Коротко: Основные виды кап от сжатия зубов — мягкая ночная капа, жёсткая акриловая капа и стабилизирующая шина. К мягкой капе при лёгком сжатии привыкнуть проще, однако она быстро изнашивается, и существует мнение, что у некоторых людей она может усиливать сжатие. Жёсткую акриловую капу и стабилизирующую шину в большинстве случаев выбирают при умеренном и сильном сжатии. Капа не прекращает сжатие полностью, а защищает зубы; какой вид подходит, определяют на осмотре.
При сжатии и скрежетании зубами (бруксизме) врачи чаще всего рекомендуют защитную капу. Однако «капа» — это не название одного изделия: мягкая ночная капа, жёсткая акриловая капа и стабилизирующая шина изготавливаются из разных материалов и служат разным целям. К этому списку часто добавляют и готовые защитные капы, которые продаются в аптеках и в интернете. В этой статье мы простым языком рассказываем о различиях между видами кап от сжатия зубов, о том, на какую челюсть делают капу и как происходит выбор. Если вас интересуют причины бруксизма, сначала прочитайте нашу статью почему возникает сжатие зубов (бруксизм).
Что такое капа от сжатия зубов?
Капа от сжатия зубов — это тонкое индивидуально изготовленное внутриротовое изделие, которое надевается на зубы и не даёт верхним и нижним зубам напрямую тереться друг о друга. В литературе её называют окклюзионной шиной, а в быту — ночной капой или защитной капой от сжатия зубов. Чаще всего её носят во сне, поскольку значительная часть эпизодов бруксизма возникает ночью.
Здесь нужно быть честными: капа не прекращает сжатие зубов полностью. Привычка сжимать зубы зависит от многих факторов — стресса, режима сна, некоторых лекарств и индивидуальной предрасположенности. Главная задача капы — защищать зубы от стирания и трещин, а пломбы — от поломки, и помогать более равномерно распределять нагрузку на жевательные мышцы. У некоторых людей могут уменьшиться утренняя усталость челюсти и боль в висках; однако этот эффект у всех разный.
К признакам, указывающим на потребность в капе, относятся уплощение режущих краёв зубов, трещины эмали, частые сколы пломб, усталость или напряжение в челюсти после пробуждения, головная боль в области висков и чувствительность зубов к холодному. Важная подсказка — и скрежет, который ночью слышит человек, спящий рядом. Поскольку у этих признаков могут быть и другие причины, оценку проводят на осмотре.
Мягкая ночная капа
Мягкую ночную капу изготавливают из эластичного, похожего на резину материала. Благодаря тонкой и мягкой структуре к ней обычно проще привыкнуть в начале. Её могут выбрать при лёгком сжатии, когда нужна кратковременная защита, или при потребности, похожей на спортивную капу.
Вместе с тем у мягкого материала есть ограничения:
- При сильном сжатии и скрежетании она может быстрее изнашиваться и прокусываться.
- Поскольку поверхность эластичная, она может распределять силу прикуса не так равномерно, как жёсткая капа.
- Некоторые исследователи и клиницисты считают, что мягкая капа может создавать эффект «жевательной резинки» и у некоторых людей усиливать мышечную активность и сжатие. Это мнение справедливо не для всех, и вопрос до сих пор обсуждается; тем не менее этот момент учитывают у людей с выраженной мышечной болью.
Поэтому мягкую капу не рассматривают как первый выбор для каждого пациента с бруксизмом; решение принимают по результатам осмотра. Если выбрана мягкая капа, во время ношения отслеживают, как меняются жалобы. Если утренняя боль в челюсти усиливается или капа быстро начинает прокусываться, может потребоваться пересмотреть вид капы.
Жёсткая акриловая капа и стабилизирующая шина
Жёсткую акриловую капу изготавливают из прочного и ригидного материала. При умеренном и сильном сжатии зубов и планируемом длительном ношении в большинстве случаев выбирают именно её. Поскольку её поверхность гладкая и ровная, зубы противоположной челюсти могут скользить по капе; это уменьшает «сцепление» зубов друг с другом. Так как жёсткий материал более устойчив к пережёвыванию, сила сжатия распределяется по поверхности капы, и стирается капа, а не зубы. Появляющиеся со временем на капе блестящие участки стирания могут подсказать врачу, где сжатие наиболее интенсивно.
Что такое стабилизирующая шина?
Стабилизирующая шина — особым образом отрегулированная разновидность жёсткой акриловой капы. Добиваются того, чтобы зубы противоположной челюсти касались шины одновременно и с одинаковой силой; при движениях челюсти в сторону и вперёд контакты направляются так, как запланировал врач. Цель — создать более сбалансированные условия смыкания для жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. У людей с сопутствующими жалобами на сустав такая регулировка особенно важна; подробнее о суставных шинах — в нашей статье что такое суставная шина.
Особенности жёсткой капы, требующие внимания
- В первые дни она может ощущаться заметнее, чем мягкая капа.
- Для согласования точек контакта с зубами может потребоваться небольшая коррекция на нескольких контрольных визитах.
- Поскольку её края и толщину формируют индивидуально, исправлять её во рту должен только врач.
Некоторые капы изготавливают и из многослойного материала — жёсткого снаружи и более мягкого изнутри. Такие промежуточные варианты можно рассмотреть для тех, кто ищет баланс между комфортом и прочностью.
На нижнюю или на верхнюю челюсть?
Капу от сжатия зубов чаще всего делают на верхнюю челюсть, но возможно и изготовление на нижнюю; выбор определяется строением зубов и прикуса. Капа на верхнюю челюсть опирается на большую поверхность, поэтому обычно сидит стабильнее, и регулировать смыкание проще.
Капа на нижнюю челюсть у некоторых людей меньше влияет на речь и менее заметна. Нижнюю челюсть могут выбрать при выраженном рвотном рефлексе, при отсутствии зубов или обширном протезе на верхней челюсти или если этого требует строение прикуса. Капы одновременно на обе челюсти обычно планируют не для защиты при бруксизме, а для других целей лечения.
Толщина капы важна не меньше, чем выбор челюсти. Слишком толстая капа может всю ночь держать рот открытым больше, чем нужно, и вызывать напряжение мышц; слишком тонкая при сильном сжатии может быстро прокусываться. Поэтому толщину определяют с учётом интенсивности сжатия и строения прикуса. Если во рту есть коронки, мосты или протезы на имплантах, капу планируют так, чтобы защищать и эти реставрации.
Достаточно ли готовых кап из аптеки?
Готовые капы из аптеки или интернета (которые размягчают в кипятке и формуют во рту) могут быть кратковременным и временным решением, но при регулярном сжатии зубов в большинстве случаев недостаточны. Такие изделия размягчают в горячей воде, помещают в рот и прикусывают, чтобы они приняли приблизительную форму.
Основные ограничения готовых кап:
- Они не прилегают к зубам точно; могут образовываться пустоты и толстые участки.
- Поскольку толщину нельзя отрегулировать, рот всю ночь может оставаться открытым больше, чем нужно.
- Баланс смыкания не регулируется; на некоторые зубы может приходиться избыточная нагрузка.
- Поскольку они сделаны из мягкого материала, при сжатии их можно прожевать, и они быстро изнашиваются.
- Длительное ношение плохо прилегающего изделия, хотя и редко, может вызывать нежелательные перемещения зубов.
Если вы думаете о готовой капе, рекомендуем хотя бы проконсультироваться со стоматологом и не рассматривать её как постоянное решение. У детей ситуация иная: из-за прорезывающихся зубов и роста челюстей готовые капы не рекомендуются, а решение о капе принимают отдельно с учётом периода развития ребёнка.
Главное отличие индивидуальной капы от готовой в том, что её изготавливают по точной записи зубов, а во рту её подгоняет врач. Частью этой подгонки являются отсутствие давления краёв на десну, равномерная толщина и сбалансированные контакты при смыкании.
Как выбирают вид капы?
Какой вид капы использовать, определяют по совокупности данных внутриротового осмотра, следов стирания на зубах и жалоб человека. Утверждать просто «жёсткая эффективнее» или «мягкая удобнее» было бы неверно. Врач обычно учитывает следующее:
- Интенсивность сжатия: при выраженном стирании зубов, трещинах или сколах пломб рассматривают более прочную капу.
- Жалобы со стороны мышц и сустава: такие признаки, как утренняя усталость челюсти, боль в висках, звуки в суставе, могут сделать предпочтительной стабилизирующую шину.
- Ночью или днём: дневное сжатие чаще всего устраняют работой над осознанием и привычками; на эту тему поможет наша статья причины дневного сжатия зубов.
- Имеющееся лечение: если во рту есть коронки, мосты, импланты или продолжается лечение зубов, решение о капе принимают с учётом этого лечения.
- Индивидуальная переносимость: на выбор влияют также рвотный рефлекс, потребность говорить и привычки ношения.
В некоторых случаях первоначально выбранный вид капы могут изменить по наблюдениям в процессе ношения. Например, человеку, который начал с мягкой капы и быстро её прокусил, могут предложить перейти на жёсткую, а тому, кто испытывает заметный дискомфорт с жёсткой капой, — изменить конструкцию.
Капа — лишь часть ведения бруксизма. Могут рассматриваться меры по образу жизни — управление стрессом, режим сна, внимание к употреблению кофеина и алкоголя, а при мышечных жалобах у некоторых людей — и такие варианты, как ботокс жевательной мышцы. Сравнение этих двух подходов вы найдёте в нашей статье ботокс или капа при сжатии зубов.
Осмотр для изготовления капы от сжатия зубов в Анкаре
В нашей клинике в Чанкае (Анкара) перед изготовлением капы от сжатия зубов проводят внутриротовой осмотр; оценивают стирание зубов, жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав. При необходимости с помощью рентгена изучают структуру зубов и кости. Когда решение о капе принято, оттиски можно получить в цифровом виде с помощью внутриротового сканера iTero; так трёхмерную модель зубов получают без традиционной оттискной массы.
Перед визитом полезно записать сведения, которые помогут оценить потребность в капе: как давно длятся жалобы, усиливаются ли они утром или вечером, какие лекарства вы регулярно принимаете, каков ваш режим сна и пользовались ли вы раньше капой или защитным изделием. Если у вас есть капа, которую вы носили раньше, полезно взять её с собой, чтобы увидеть следы стирания на ней.
О том, как изготавливают капу, как к ней привыкнуть, как её чистить и когда менять, мы шаг за шагом рассказали в статье как изготавливают капу от сжатия зубов. После выдачи капы в первые недели назначают контрольный визит; посадку капы, её края и контакты при смыкании оценивают заново. В зависимости от течения жалоб вид или конструкцию капы могут изменить. С вопросами обращайтесь к нам через страницу контактов.
Часто задаваемые вопросы
Какой должна быть капа от сжатия зубов — жёсткой или мягкой?
Это зависит от интенсивности сжатия и жалоб. При умеренном и сильном сжатии и длительном ношении чаще всего выбирают жёсткую акриловую капу. Мягкую капу можно рассмотреть при лёгком сжатии или для кратковременной защиты; решение принимают на осмотре.
Усиливает ли мягкая ночная капа сжатие зубов?
Некоторые клиницисты считают, что мягкая капа, создавая ощущение жевания, у некоторых людей может усиливать мышечную активность. Это справедливо не для всех, и вопрос спорный. У людей с выраженной мышечной болью врач учитывает эту возможность.
Стабилизирующая шина и ночная капа — это одно и то же?
Стабилизирующая шина — один из видов ночной капы. Её изготавливают из жёсткого акрила и особым образом регулируют, чтобы зубы противоположной челюсти касались её равномерно. Не каждая ночная капа является стабилизирующей шиной.
Капу от сжатия зубов надевают на нижнюю или на верхнюю челюсть?
Чаще всего её делают на верхнюю челюсть, поскольку так она стабильнее и её проще регулировать. По таким причинам, как рвотный рефлекс, отсутствие зубов или строение прикуса, могут выбрать и нижнюю челюсть.
Можно ли пользоваться защитной капой из аптеки?
Готовые капы, которые формуют после размягчения в кипятке, могут быть кратковременным временным решением. Поскольку они неточно прилегают к зубам, а толщину и смыкание нельзя отрегулировать, при регулярном сжатии зубов их в большинстве случаев недостаточно.
Проходит ли сжатие зубов полностью, если носить капу?
Нет, капа не прекращает сжатие зубов полностью. Она защищает зубы от стирания и поломки и помогает более равномерно распределять нагрузку на мышцы. Меры, направленные на причины сжатия, нужно принимать отдельно.
