Коротка відповідь: Денне стискання зубів — це тривале притискання зубів одне до одного або утримання жувальних м'язів у напруженні в стані неспання; найчастіше воно пов'язане зі стресом і зосередженою увагою. На відміну від нічного бруксизму, його можна помітити та припинити, тому основа лікування — усвідомленість і положення спокою: губи зімкнені, зуби розімкнені, язик біля піднебіння. Нагадування, контроль стресу та кофеїну, а також правильна постава за екраном у більшості випадків приносять полегшення. Якщо скарги зберігаються, капу чи ботокс жувального м'яза оцінюють під час огляду.
Коли йдеться про стискання зубів, більшість людей думає про скреготіння вночі уві сні. Проте багато дорослих, не помічаючи цього, стискають зуби й протягом дня: пишучи важливий лист за комп'ютером, стоячи в заторі, займаючись спортом або під час напруженої телефонної розмови. Денне стискання зубів (бруксизм неспання) може проявлятися втомою щелепи, болем у скронях і чутливістю зубів, які посилюються не зранку, а ввечері. Добра новина в тому, що стискання в стані неспання — це звичка, яку людина може помітити й перервати, тому в більшості випадків воно добре піддається поведінковим методам. У цій статті ми розповідаємо, чим денне стискання відрізняється від нічного, як його помітити, яке положення спокою правильне для зубів і язика, які щоденні методи допомагають позбутися звички і коли постає питання капи чи ботоксу. Про загальні причини бруксизму читайте також у нашій статті чому виникає стискання зубів (бруксизм).
Що таке денне стискання зубів і чим воно відрізняється від нічного?
Денне стискання зубів — це тривале притискання верхніх і нижніх зубів одне до одного, коли людина не спить, або постійне напруження жувальних м'язів, навіть якщо зуби не торкаються. Бруксизм неспання найчастіше має вигляд беззвучного стискання; нічний бруксизм же часто супроводжується скреготінням — рухами вперед-назад чи вбік. За звичайних умов зуби контактують лише недовго — під час жування та ковтання. Загальний час контакту протягом дня настільки малий, що вимірюється хвилинами. Коли зуби годинами перебувають у контакті, жувальні м'язи, скронево-нижньощелепний суглоб і зуби зазнають зайвого навантаження.
Основна відмінність між двома видами — можливість контролю. Нічний бруксизм розглядають як розлад рухів, пов'язаний зі сном, і людина не може свідомо припинити його уві сні; тому для захисту здебільшого використовують нічну капу. Денне ж стискання зазвичай є звичкою, пов'язаною з концентрацією уваги, тривогою, гнівом чи стресом, і його можна припинити, щойно помітиш. У деяких людей обидва види поєднуються. Який із них переважає, з'ясовують, звертаючи увагу на те, у яку пору дня посилюються скарги, і під час огляду.
Денне стискання зубів може траплятися в будь-якому віці, але найчастіше його помічають у дорослих з інтенсивним робочим ритмом, у людей з офісною роботою та в підлітків під час іспитів. Стискання здебільшого не пов'язане з однією причиною; разом відіграють роль стрес, напружена увага, режим сну, вживання стимуляторів та особисті звички.
- Нічний бруксизм: утома щелепи та головний біль після пробудження; звук скреготіння, який чує людина, що спить поруч.
- Денний бруксизм: напруження щелепи та скронь, що наростає протягом дня; беззвучне стискання, яке складно помітити.
Як зрозуміти, що Ви стискаєте зуби вдень?
Перший спосіб зрозуміти, що Ви стискаєте зуби вдень, — кілька разів на день звертати увагу на те, у якому положенні в цей момент Ваші зуби та язик. Більшість людей помічає стискання лише тоді, коли хтось про це запитає або з'являться скарги. Про денне стискання зубів можуть свідчити такі ознаки:
- Ви помічаєте, що в моменти зосередження зуби торкаються одне одного або щелепа напружена
- утома щелепи, що посилюється в другій половині дня чи ввечері, напруження у скронях або перед вухами
- чутливість зубів до холодного та гарячого, стирання країв зубів або дрібні тріщини
- клиноподібні дефекти біля ясенного краю
- біла лінія на внутрішній поверхні щоки на рівні зубів, відбитки зубів по краях язика
- клацання в скронево-нижньощелепному суглобі, утруднене відкривання рота або швидка втома під час жування
Жодна з цих ознак сама по собі не дає підстав для діагнозу; схожі скарги можуть бути спричинені проблемами скронево-нижньощелепного суглоба, рецесією ясен чи іншими причинами. Остаточну оцінку робить стоматолог, оглянувши зуби, м'язи та скронево-нижньощелепний суглоб. Якщо у Вас виражені скарги щодо суглоба, корисною може бути також наша стаття про лікування скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС).
Положення язика, губ і зубів: положення спокою
Положення спокою — це розслаблене положення, яке щелепа має займати, коли нічого не робить; коротко його можна описати так: губи зімкнені, зуби розімкнені, язик біля піднебіння. У цьому положенні між верхніми та нижніми зубами є невеликий проміжок у кілька міліметрів, жувальні м'язи розслаблені, а дихання відбувається через ніс. Основа зменшення денного стискання — навчитися цього положення і зробити звичкою повертатися до нього протягом дня.
- Губи зімкнені: губи без зусилля легко торкаються одна одної.
- Зуби розімкнені: верхні й нижні зуби не торкаються; між ними залишається невеликий проміжок.
- Язик біля піднебіння: кінчик язика — на піднебінні одразу за верхніми передніми зубами, а решта язика вільно прилягає до піднебіння.
- Щелепа та плечі розслаблені: нижня щелепа відчувається ніби злегка опущеною, плечі не підняті до вух.
Як практичний прийом можна вимовити звук «н» і залишити язик у цій точці; язик сам займе правильне місце, а зуби — розімкнене положення. Спочатку це положення може здаватися штучним. За кілька тижнів регулярного повторення для більшості людей воно стає природним.
Щоденні методи, що допомагають позбутися звички
Перший і найважливіший крок при денному стисканні зубів — щоденні методи, які полегшують помічання стискання та зменшують провокувальні чинники. Ці методи не потребують ліків чи пристроїв; за регулярного застосування в більшості випадків вони помітно полегшують скарги.
Налаштуйте нагадування
Позбутися звички можна, ловлячи її багато разів протягом дня. Ви можете налаштувати на телефоні щогодинне нагадування з вібрацією або наклеїти маленьку кольорову наліпку на край монітора чи в інше місце, на яке часто дивитеся. За кожного нагадування запитуйте себе: «Чи розімкнені мої зуби, чи язик біля піднебіння?» — і за потреби повертайтеся в положення спокою. З часом така перевірка почне відбуватися сама собою.
Контролюйте стрес
Стрес і тривога — найвідоміші провокувальні чинники денного стискання зубів. Короткі дихальні перерви протягом дня, повільний вдих через ніс і довгий видих через рот, регулярна фізична активність і достатній сон допомагають зменшити м'язове напруження. Якщо стрес помітно впливає на повсякденне життя, частиною лікування може стати й психологічна підтримка фахівця.
Зважайте на кофеїн та інші стимулятори
Такі стимулятори, як кава, енергетичні напої, міцний чай у великій кількості та куріння, у деяких людей можуть посилювати м'язове напруження та схильність до стискання. Можливо, Вам не доведеться повністю відмовлятися від кофеїну; але корисно зменшити його вживання, особливо в другій половині дня, і поспостерігати, чи пов'язані дні посиленого стискання з кількістю кофеїну. Якщо Вам здається, що стискання посилилося після прийому якогось препарату, не припиняйте його самостійно, обговоріть це з лікарем, який його призначив.
Виправте поставу за екраном
Положення сидячи з висунутою вперед головою та піднятими плечима напружує й м'язи шиї та щелепи. Якщо розташувати верхній край екрана на рівні очей, користуватися кріслом, що підтримує спину, і розмістити клавіатуру та мишу на висоті, за якої не треба піднімати плечі, напруження щелепи опосередковано зменшиться. Під час тривалої роботи щогодини робіть коротку перерву на розтяжку.
Ведіть короткий щоденник стискання
Записування моментів, коли Ви помічаєте стискання, протягом одного-двох тижнів допомагає виявити провокувальні чинники. Записуйте, що Ви робили, у яку пору дня і що відчували, коли стискали зуби. Більшість людей помічає, що стискання посилюється в певних ситуаціях, наприклад за кермом, під час телефонної розмови чи зосередження на екрані. Коли ці ситуації визначено, ефективніше налаштовувати нагадування саме на ці моменти.
Відмовтеся від звичок, що втомлюють щелепу
Такі звички, як жування жуйки, кусання ручки чи нігтів, розгризання льоду, постійно навантажують жувальні м'язи й підживлюють схильність до стискання. Зменшення цих звичок дає м'язам змогу відпочити. Тепло на ділянку щелепи та легкі вправи на розтяжку, рекомендовані лікарем, також можуть допомогти розслабитися.
Коли при денному стисканні зубів розглядають капу та ботокс?
Капу та ботокс при денному стисканні розглядають, якщо скарги зберігаються попри поведінкові методи або є помітний вплив на зуби та м'язи. Оскільки стискання в стані неспання можна свідомо припинити, основа лікування — усвідомленість і зміна звички. Капа та ботокс не замінюють цієї основи, а за потреби її доповнюють.
Капу при денному бруксизмі використовують в обмежених випадках. Оскільки постійне носіння капи протягом дня може впливати на мовлення та прийом їжі, для більшості пацієнтів це непрактично. Проте в певні періоди, як-от години напруженої роботи, можуть порекомендувати короткочасне носіння, щоб захистити зуби від стирання або полегшити помічання стискання. Якщо, крім денного стискання, є й нічний бруксизм, для захисту насамперед розглядають нічну капу. Докладніше про це читайте в нашій статті як користуватися нічною капою.
Ботокс жувального м'яза (масетера) — це варіант, який можна розглянути, коли жувальні м'язи помітно збільшені, а м'язовий біль і напруження зберігаються попри інші методи. Процедура тимчасово зменшує силу скорочення м'яза; вона не усуває звичку стискати зуби, а її ефект індивідуальний. Чи проводити процедуру, у яку ділянку вводити препарат і як часто повторювати, визначають під час огляду. Порівняння двох варіантів читайте в нашій статті ботокс чи капа при стисканні зубів, а подробиці процедури — у статті що таке ботокс жувальних м'язів.
Коли звертатися до стоматолога?
Якщо денне стискання зубів не зменшується попри кілька тижнів регулярної роботи над усвідомленістю або є будь-яка з наведених ситуацій, слід звернутися до стоматолога:
- переломи, тріщини, помітне стирання зубів або сколи пломб і коронок
- біль у щелепі, обличчі, скронях чи перед вухом, що не минає або посилюється
- обмеження відкривання рота, заклинювання або блокування щелепи
- підозра, що стискання відбувається і вдень, і вночі
- часті головні болі
Під час огляду оцінюють сліди стирання на зубах, стан жувальних м'язів, скронево-нижньощелепний суглоб і співвідношення зубів при змиканні; за потреби призначають візуалізацію. Якщо є порушення розташування зубів чи прикусу, можна провести й ортодонтичну оцінку. У нашій клініці в районі Çankaya в Анкарі ми вислухаємо Ваші скарги на стискання зубів і разом сплануємо відповідний підхід; для запису зв'яжіться з нами через сторінку контактів.
Якщо перед візитом протягом кількох днів записувати, у які години посилюються скарги, які ліки Ви приймаєте і скільки кофеїну вживаєте щодня, оцінку буде провести легше. Денне стискання зубів у більшості випадків — проблема, яку можна взяти під контроль завдяки правильній роботі над усвідомленістю; якщо взятися за неї рано, легше запобігти стійким наслідкам для зубів і скронево-нижньощелепного суглоба.
Поширені запитання
Чому виникає денне стискання зубів?
Денне стискання зубів найчастіше пов'язане зі стресом, тривогою, роботою, що потребує зосередженої уваги, і звичкою. Схильність можуть посилювати також стимулятори, як-от кофеїн і куріння, а також деякі ліки. Причини в конкретної людини оцінюють за оглядом і анамнезом.
Чи мають зуби в нормі торкатися одне одного?
Ні, у стані спокою зуби не повинні торкатися. У нормі зуби контактують лише недовго — під час жування та ковтання; решту часу губи мають бути зімкнені, зуби розімкнені, а язик — біля піднебіння.
Чи минає денне стискання зубів саме?
У деяких людей воно може зменшуватися, коли минає стресовий період, але якщо воно стало звичкою, здебільшого потрібні свідомі зусилля. Регулярне повернення до положення спокою за допомогою нагадувань у більшості людей дає помітну різницю протягом кількох тижнів.
Чи використовують капу при денному стисканні зубів?
Денне носіння капи можуть рекомендувати в обмежених випадках, наприклад короткочасно в години напруженої роботи, щоб захистити зуби. Основа лікування стискання в стані неспання — поведінкові методи. Якщо є й нічне стискання, насамперед розглядають нічну капу.
Чи роблять ботокс при денному стисканні зубів?
Якщо біль і напруження жувальних м'язів зберігаються попри поведінкові методи, як варіант можна розглянути ботокс масетера. Ботокс тимчасово зменшує силу м'яза, але не усуває звички; чи підходить процедура, визначають під час огляду.
До якого лікаря звертатися зі стисканням зубів?
Для першого звернення підходить стоматолог. Під час огляду оцінюють зуби, жувальні м'язи та скронево-нижньощелепний суглоб; за потреби планують поглиблену оцінку щодо ортодонтії чи суглоба.
