі першим кроком є контроль навантаження, яке створює стискання. Реставрації, виконані, поки стискання триває, можуть швидко зношуватися, оскільки зазнаватимуть дії тієї самої сили.
Спершу — захист
На етапі захисту найчастіше застосовують індивідуально виготовлену нічну капу. Капа, запобігаючи безпосередньому тертю зубів одне об одного, допомагає сповільнити стирання та захистити реставрації; сама по собі вона не усуває звичку стискати зуби. Детальну інформацію про види кап Ви знайдете в нашій статті види кап від стискання зубів: тверді, м'які та шини, а про застосування в нашій клініці — на сторінці про зубні капи. Про щоденне використання капи та її дію розповідається в статті про використання нічної капи, а про чищення — у статті як користуватися нічною капою і як її чистити.
Варіанти відновлення
- Композитна пломба та бондинг: при легкому та помірному стиранні можуть використовуватися для відновлення форми вкорочених різальних країв і невеликих відколів матеріалом кольору зуба.
- Інлей/онлей: на кутніх зубах, коли є втрата горбків, але не потрібне повне покриття зуба, можуть обиратися вкладки, виготовлені в лабораторії.
- Коронка: може розглядатися при значній втраті тканин, глибоких тріщинах або ослаблених зубах після лікування каналів, щоб повністю охопити й захистити зуб.
- Комплексне реставраційне планування: якщо значне стирання є на багатьох зубах, може знадобитися поетапний план, у якому разом оцінюються висота прикусу та співвідношення щелеп.
Якщо положення зубів і порушення прикусу зосереджують стирання на певних зубах, перед реставраційним лікуванням може постати питання й про ортодонтичну оцінку. У цьому може зорієнтувати наша стаття про стискання зубів і ортодонтичне лікування. Варіанти лікування та його вартість повідомляються письмово після огляду та планування.
Оцінка стирання зубів в Анкарі
Якщо Ви помічаєте вкорочення зубів, шорсткість чи відколи країв, пломби, що часто випадають, раптовий гострий біль під час кусання або нову чутливість до холодного, доречно пройти оцінку, поки ушкодження не прогресували. У нашій поліклініці, розташованій у Park Oran Ofis у районі Oran, Çankaya, під час огляду комплексно оцінюють поширення стирання, стан наявних пломб і коронок та стан жувальних м'язів; доречну для Вас послідовність захисту й відновлення обговорюють разом. Щоб записатися на прийом, зв'яжіться з нами через сторінку контактів.
Часті запитання
Чи справді стискання зубів шкодить зубам?
Тривале та інтенсивне стискання зубів може призводити до стирання, тріщин і відколів пломб. При легкому та періодичному стисканні помітних ушкоджень може не бути. Чи є ушкодження і якого вони ступеня, визначається під час огляду.
Чи відновлюється стерта зубна емаль сама?
Ні, втрачена емаль сама не відновлюється. Прогресування стирання можна сповільнити захисними методами, як-от нічна капа; втрачену ж тканину за потреби можна замістити реставраційними методами, як-от пломби чи коронки.
Чи спричиняє стискання зубів рецесію ясен?
Стискання зубів не вважається самостійною причиною рецесії ясен; воно може обтяжувати картину разом із такими чинниками, як захворювання ясен, надто сильне чищення зубів і положення зубів. Причину рецесії оцінюють під час огляду ясен і зубів.
Що робити людині з імплантатом, яка стискає зуби?
Оскільки імплантати не можуть амортизувати силу так, як природні зуби, вони можуть страждати від стискання. Лікар перевіряє налаштування прикусу і, як правило, оцінює доцільність використання захисної капи вночі. Регулярні огляди допомагають вчасно помітити такі проблеми, як розкручування гвинтів.
Чи потрібно лікувати стискання, перш ніж відновлювати стерті зуби?
У більшості випадків спершу беруть під контроль навантаження, яке створює стискання; інакше нові пломби чи коронки також можуть швидко зношуватися під дією тієї самої сили. Якщо є гострий відкол, спершу захищають цей зуб, а потім складають остаточний план.
