Коротка відповідь: Основні види кап від стискання зубів — м'яка нічна капа, тверда акрилова капа і стабілізаційна шина. До м'якої капи легше звикнути при легкому стисканні, але вона може швидко зношуватися, і існує думка, що в деяких людей вона може посилювати стискання. Тверду акрилову капу і стабілізаційну шину в більшості випадків обирають при помірному і сильному стисканні. Капа не зупиняє стискання повністю, вона захищає зуби; який вид підходить, визначають під час огляду.
При стисканні та скреготі зубами (бруксизмі) лікарі найчастіше рекомендують захисну капу. Проте «капа» — це не назва одного виробу: м'яку нічну капу, тверду акрилову капу і стабілізаційну шину виготовляють з різних матеріалів, і вони мають різне призначення. До цього переліку часто додають і готові захисні капи, що продаються в аптеках та інтернеті. У цій статті ми простою мовою розповідаємо про відмінності між видами кап від стискання зубів, про те, на яку щелепу виготовляють капу і як здійснюють вибір. Якщо Вас цікавлять причини бруксизму, спершу прочитайте нашу статтю чому виникає стискання зубів (бруксизм).
Що таке капа від стискання зубів?
Капа від стискання зубів — це тонкий індивідуальний внутрішньоротовий апарат, який надягають на зуби і який запобігає безпосередньому тертю нижніх і верхніх зубів одне об одне. У літературі її називають оклюзійною шиною, а в побуті — нічною капою або капою від стискання зубів. Здебільшого її носять під час сну, оскільки значна частина епізодів бруксизму виникає вночі.
Тут слід бути чесними: капа не зупиняє стискання зубів повністю. Звичка стискати зуби залежить від багатьох чинників — стресу, режиму сну, деяких ліків та індивідуальної схильності. Основне завдання капи — захищати зуби від стирання і тріщин, а пломби — від руйнування, сприяти рівномірнішому розподілу навантаження на жувальні м'язи. У деяких людей можуть зменшитися ранкова втома щелепи та біль у скронях; проте цей ефект індивідуальний.
До ознак, що вказують на потребу в капі, належать сплощення ріжучих країв зубів, тріщини емалі, пломби, які часто ламаються, втома або напруження щелепи після пробудження, головний біль у скронях і чутливість зубів до холодного. Важливою підказкою є і звук скреготу, який уночі чує людина, що спить поруч. Оскільки ці ознаки можуть мати й інші причини, оцінку проводять під час огляду.
М'яка нічна капа
М'яку нічну капу виготовляють з еластичного, схожого на гуму матеріалу. Завдяки тонкій і м'якій структурі до неї зазвичай легше звикнути на початку. Її можуть обирати при скаргах на легке стискання, коли потрібен короткочасний захист, або для потреб, подібних до спортивної капи.
Водночас м'який матеріал має певні обмеження:
- При сильному стисканні та скреготі вона може швидше зношуватися і протиратися.
- Оскільки її поверхня еластична, вона може розподіляти силу накушування не так рівномірно, як тверда капа.
- Деякі дослідники та клініцисти вважають, що м'яка капа, створюючи ефект «жувальної гумки», у деяких людей може посилювати м'язову активність і стискання. Ця думка справедлива не для всіх, і питання досі обговорюють; проте його враховують у людей з вираженим болем у м'язах.
Тому м'яку капу не вважають першим вибором для кожного пацієнта з бруксизмом; рішення ухвалюють за результатами огляду. І в тих випадках, коли обирають м'яку капу, під час користування стежать за перебігом скарг. Якщо ранковий біль у щелепі посилюється або капа швидко починає протиратися, може знадобитися переглянути вид капи.
Тверда акрилова капа і стабілізаційна шина
Тверду акрилову капу виготовляють з міцного і жорсткого матеріалу. При помірному і сильному стисканні зубів, коли планують тривале користування, у більшості випадків обирають саме цей вид. Оскільки її поверхня гладка і рівна, зуби-антагоністи можуть ковзати по капі; це зменшує «замикання» зубів одне на одному. Оскільки твердий матеріал стійкіший до прокушування, сила стискання розподіляється по поверхні капи, і стирається капа, а не зуби. Блискучі ділянки стирання, що з часом з'являються на капі, можуть підказати лікарю, де стискання найінтенсивніше.
Що таке стабілізаційна шина?
Стабілізаційна шина — це спеціально налаштований варіант твердої акрилової капи. Вона забезпечує одночасний і рівномірний контакт зубів протилежної щелепи з капою; під час бічних і передніх рухів щелепи контакти спрямовуються так, як запланував лікар. Мета — створити збалансованіші умови змикання для жувальних м'язів і щелепного суглоба. У людей із супутніми скаргами з боку щелепного суглоба таке налаштування набуває особливого значення; більше про капи для суглоба читайте у статті що таке суглобова капа.
На що зважати з твердою капою
- У перші дні вона може відчуватися помітніше, ніж м'яка капа.
- Для узгодження точок контакту із зубами може знадобитися незначне коригування на кількох контрольних візитах.
- Оскільки її краї та товщину формують індивідуально, коригувати її в роті має лише лікар.
Деякі капи можуть бути виготовлені з багатошарового матеріалу — твердого ззовні і м'якшого зсередини. Такі проміжні варіанти можна розглянути для людей, які шукають баланс між комфортом і міцністю.
На нижню чи на верхню щелепу?
Капу від стискання зубів здебільшого виготовляють на верхню щелепу, але можливо і на нижню; вибір залежить від будови зубних рядів і прикусу. Капа на верхню щелепу спирається на більшу поверхню, тому зазвичай стабільніша, а її оклюзійне налаштування простіше.
Капа на нижню щелепу ж у деяких людей менше впливає на мовлення і менш помітна. Нижню щелепу можуть обрати при вираженому блювотному рефлексі, за відсутності зубів чи наявності великого протеза на верхній щелепі або коли цього вимагає будова прикусу. Капи на обидві щелепи одночасно зазвичай планують не для захисту при бруксизмі, а з іншою лікувальною метою.
Товщина капи не менш важлива, ніж вибір щелепи. Надто товста капа може всю ніч тримати щелепу більш відкритою, ніж потрібно, і спричиняти напруження м'язів; надто тонка ж при сильному стисканні може швидко протертися. Тому товщину визначають з урахуванням інтенсивності стискання і будови прикусу. У людей з коронками, мостами або протезами на імплантах капу планують так, щоб вона захищала і ці реставрації.
Чи достатньо готових захисних кап з аптеки?
Готові захисні капи з аптеки чи інтернету (які розм'якшують в окропі і формують у роті) можуть бути короткочасним і тимчасовим рішенням, але для регулярного стискання зубів здебільшого їх вважають недостатніми. Такі вироби розм'якшують у гарячій воді, вкладають у рот і, прикусивши, надають їм приблизної форми.
Основні обмеження готових кап:
- Вони не прилягають до зубів щільно; можуть утворюватися порожнини і потовщені ділянки.
- Оскільки товщину неможливо налаштувати, щелепа може всю ніч залишатися більш відкритою, ніж потрібно.
- Рівновагу змикання не налаштовують; на деякі зуби може припадати надмірне навантаження.
- Оскільки їх виготовлено з м'якого матеріалу, під час стискання вони можуть прокушуватися і швидко зношуватися.
- Тривале користування погано припасованим апаратом хоч і рідко, але може призвести до небажаного переміщення зубів.
Якщо Ви думаєте про готову захисну капу, радимо принаймні порадитися зі стоматологом і не вважати її постійним рішенням. У дітей ситуація інша; через зуби, що прорізуються, і ріст щелеп готові капи не рекомендовані, а рішення щодо капи оцінюють окремо з урахуванням періоду розвитку дитини.
Основна відмінність індивідуальної капи від готової полягає в тому, що її виготовляють за точним записом зубів і лікар припасовує її в роті. До цього припасування належать відсутність тиску країв на ясна, рівномірна товщина і збалансовані контакти під час змикання.
Як визначають, який вид капи обрати?
Який вид капи використовувати, визначають, оцінюючи разом результати внутрішньоротового огляду, сліди стирання на зубах і скарги пацієнта. Казати просто «тверда краще» або «м'яка зручніша» некоректно. Лікар зазвичай бере до уваги таке:
- Інтенсивність стискання: якщо на зубах є виражене стирання, тріщини або зламані пломби, розглядають міцнішу капу.
- Скарги з боку м'язів і суглоба: такі ознаки, як ранкова втома щелепи, біль у скронях, звуки в суглобі, можуть зробити пріоритетною стабілізаційну шину.
- Уночі чи вдень: денне стискання здебільшого коригують роботою з усвідомленням і звичками; корисною може бути наша стаття причини денного стискання зубів.
- Поточне лікування: якщо в роті є коронки, мости, імпланти або триває лікування зубів, рішення щодо капи ухвалюють з урахуванням цього лікування.
- Індивідуальна переносимість: на вибір впливають також блювотний рефлекс, потреба розмовляти і звички користування.
У деяких випадках обраний спочатку вид капи можна змінити за спостереженнями під час користування. Наприклад, людині, яка почала з м'якої капи і швидко її протерла, можуть запропонувати перейти на тверду, а тому, хто відчуває виражений дискомфорт від твердої капи, — змінити конструкцію.
Капа — лише одна зі складових ведення бруксизму. Можуть розглядатися також заходи щодо способу життя — керування стресом, режим сну, обмеження кофеїну та алкоголю, а при м'язових скаргах у деяких людей — такі варіанти, як ботокс у жувальний м'яз (масетер). Порівняння цих двох підходів Ви знайдете у статті ботокс чи капа при стисканні зубів.
Огляд щодо капи від стискання зубів в Анкарі
У нашій клініці в Анкарі (Çankaya) перед виготовленням капи від стискання зубів проводять внутрішньоротовий огляд; оцінюють стирання зубів, жувальні м'язи і щелепний суглоб. За потреби будову зубів і кістки досліджують за допомогою рентгенівських знімків. Коли ухвалено рішення щодо капи, відбиток можна зняти цифровим способом внутрішньоротовим сканером iTero; так тривимірну модель зубів отримують без традиційної відбиткової маси.
Збираючись на огляд, корисно записати інформацію, яка допоможе оцінити потребу в капі: як довго тривають скарги, коли вони виразніші — уранці чи ввечері, які ліки Ви регулярно приймаєте, Ваш режим сну і чи користувалися Ви раніше капою або захисним апаратом. Якщо у Вас є капа, якою Ви користувалися раніше, візьміть її з собою — сліди стирання на ній дуже інформативні.
Про те, як виготовляють капу, як до неї звикнути, як її чистити і коли замінювати, ми крок за кроком розповідаємо у статті як виготовляють капу від стискання зубів. Після видачі капи в перші тижні планують контрольний візит; знову оцінюють посадку капи, її краї та контакти під час змикання. Залежно від перебігу скарг вид або конструкцію капи можна змінити. З питаннями звертайтеся через сторінку контактів.
Поширені запитання
Якою має бути капа від стискання зубів — твердою чи м'якою?
Це залежить від інтенсивності стискання і скарг. При помірному і сильному стисканні та тривалому користуванні здебільшого обирають тверду акрилову капу. М'яку капу можна розглядати при легкому стисканні або для короткочасного захисту; рішення ухвалюють під час огляду.
Чи посилює м'яка нічна капа стискання зубів?
Деякі клініцисти вважають, що м'яка капа, створюючи відчуття жування, у деяких людей може посилювати м'язову активність. Це справедливо не для всіх, і питання дискусійне. У людей з вираженим болем у м'язах лікар враховує таку можливість.
Чи стабілізаційна шина і нічна капа — це одне й те саме?
Стабілізаційна шина — один із видів нічної капи. Її виготовляють із твердого акрилу і спеціально налаштовують так, щоб зуби-антагоністи рівномірно контактували з капою. Не кожна нічна капа є стабілізаційною шиною.
Капу від стискання зубів носять на нижній чи на верхній щелепі?
Здебільшого її виготовляють на верхню щелепу, оскільки вона стабільніша, а налаштування простіше. Нижню щелепу можуть обрати через блювотний рефлекс, відсутні зуби або будову прикусу.
Чи можна користуватися захисною капою з аптеки?
Готові капи, які розм'якшують в окропі і формують, можуть бути короткочасним тимчасовим рішенням. Оскільки вони не прилягають до зубів щільно, а товщину та змикання неможливо налаштувати, при регулярному стисканні зубів їх здебільшого вважають недостатніми.
Чи минає стискання зубів повністю, якщо носити капу?
Ні, капа не зупиняє стискання зубів повністю. Вона захищає зуби від стирання і руйнування та допомагає рівномірніше розподіляти навантаження на м'язи. Заходи щодо причин стискання слід вживати окремо.
