Коротко: окклюзионная (суставная) шина — индивидуально изготовленный жёсткий акриловый аппарат, который надевается на зубы; её также называют окклюзионным сплинтом. Она временно стабилизирует смыкание зубов и призвана уменьшить нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Применяется при боли в суставе, суставных шумах и сжатии зубов, как правило, ночью. Вид шины и длительность её ношения определяет врач после осмотра.
Окклюзионная шина — одно из лечебных средств, которые часто рекомендуют людям, обратившимся к стоматологу с болью в челюстном суставе, шумами при открывании рта или утренней усталостью мышц. Окклюзионная шина — индивидуально изготовленный жёсткий аппарат, который надевается на зубы и помогает мышцам и суставу челюсти отдыхать в более сбалансированном положении. В литературе её также называют окклюзионным сплинтом. В этой статье мы рассказываем, что такое окклюзионная шина, чем она отличается от ночной капы, с которой её часто путают, в каких случаях её применяют и как за ней ухаживать.
Что такое окклюзионная шина?
Окклюзионная шина — внутриротовой аппарат, обычно изготовленный из жёсткой акриловой пластмассы, который располагается между верхними и нижними зубами, временно корректирует смыкание и используется для уменьшения нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Чаще всего её надевают на верхнюю челюсть, иногда — на нижнюю; она имеет поверхность, покрывающую все зубы.
Верхнюю поверхность шины выравнивают так, чтобы зубы противоположной челюсти касались её одновременно и равномерно. Благодаря этому устраняются преждевременные контакты между зубами, мышцы работают в более комфортном положении, а давление на сустав распределяется. Существует несколько видов шин, предназначенных для разных целей:
- Стабилизирующая шина: самый распространённый вид. Покрывает все зубы, создаёт ровную окклюзионную поверхность и призвана расслабить мышцы.
- Репозиционирующая (позиционирующая вперёд) шина: рассчитана на то, чтобы в течение определённого времени удерживать нижнюю челюсть слегка выдвинутой вперёд. Применяется при некоторых видах проблем с внутрисуставным диском — ограниченное время и под внимательным наблюдением.
Какой вид выбрать, врач определяет в зависимости от источника жалоб и данных осмотра.
Чем окклюзионная шина отличается от ночной капы?
Окклюзионная шина — жёсткий аппарат, изготавливаемый с настройкой смыкания для лечения проблем сустава и мышц, а ночная капа — защитное приспособление более простой конструкции, которое чаще всего используют для защиты зубов от стирания при сжатии и скрежетании. Поскольку обе можно носить ночью, их часто путают.
- Цель: основная задача ночной капы — защищать зубы и реставрации. Окклюзионная шина направлена на баланс мышц и сустава.
- Материал: ночные капы могут быть мягкими, полужёсткими или жёсткими. Окклюзионные шины обычно делают из жёсткой акриловой пластмассы; мягкие материалы при лечении сустава не используют, поскольку у некоторых людей они могут усиливать сжатие зубов.
- Настройка смыкания: поверхность окклюзионной шины тщательно пришлифовывают во рту с учётом контактов зубов противоположной челюсти. У ночной капы такая настройка более ограничена.
- Наблюдение: окклюзионную шину с определённой периодичностью проверяют и заново корректируют в зависимости от динамики жалоб.
Готовые защитные капы, которые формуют, размягчив в горячей воде, не изготавливаются индивидуально и поэтому не заменяют лечение сустава. Длительное бесконтрольное использование аппаратов, покрывающих зубной ряд частично или только некоторые зубы, может привести к нежелательному перемещению зубов.
В каких случаях применяют окклюзионную шину?
Окклюзионную шину применяют как часть лечения при различных состояниях, создающих нагрузку на челюсть, прежде всего при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), боли в жевательных мышцах и сжатии и скрежетании зубами. Её можно рассматривать при следующих жалобах:
- Боль в челюстном суставе или перед ухом
- Щелчки, хруст или звук трения при открывании и закрывании рта
- Утренняя усталость и напряжение в жевательных мышцах
- Боль, распространяющаяся в висках, по боковой поверхности лица или вокруг уха
- Ограничение открывания рта или периодическое «заклинивание» челюсти
- Стирание, сколы и чувствительность зубов из-за их сжатия
Окклюзионную шину обычно рекомендуют не как самостоятельное средство, а как часть комплексного подхода. Другие его компоненты — временный отказ от твёрдой и требующей долгого жевания пищи, отказ от жевательной резинки, тепловые процедуры, упражнения для челюсти, управление стрессом и при необходимости физиотерапия. Если источник жалоб не ограничивается зубами и челюстью, может понадобиться сотрудничество с другими профильными специалистами.
Связь с ортодонтическим лечением
У некоторых людей с нарушениями прикуса после того, как жалобы на сустав удалось взять под контроль с помощью шины, может встать вопрос об ортодонтическом лечении. Однако утверждать, что коррекция прикуса во всех случаях устраняет заболевания сустава, неверно; это решение определяют данные осмотра и динамика жалоб.
Как изготавливают окклюзионную шину и сколько её носят?
Окклюзионную шину изготавливают индивидуально в лаборатории по слепкам или цифровому скану зубов, а при выдаче настраивают во рту по смыканию; длительность ношения в зависимости от вида жалоб составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Осмотр: челюстные суставы и мышцы обследуют пальпаторно, измеряют открывание рта, выслушивают суставные шумы. При необходимости назначают панорамный снимок или более детальную визуализацию.
- Слепки и регистрация прикуса: снимают слепки или делают цифровой скан верхней и нижней челюсти; фиксируют положение челюстей относительно друг друга.
- Изготовление: шину изготавливают в лаборатории из жёсткой акриловой пластмассы.
- Выдача и настройка: шину устанавливают во рту, контакты с зубами противоположной челюсти отмечают артикуляционной бумагой и корректируют до достижения равномерного контакта.
- Контрольные визиты: в первые недели чаще, а затем с определённой периодичностью поверхность шины заново корректируют.
Чаще всего шину носят ночью во время сна. Людям с привычкой сжимать зубы днём врач может порекомендовать носить её и в определённые часы в течение дня. Длительность и частоту ношения обязательно определяют по рекомендации врача; вопрос о том, можно ли полностью отказаться от шины после исчезновения жалоб, тоже решают на контрольном визите.
Как ухаживать за окклюзионной шиной?
После каждого использования окклюзионную шину нужно ополаскивать холодной или тёплой водой, бережно очищать мягкой щёткой и хранить в сухом, проветриваемом футляре. Правильный уход и продлевает срок службы шины, и предотвращает скопление бактерий.
- Не используйте горячую воду: акриловая пластмасса может деформироваться от тепла.
- Абразивные зубные пасты могут поцарапать поверхность шины; предпочтительнее простое мыло или очищающие средства, рекомендованные врачом.
- Перед тем как надеть шину, почистите зубы.
- Не оставляйте шину, завернув её в салфетку: чаще всего именно так шины теряют или случайно выбрасывают.
- Храните её в месте, недоступном для домашних животных.
- Если вы заметили трещину, скол или изменение посадки, не продолжайте пользоваться шиной и обратитесь в клинику.
Регулярная проверка шины позволяет также следить за тем, не произошло ли неожиданных изменений в зубах или прикусе. Ответы на другие практические вопросы о капах и внутриротовых аппаратах вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
На что обращать внимание при ношении шины?
Самое важное для тех, кто носит окклюзионную шину, — носить её регулярно и сообщать врачу о каждом новом изменении. Утром, сняв шину, можно ощущать кратковременное изменение того, как смыкаются зубы; обычно это ощущение быстро проходит. Однако если вы заметили изменение прикуса, сохраняющееся весь день, усиление боли при ношении шины или новый суставной шум, шину может понадобиться заново скорректировать.
Когда обращаться к врачу при жалобах на челюстной сустав?
Если боль в челюсти длится уже несколько недель, при открывании рта возникает ощущение блокировки или по утрам вы просыпаетесь с выраженной усталостью мышц, разумно пройти оценку, не откладывая. В нашей клинике в районе Оран (Чанкая) мы обследуем челюстной сустав и прикус, оцениваем возможные источники жалоб и вместе планируем, подходит ли вам окклюзионная шина и какие ещё поддерживающие меры нужны.
Часто задаваемые вопросы
Полностью ли снимает окклюзионная шина боль в челюсти?
Окклюзионная шина у многих людей помогает уменьшить жалобы, связанные с мышцами и суставом, но не во всех случаях достаточна сама по себе. В сочетании с коррекцией привычек, упражнениями и управлением стрессом результат может быть более выраженным. Ответ на лечение у разных людей различается.
Можно ли использовать готовую капу из аптеки?
Готовые защитные капы не изготавливаются индивидуально и не настраиваются по прикусу, поэтому не заменяют лечение сустава. При длительном бесконтрольном использовании они могут вызывать нежелательное перемещение зубов. Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Влияет ли окклюзионная шина на речь?
Поскольку шину обычно носят ночью, на повседневную речь она не влияет. Если её нужно носить днём, в первые дни может ощущаться небольшое изменение речи. У большинства людей оно быстро уменьшается.
Как часто нужно проверять окклюзионную шину?
В первые недели после выдачи проверки проводят чаще, а затем — с периодичностью, определяемой в зависимости от динамики жалоб. На контрольных визитах поверхность шины заново корректируют и оценивают изменения в челюстном суставе.
