Risposta breve: I tipi di bite per il bruxismo sono fondamentalmente il bite notturno morbido, il bite rigido in resina acrilica e lo splint di stabilizzazione. Al bite morbido ci si abitua più facilmente in caso di serramento lieve, ma può usurarsi rapidamente e secondo alcuni può aumentare il serramento in certe persone. Il bite rigido in resina acrilica e lo splint di stabilizzazione sono nella maggior parte dei casi preferiti per il serramento moderato e grave. Il bite non ferma del tutto il serramento, ma protegge i denti; quale tipo sia adatto viene stabilito con la visita.
Per il serramento e il digrignamento dei denti (bruxismo) i medici consigliano più spesso un bite protettivo. Ma "bite" non è il nome di un unico prodotto: il bite notturno morbido, il bite rigido in resina acrilica e lo splint di stabilizzazione sono realizzati con materiali diversi e servono a scopi diversi. A questo elenco si aggiungono spesso anche i paradenti preformati venduti in farmacia e su internet. In questo articolo spieghiamo in modo semplice le differenze tra i tipi di bite per il bruxismo, su quale arcata si realizza il bite e come si effettua la scelta. Se desidera conoscere le cause del bruxismo, può leggere prima il nostro articolo perché si verifica il bruxismo.
Che cos'è il bite per il bruxismo?
Il bite per il bruxismo è un sottile dispositivo intraorale realizzato su misura, che poggia sui denti e impedisce lo sfregamento diretto tra denti inferiori e superiori. Nella letteratura è chiamato splint occlusale, mentre nel linguaggio comune è noto anche come bite notturno o protezione per il bruxismo. Si usa per lo più durante il sonno, perché una parte importante degli episodi di bruxismo si verifica di notte.
Qui occorre essere onesti: il bite non ferma del tutto il serramento dei denti. L'abitudine al serramento dipende da molti fattori, come lo stress, le abitudini di sonno, alcuni farmaci e la predisposizione personale. Il compito principale del bite è proteggere i denti dall'usura e dalle incrinature e le otturazioni dalle fratture, e aiutare a distribuire in modo più equilibrato il carico sui muscoli masticatori. In alcune persone la stanchezza mandibolare al mattino e il dolore alle tempie possono diminuire; questo effetto però varia da persona a persona.
Tra i segni che fanno pensare alla necessità di un bite ci sono l'appiattimento delle punte dei denti, incrinature dello smalto, otturazioni che si rompono spesso, stanchezza o tensione alla mandibola al risveglio, mal di testa nella zona delle tempie e sensibilità dei denti al freddo. Anche il rumore di digrignamento sentito di notte da chi dorme accanto è un indizio importante. Poiché questi segni possono avere anche altre cause, la valutazione si fa con la visita.
Bite notturno morbido
Il bite notturno morbido è realizzato con un materiale flessibile, simile alla gomma. Grazie alla sua struttura sottile e morbida, di solito ci si abitua più facilmente al primo utilizzo. Può essere preferito in caso di serramento lieve, quando serve una protezione di breve durata o per un'esigenza simile a quella di un paradenti sportivo.
Il materiale morbido ha tuttavia alcuni limiti:
- Con un serramento e un digrignamento intensi può usurarsi e forarsi più rapidamente.
- Poiché la superficie è flessibile, potrebbe non distribuire la forza del morso in modo equilibrato come un bite rigido.
- Alcuni ricercatori e clinici sostengono che il bite morbido, creando un effetto "gomma da masticare", possa aumentare in alcune persone l'attività muscolare e il serramento. Questa opinione non vale per tutti e l'argomento è ancora dibattuto; resta comunque un aspetto da considerare nelle persone con dolore muscolare marcato.
Per questo il bite morbido non è considerato la prima scelta per ogni paziente con bruxismo; la decisione si prende in base ai risultati della visita. Anche quando si sceglie il bite morbido, durante l'uso si segue l'andamento dei disturbi. Se il dolore alla mandibola al mattino aumenta o se il bite inizia a forarsi in poco tempo, può essere necessario rivalutare il tipo di bite.
Bite rigido in resina acrilica e splint di stabilizzazione
Il bite rigido in resina acrilica è realizzato con un materiale resistente e rigido. Nel serramento moderato e grave, quando è previsto un uso prolungato, è nella maggior parte dei casi il tipo preferito. Poiché la superficie è liscia e piatta, i denti antagonisti possono scivolare sul bite; questo riduce l'incastro dei denti tra loro. Poiché il materiale rigido resiste meglio alla masticazione, la forza di serramento si distribuisce sulla superficie del bite ed è il bite a consumarsi al posto dei denti. Con il tempo, le aree di usura lucide che compaiono sul bite possono dare al medico un'idea di dove si concentra il serramento.
Che cos'è lo splint di stabilizzazione?
Lo splint di stabilizzazione è una forma di bite rigido in resina acrilica regolata in modo specifico. Si fa in modo che i denti dell'arcata opposta tocchino il bite contemporaneamente e con la stessa forza; quando la mandibola si muove lateralmente e in avanti, i contatti vengono guidati come pianificato dal medico. L'obiettivo è creare una condizione di chiusura più equilibrata per i muscoli masticatori e l'articolazione temporo-mandibolare. Nelle persone che hanno anche disturbi all'articolazione temporo-mandibolare questa regolazione assume un'importanza ancora maggiore; per i bite di origine articolare può trovare maggiori informazioni nel nostro articolo che cos'è il bite per l'articolazione temporo-mandibolare.
Aspetti del bite rigido che richiedono attenzione
- Nei primi giorni può essere avvertito in modo più marcato rispetto al bite morbido.
- Per l'adattamento dei punti di contatto ai denti possono essere necessarie piccole regolazioni in alcune visite di controllo.
- Poiché bordi e spessore sono modellati sulla persona, in bocca va ritoccato solo dal medico.
Alcuni bite possono essere realizzati anche in materiale stratificato, con la superficie esterna rigida e quella interna più morbida. Queste opzioni intermedie si possono valutare per le persone che cercano un equilibrio tra comfort e resistenza.
Si realizza sull'arcata inferiore o superiore?
Il bite per il bruxismo si realizza per lo più sull'arcata superiore, ma è possibile realizzarlo anche su quella inferiore e la scelta dipende dalla struttura dei denti e della chiusura della persona. Il bite superiore poggia su una superficie più ampia, per cui di solito è più stabile e la regolazione della chiusura è più semplice.
Il bite inferiore, invece, in alcune persone influisce meno sul linguaggio ed è meno visibile. Si può preferire l'arcata inferiore nelle persone con un riflesso del vomito marcato, con denti mancanti o una protesi estesa nell'arcata superiore o quando la struttura della chiusura lo richiede. Il bite su entrambe le arcate contemporaneamente, invece, di solito non si pianifica per la protezione dal bruxismo, ma per altri scopi terapeutici.
Lo spessore del bite è importante almeno quanto la scelta dell'arcata. Un bite troppo spesso può tenere la bocca più aperta del necessario per tutta la notte e creare tensione nei muscoli; un bite troppo sottile, invece, con un serramento intenso può forarsi in poco tempo. Per questo lo spessore viene stabilito considerando insieme l'intensità del serramento e la struttura della chiusura. Nelle persone che hanno in bocca corone, ponti o protesi su impianti, il bite viene progettato in modo da proteggere anche questi restauri.
I paradenti preformati acquistati in farmacia sono sufficienti?
I paradenti preformati acquistati in farmacia o su internet (da ammorbidire in acqua bollente e modellare in bocca) possono essere una soluzione temporanea e di breve durata, ma per un bruxismo abituale nella maggior parte dei casi non sono considerati sufficienti. Questi prodotti vengono ammorbiditi in acqua calda, inseriti in bocca e assumono una forma approssimativa mordendoli.
I principali limiti dei paradenti preformati sono:
- Non si adattano esattamente ai denti; si possono formare spazi vuoti e zone spesse.
- Poiché lo spessore non può essere regolato, la bocca può restare più aperta del necessario per tutta la notte.
- L'equilibrio della chiusura non viene regolato; su alcuni denti può gravare un carico eccessivo.
- Essendo realizzati in materiale morbido, durante il serramento possono essere masticati e usurarsi in poco tempo.
- L'uso prolungato di un dispositivo che non si adatta bene può causare, anche se raramente, movimenti indesiderati dei denti.
Se sta pensando di usare un paradenti preformato, Le consigliamo almeno di consultare il dentista e di non considerarlo una soluzione definitiva. Nei bambini la situazione è diversa: a causa dei denti in eruzione e dello sviluppo delle mascelle non si consiglia l'uso di paradenti preformati, e la decisione sul bite viene valutata separatamente in base alla fase di sviluppo del bambino.
La differenza fondamentale tra un bite su misura e un paradenti preformato è che il bite viene preparato a partire da una registrazione esatta dei denti e regolato in bocca dal medico. Fanno parte di questa regolazione il fatto che i bordi non premano sulla gengiva, una distribuzione uniforme dello spessore e il bilanciamento dei contatti di chiusura.
Come si stabilisce quale tipo di bite scegliere?
Il tipo di bite da usare viene stabilito valutando insieme l'esame intraorale, i segni di usura sui denti e i disturbi della persona. Non è corretto dire semplicemente "il rigido è sempre preferibile" o "il morbido è più comodo". Gli aspetti che il medico considera di solito sono:
- Intensità del serramento: Se ci sono usura marcata dei denti, incrinature o otturazioni fratturate, si pensa a un bite più resistente.
- Disturbi muscolari e articolari: Segni come la stanchezza alla mandibola al mattino, il dolore alle tempie o i rumori dell'articolazione possono far propendere per lo splint di stabilizzazione.
- Di notte o di giorno: Il serramento diurno si affronta per lo più con il lavoro sulla consapevolezza e sulle abitudini; può esserLe utile il nostro articolo sulle cause del bruxismo diurno.
- Trattamenti in corso: Se in bocca ci sono corone, ponti, impianti o un trattamento dentale in corso, la decisione sul bite viene presa tenendo conto di questi trattamenti.
- Adattamento personale: Anche il riflesso del vomito, le esigenze legate al parlare e le abitudini d'uso influenzano la scelta.
In alcuni casi il tipo di bite scelto inizialmente può essere cambiato in base alle osservazioni durante l'uso. Per esempio, in una persona che inizia con un bite morbido e lo fora in poco tempo si può passare a un bite rigido, mentre in chi avverte un fastidio marcato con il bite rigido si può modificare il design.
Il bite è solo una parte della gestione del bruxismo. Si possono considerare anche misure legate allo stile di vita, come la gestione dello stress, un sonno regolare e l'attenzione al consumo di caffeina e alcol; nei disturbi di origine muscolare, in alcune persone, anche opzioni come il botox nel muscolo massetere. Per un confronto tra questi due approcci può leggere il nostro articolo bruxismo: botox o bite?
Visita per il bite per il bruxismo ad Ankara
Nella nostra clinica di Çankaya, ad Ankara, prima del bite per il bruxismo si esegue un esame intraorale; si valutano l'usura dei denti, i muscoli masticatori e l'articolazione temporo-mandibolare. Se ritenuto necessario, la struttura dei denti e dell'osso viene esaminata con una radiografia. Quando si decide per il bite, le impronte possono essere rilevate in digitale con lo scanner intraorale iTero; in questo modo si ottiene il modello tridimensionale dei denti senza bisogno del materiale da impronta tradizionale.
Quando viene alla visita è utile annotare le informazioni che aiutano a valutare la necessità del bite: da quanto tempo durano i disturbi, se sono più evidenti al mattino o alla sera, i farmaci che assume regolarmente, le Sue abitudini di sonno e se ha già usato in passato un bite o un paradenti. Se ha un bite usato in precedenza, è utile portarlo con sé per vedere i segni di usura sulla sua superficie.
Abbiamo spiegato passo dopo passo come si prepara il bite, il periodo di adattamento, la pulizia e quando va sostituito nel nostro articolo come si realizza il bite per il bruxismo. Dopo la consegna del bite si pianifica una visita di controllo nelle prime settimane; si rivalutano l'adattamento del bite, i bordi e i contatti di chiusura. In base all'andamento dei disturbi si possono cambiare il tipo o il design del bite. Per domande può contattarci dalla nostra pagina dei contatti.
Domande frequenti
Il bite per il bruxismo deve essere rigido o morbido?
Dipende dall'intensità del serramento e dai disturbi. Nel serramento moderato e grave e per un uso prolungato si preferisce per lo più il bite rigido in resina acrilica. Il bite morbido si può considerare per il serramento lieve o per una protezione di breve durata; la decisione si prende con la visita.
Il bite notturno morbido aumenta il serramento dei denti?
Alcuni clinici sostengono che il bite morbido, creando una sensazione di masticazione, possa aumentare l'attività muscolare in alcune persone. Questo non vale per tutti e l'argomento è dibattuto. Nelle persone con dolore muscolare marcato il medico tiene conto di questa possibilità.
Lo splint di stabilizzazione e il bite notturno sono la stessa cosa?
Lo splint di stabilizzazione è un tipo di bite notturno. È realizzato in resina acrilica rigida e regolato in modo specifico perché i denti antagonisti tocchino il bite in modo uniforme. Non ogni bite notturno è uno splint di stabilizzazione.
Il bite per il bruxismo si mette sull'arcata inferiore o superiore?
Si realizza per lo più sull'arcata superiore, perché è più stabile e più facile da regolare. Per motivi come il riflesso del vomito, denti mancanti o la struttura della chiusura si può preferire anche l'arcata inferiore.
Si può usare il paradenti acquistato in farmacia?
I paradenti preformati da ammorbidire in acqua bollente e modellare possono essere una soluzione temporanea di breve durata. Poiché non si adattano esattamente ai denti e non è possibile regolarne spessore e chiusura, per il bruxismo abituale nella maggior parte dei casi non sono considerati sufficienti.
Indossando il bite il bruxismo passa del tutto?
No, il bite non ferma del tutto il serramento dei denti. Protegge i denti dall'usura e dalle fratture e aiuta a distribuire in modo più equilibrato il carico muscolare. Le misure rivolte alle cause del serramento vanno affrontate separatamente.
