Коротко: Дневное сжатие зубов — это длительное прижатие зубов друг к другу или постоянное напряжение жевательных мышц в состоянии бодрствования; чаще всего оно связано со стрессом и сильной концентрацией. В отличие от ночного бруксизма, его можно заметить и прекратить, поэтому основа лечения — осознанность и положение покоя: губы сомкнуты, зубы разомкнуты, язык у нёба. Напоминания, контроль стресса и кофеина, а также правильная осанка за экраном в большинстве случаев приносят облегчение. Если жалобы сохраняются, на осмотре оценивают целесообразность капы или ботокса жевательных мышц.
Когда говорят о сжатии зубов, большинство представляет себе скрежет во сне. Однако многие взрослые, сами того не замечая, сжимают зубы и днём: когда пишут важное письмо за компьютером, стоят в пробке, занимаются спортом или ведут напряжённый телефонный разговор. Дневное сжатие зубов (бруксизм бодрствования) может проявляться усталостью челюсти, болью в висках и чувствительностью зубов, которые усиливаются не утром, а к вечеру. Хорошая новость в том, что сжатие в состоянии бодрствования — привычка, которую человек может заметить и изменить, поэтому в большинстве случаев оно хорошо поддаётся поведенческим методам. В этой статье мы расскажем, чем дневное сжатие отличается от ночного, как его распознать, каково правильное положение покоя для зубов и языка, какие ежедневные приёмы помогают избавиться от привычки и когда рассматривают капу или ботокс. Об общих причинах бруксизма читайте также в нашей статье почему возникает сжатие зубов (бруксизм).
Что такое дневное сжатие зубов и чем оно отличается от ночного?
Дневное сжатие зубов — это длительное прижатие верхних и нижних зубов друг к другу в состоянии бодрствования или постоянное напряжение жевательных мышц, даже если зубы не соприкасаются. Бруксизм бодрствования чаще всего проявляется беззвучным сжатием; при ночном бруксизме к сжатию нередко присоединяются скрежещущие движения вперёд-назад или в стороны. В норме зубы соприкасаются лишь ненадолго — при жевании и глотании. Суммарное время контакта за день настолько мало, что измеряется минутами. Когда зубы часами находятся в контакте, жевательные мышцы, челюстной сустав и зубы испытывают лишнюю нагрузку.
Главное различие между двумя видами — возможность контроля. Ночной бруксизм рассматривают как двигательное нарушение, связанное со сном, и во сне человек не может произвольно его остановить; поэтому для защиты чаще всего используют ночную капу. Дневное сжатие обычно является привычкой, связанной с концентрацией внимания, тревогой, гневом или стрессом, и его можно прекратить, как только оно замечено. У некоторых людей встречаются оба вида. Какой из них преобладает, понимают по тому, в какое время суток усиливаются жалобы, и по результатам осмотра.
Дневное сжатие зубов встречается в любом возрасте, но чаще всего его замечают у взрослых с напряжённым графиком, у людей с сидячей офисной работой и у подростков в период экзаменов. Сжатие зубов чаще всего не связано с одной причиной; свою роль вместе играют стресс, концентрация, режим сна, употребление стимуляторов и личные привычки.
- Ночной бруксизм: усталость челюсти и головная боль после пробуждения; скрежет, который слышит спящий рядом человек.
- Дневной бруксизм: напряжение в челюсти и висках, нарастающее к концу дня; беззвучное сжатие, которое трудно заметить.
Как понять, что вы сжимаете зубы днём?
Первый способ понять, сжимаете ли вы зубы днём, — несколько раз в течение дня обращать внимание на текущее положение зубов и языка. Большинство людей замечает сжатие, только когда кто-то спросит об этом или появятся жалобы. Следующие признаки могут указывать на дневное сжатие зубов:
- в моменты концентрации вы ловите себя на том, что зубы соприкасаются или челюсть напряжена
- усталость челюсти, напряжение в висках или перед ухом, нарастающие после обеда или к вечеру
- чувствительность зубов к холодному и горячему, стёртость краёв зубов или мелкие трещины
- клиновидные дефекты у края десны
- белая линия на внутренней стороне щеки на уровне зубов, отпечатки зубов по краям языка
- щелчки в челюстном суставе, затруднённое открывание рта или быстрая усталость при жевании
Ни один из этих признаков сам по себе не позволяет поставить диагноз; похожие жалобы могут быть вызваны проблемами челюстного сустава, рецессией десны или другими причинами. Точную оценку даёт осмотр зубов, мышц и челюстного сустава у стоматолога. Если у вас выражены жалобы со стороны челюстного сустава, полезной может оказаться и наша статья о лечении челюстного сустава (ВНЧС).
Положение языка, губ и зубов: положение покоя
Положение покоя — это расслабленное положение, которое челюсть должна занимать, когда ничем не занята; кратко его можно описать так: губы сомкнуты, зубы разомкнуты, язык у нёба. В этом положении между верхними и нижними зубами есть небольшой зазор в несколько миллиметров, жевательные мышцы расслаблены, а дыхание идёт через нос. Основа уменьшения дневного сжатия — освоить это положение и сделать привычкой возвращаться к нему в течение дня.
- Губы сомкнуты: губы без усилия слегка касаются друг друга.
- Зубы разомкнуты: верхние и нижние зубы не соприкасаются; между ними остаётся небольшой зазор.
- Язык у нёба: кончик языка касается нёба сразу за верхними передними зубами, а остальная часть языка свободно прилегает к нёбу.
- Челюсть и плечи расслаблены: нижняя челюсть ощущается как будто слегка опущенной, плечи не поднимаются к ушам.
Практичный приём — произнести звук «н» и оставить язык в этой точке: язык сам окажется в правильном месте, а зубы — разомкнутыми. Сначала такое положение может казаться неестественным. Через несколько недель регулярных повторений для большинства людей оно становится привычным.
Ежедневные приёмы, чтобы избавиться от привычки
Первый и самый важный шаг при дневном сжатии зубов — ежедневные приёмы, которые помогают замечать сжатие и уменьшают воздействие провоцирующих факторов. Они не требуют лекарств или аппаратов; при регулярном применении в большинстве случаев жалобы заметно ослабевают.
Установите напоминания
Чтобы избавиться от привычки, нужно многократно ловить её в течение дня. Можно установить на телефоне ежечасное напоминание с вибрацией или наклеить маленькую цветную наклейку на край монитора или в другое место, на которое вы часто смотрите. При каждом напоминании спрашивайте себя: «Разомкнуты ли зубы, лежит ли язык у нёба?» — и при необходимости возвращайтесь в положение покоя. Со временем такая проверка начинает происходить сама собой.
Управляйте стрессом
Стресс и тревога — самые известные провоцирующие факторы дневного сжатия зубов. Уменьшить мышечное напряжение помогают короткие дыхательные паузы в течение дня, медленный вдох через нос и длинный выдох через рот, регулярная физическая активность и достаточный сон. Если стресс заметно влияет на повседневную жизнь, частью лечения может стать и психологическая помощь специалиста.
Следите за кофеином и другими стимуляторами
Кофе, энергетические напитки, крепкий чай в больших количествах и курение у некоторых людей могут усиливать мышечное напряжение и склонность к сжатию. Полностью отказываться от кофеина может и не понадобиться; однако полезно сократить его употребление, особенно во второй половине дня, и понаблюдать, есть ли связь между днями усиленного сжатия и количеством кофеина. Если вам кажется, что сжатие усилилось после приёма какого-либо лекарства, не отменяйте его самостоятельно — обсудите это с врачом, который его назначил.
Следите за осанкой у экрана
Поза, при которой голова вытянута вперёд, а плечи подняты, напрягает мышцы шеи и челюсти. Расположите верхний край экрана на уровне глаз, используйте стул с опорой для спины, установите клавиатуру и мышь на такой высоте, чтобы не поднимать плечи, — это опосредованно уменьшает напряжение челюсти. Во время долгой работы каждый час делайте короткий перерыв на растяжку.
Ведите короткий дневник сжатия
Если в течение одной–двух недель записывать моменты, когда вы заметили сжатие, проще увидеть провоцирующие факторы. Записывайте, чем вы были заняты, в какое время суток это было и что вы чувствовали. Большинство людей замечает, что сжатие усиливается в определённых ситуациях, например за рулём, во время телефонного разговора или при сосредоточенной работе за экраном. Когда такие ситуации выявлены, эффективнее ставить напоминания именно на эти моменты.
Откажитесь от привычек, утомляющих челюсть
Такие привычки, как жевание жвачки, кусание ручки или ногтей, разгрызание льда, постоянно нагружают жевательные мышцы и подпитывают склонность к сжатию. Если сократить эти привычки, мышцы получат возможность отдохнуть. Расслаблению могут помочь и тёплые компрессы на область челюсти, и лёгкие упражнения на растяжку, рекомендованные врачом.
Когда при дневном сжатии зубов рассматривают капу и ботокс?
Капу и ботокс при дневном сжатии зубов рассматривают, если жалобы сохраняются, несмотря на поведенческие методы, или если зубы и мышцы заметно пострадали. Поскольку сжатие в состоянии бодрствования можно сознательно прекратить, основа лечения — осознанность и изменение привычки. Капа и ботокс не заменяют эту основу, а при необходимости дополняют её.
Капу при дневном бруксизме применяют в ограниченных случаях. Постоянное ношение капы в течение дня может мешать речи и еде, поэтому для большинства пациентов это непрактично. Однако в определённые периоды, например в часы интенсивной работы, может быть рекомендовано кратковременное использование, чтобы защитить зубы от стирания или помочь замечать сжатие. Если наряду с дневным сжатием есть и ночной бруксизм, для защиты в первую очередь рассматривают ночную капу. Подробнее об этом — в нашей статье использование ночной капы.
Ботокс жевательной мышцы (масетера) — вариант, который можно рассмотреть, если жевательные мышцы заметно увеличены, а мышечная боль и напряжение сохраняются, несмотря на другие методы. Процедура временно снижает силу сокращения мышцы; она не устраняет саму привычку сжимать зубы, а эффект у разных людей различается. Проводить ли процедуру, в какую область и как часто её повторять, определяют на осмотре. Сравнение двух вариантов вы найдёте в статье ботокс или капа при сжатии зубов, а подробности процедуры — в статье что такое ботокс жевательных мышц.
Когда обращаться к стоматологу?
К стоматологу нужно обратиться, если дневное сжатие зубов не уменьшается после нескольких недель регулярной работы над осознанностью или если есть одна из следующих ситуаций:
- сколы, трещины, выраженная стёртость зубов или поломка пломб и коронок
- не проходящая или нарастающая боль в челюсти, лице, висках или перед ухом
- ограничение открывания рта, заклинивание или блокировка челюсти
- подозрение, что сжатие происходит и днём, и ночью
- часто повторяющиеся головные боли
На осмотре оценивают следы стирания на зубах, состояние жевательных мышц, челюстной сустав и соотношение зубов при смыкании; при необходимости назначают визуализацию. При нарушениях положения зубов или прикуса может быть проведена и ортодонтическая консультация. В нашей клинике в Çankaya, Анкара, мы выслушаем ваши жалобы на сжатие зубов и вместе спланируем подходящий подход; для записи воспользуйтесь страницей контакты.
Если перед визитом в течение нескольких дней записывать, в какие часы усиливаются жалобы, какие лекарства вы принимаете и сколько кофеина употребляете в день, обследование пройдёт проще. Дневное сжатие зубов в большинстве случаев удаётся взять под контроль с помощью правильной работы над осознанностью; если заняться им рано, проще предотвратить стойкие последствия для зубов и челюстного сустава.
Часто задаваемые вопросы
Почему возникает дневное сжатие зубов?
Дневное сжатие зубов чаще всего связано со стрессом, тревогой, работой, требующей высокой концентрации, и привычкой. Склонность могут усиливать стимуляторы, такие как кофеин и курение, а также некоторые лекарства. Индивидуальные причины оценивают по результатам осмотра и сбора анамнеза.
Должны ли зубы в норме соприкасаться?
Нет, в состоянии покоя зубы не должны соприкасаться. В норме зубы контактируют лишь ненадолго — при жевании и глотании; в остальное время губы должны быть сомкнуты, зубы разомкнуты, а язык — у нёба.
Проходит ли дневное сжатие зубов само?
У некоторых людей оно может ослабевать по мере того, как проходит стрессовый период, но если оно стало привычкой, чаще всего требуется сознательное усилие. Регулярное возвращение в положение покоя с помощью напоминаний у большинства людей даёт заметную разницу уже через несколько недель.
Используют ли капу при дневном сжатии зубов?
Дневное ношение капы может быть рекомендовано в ограниченных случаях на короткое время, например чтобы защитить зубы в часы интенсивной работы. Основа лечения сжатия в состоянии бодрствования — поведенческие методы. Если есть и ночное сжатие, в первую очередь рассматривают ночную капу.
Делают ли ботокс при дневном сжатии зубов?
Если боль и напряжение жевательных мышц сохраняются, несмотря на поведенческие методы, ботокс жевательной мышцы можно рассмотреть как один из вариантов. Ботокс временно снижает силу мышцы, но не устраняет привычку; показания определяют на осмотре.
К какому врачу обращаться при сжатии зубов?
Для первичного обращения подходит стоматолог. На осмотре оценивают зубы, жевательные мышцы и челюстной сустав; при необходимости планируют дополнительное обследование у ортодонта или по поводу челюстного сустава.
