Коротка відповідь: Капа від стискання зубів і ботокс мають різне призначення: капа створює захисний шар між зубами і запобігає їх стиранню та руйнуванню, а ботокс тимчасово зменшує силу жувального м'яза. У більшості випадків першим кроком є капа і консервативні методи. Ефект ботоксу здебільшого триває кілька місяців, і його проводять тим, кому він підходить за оцінкою лікаря. У деяких пацієнтів обидва методи можна поєднувати.
Прокидатися вранці з утомою в щелепі або напруженням у скронях, помічати стирання і чутливість зубів — це найвідоміші ознаки стискання зубів (бруксизму). Більшість пацієнтів, які приходять на огляд із цією скаргою, ставлять одне й те саме питання: ботокс чи капа при стисканні зубів? Ці методи не конкурують між собою; вони мають різні цілі і відповідають на різні потреби. У цій статті з інформаційною метою простою мовою ми розповідаємо, як діють капа від стискання зубів і введення ботулінічного токсину (у побуті — ботокс), які між ними основні відмінності і в якій ситуації який метод розглядають.
Навіщо лікувати стискання зубів (бруксизм)?
Стискання зубів — це мимовільне стискання або скрегіт зубами, що може виникати уві сні або під час неспання. Не кожне стискання зубів потребує лікування; зазвичай про лікування йдеться тоді, коли воно спричиняє проблеми із зубами, жувальними м'язами або щелепним суглобом. Мета в більшості випадків — не повністю позбутися звички, а захистити зуби і тканини, полегшити симптоми і зменшити дію провокувальних чинників.
При тяжкому бруксизмі без лікування можуть виникати такі проблеми:
- Стирання, тріщини або відколи зубів і пов'язана з цим чутливість
- Руйнування пломб, коронок або протезів на імплантах
- Біль, втома і відчуття скутості в жувальних м'язах
- Ранковий головний біль у скронях
- Звуки в щелепному суглобі, обмеження відкривання рота або біль
Причини стискання зубів і загальні варіанти лікування ми докладно розглянули в статті про причини бруксизму. Такі джерела, як Американська академія орофаціального болю (AAOP) і Національна служба охорони здоров'я Великої Британії (NHS), як перший крок зазвичай рекомендують оборотні та консервативні методи, тобто капи, що захищають зуби, усвідомлення звички і керування стресом.
Під час планування лікування важливо також, коли відбувається стискання — уночі чи вдень. Бруксизм уві сні здебільшого виникає непомітно для людини, у певних фазах сну, і його помічають за звуком скреготу, який чує партнер, або за ранковою втомою. Стискання під час неспання ж частіше пов'язане зі стресом, роботою, що потребує зосередженості, і звичками. Капу і ботокс частіше обговорюють саме при нічному стисканні.
Як діє капа від стискання зубів?
Капа від стискання зубів — це прозорий захисний апарат, який виготовляють індивідуально за відбитком зубів і здебільшого носять уночі. Її також називають нічною капою або оклюзійною шиною. Основне її завдання — розмістити захисний шар між нижніми і верхніми зубами: сила, що виникає під час стискання і скреготу, припадає на капу, а не на власні зуби.
Капа здебільшого не усуває схильність до стискання; проте вона захищає зуби від стирання, а пломби і коронки — від руйнування. У деяких людей, розподіляючи силу рівномірніше, вона може зменшити навантаження на м'язи і щелепний суглоб та полегшити ранкову втому. Вона не містить ліків, знімна і повністю оборотна. Завдяки цим властивостям вона належить до консервативних методів, до яких часто вдаються при бруксизмі.
Капи бувають тверді, м'які або двошарові; їх можна виготовляти на нижню чи верхню щелепу. Який вид підходить, визначають залежно від стану зубів і інтенсивності стискання. Докладніше — у нашій статті про види кап від стискання зубів. Оскільки готові капи погано прилягають, для регулярного користування перевагу віддають капам, які лікар виготовляє за відбитком.
Користь від капи зберігається за умови регулярного носіння. Щоранку капу чистять теплою водою і м'якою щіткою, зберігають у сухому вентильованому футлярі. Під час оглядів аналізують сліди стирання на капі; вони також дають уявлення про інтенсивність стискання. Якщо капа з часом потоншується або тріскається, її потрібно замінити.
Як діє ботокс при стисканні зубів?
Ботокс при стисканні зубів — це введення невеликих кількостей ботулінічного токсину в жувальні м'язи, здебільшого в масетер у куті щелепи, а за потреби — у скроневий м'яз. Це медична процедура. Токсин тимчасово послаблює імпульс, що надходить від нерва до м'яза; завдяки цьому під час стискання м'яз розвиває меншу силу. Мета — не повністю вимкнути м'яз, а зменшити його надмірну силу; жування і мовлення зберігаються.
Мета ботоксу — не фізичний захист зубів, а зменшення м'язової активності та пов'язаного з нею болю. Ефект тимчасовий і здебільшого триває кілька місяців; потім м'яз поступово відновлює колишню силу. Дослідження показують, що в деяких пацієнтів ботокс може зменшувати біль у м'язах і силу стискання, проте наукових доказів поки обмаль, і ботокс не вважають методом першої лінії для всіх. Процедуру проводять тим, кому вона підходить за оцінкою лікаря. Загальні відомості про ін'єкції в масетер Ви знайдете у статті про ботокс жувального м'яза.
Щоб сформувати правильні очікування, важливо знати й те, чого ботокс не робить. Ботокс не відновлює вже стерті зуби, не виправляє зламаних пломб і не усуває таких чинників стискання, як стрес або порушення сну. Ефект процедури в кожної людини різний; в одних пацієнтів настає помітне полегшення, а в інших воно може бути обмеженим. Тому замість обіцянок результату потрібно визначити реалістичну мету з урахуванням скарг конкретної людини.
Основні відмінності між ботоксом і капою
Коротко кажучи, капа захищає зуби, а ботокс тимчасово розслаблює м'яз. Відмінності двох методів можна підсумувати так:
- Точка впливу: капа створює фізичний бар'єр між зубами. Ботокс безпосередньо впливає на силу скорочення жувального м'яза.
- Захист зубів: капа безпосередньо захищає від стирання і руйнування. Ботокс, зменшуючи силу, може опосередковано сприяти захисту, але не створює захисного шару.
- Тривалість: капа діє, доки її регулярно носять, і нею можна користуватися багато років; коли вона зношується, її замінюють. Ефект ботоксу здебільшого слабшає через кілька місяців.
- Оборотність: коли капу знімають, її дія припиняється. Ефект ботоксу після введення зупинити неможливо, але з часом він минає сам.
- Спосіб застосування: для капи знімають відбиток і виготовляють її індивідуально. Ботокс — це ін'єкція тонкою голкою, і його розглядають як медичну процедуру.
- Протипоказання: капою не можуть користуватися лише дуже небагато людей. Ботокс не проводять під час вагітності та грудного вигодовування, при деяких нервово-м'язових захворюваннях і за наявності інфекції в ділянці ін'єкції.
Є відмінність і в спостереженні. У пацієнтів із капою огляди зазвичай зосереджені на її посадці та стиранні. У пацієнтів після ботоксу стежать, чи настав ефект, чи немає слабкості під час жування і коли повертаються скарги.
У якій ситуації який метод розглядають?
Який метод підходить, вирішують під час огляду. Лікар оцінює разом стирання зубів, чутливість жувальних м'язів, щелепний суглоб, прикус і анамнез. Якщо окреслити загальні рамки:
Коли перевагу має капа
- Якщо є виражене стирання зубів, тріщини або пломби, що часто ламаються
- Якщо нічний скрегіт помічає партнер
- Якщо в роті є роботи, які потрібно захищати, як-от коронки, мости або протези на імплантах
- Людям, які вперше шукають лікування і хочуть почати з оборотного методу
Коли може йтися про ботокс
- Якщо попри капу та інші консервативні методи зберігаються біль і скутість м'язів
- Якщо масетер помітно сильний і чутливий
- Якщо стан здоров'я людини не є перешкодою для введення ботулінічного токсину
Навіть у пацієнтів, яким розглядають ботокс, рішення не ухвалюють лише на підставі скарг. Заздалегідь обговорюють очікування людини, чи погоджується вона з тим, що ефект тимчасовий, як вона ставиться до ін'єкцій і можливі побічні ефекти. Під час вагітності або грудного вигодовування, при деяких нервово-м'язових захворюваннях і за наявності інфекції в ділянці ін'єкції ботокс не проводять; таким пацієнтам продовжують лікування капою та іншими консервативними методами.
Ситуації, що спершу потребують іншого обстеження
Якщо є блокування під час відкривання рота, виражений біль або звуки в суглобі, спершу оцінюють щелепний суглоб; у такому разі може йтися про суглобову капу іншої конструкції. Якщо помічено гучне хропіння або зупинки дихання уві сні, рекомендують обстеження сну. Якщо стискання відбувається здебільшого вдень, за комп'ютером або в стресових ситуаціях, на перший план виходить робота з усвідомленням звички; цю тему ми розглянули в статті про денне стискання зубів.
Скрегіт зубами в дітей здебільшого зменшується з віком, і його оцінюють інакше, ніж у дорослих; ботулінічний токсин не є рутинним методом лікування стискання зубів у дітей. Не слід забувати, що деякі ліки або загальні проблеми зі здоров'ям також можуть посилювати стискання; тому під час огляду важливо назвати ліки, які Ви приймаєте.
Чи можна поєднувати обидва методи?
Так, у деяких випадках капу і ботокс можна поєднувати. Капа захищає зуби впродовж ночі, а в людей із вираженим болем у м'язах ботокс може тимчасово зменшити силу м'яза. При поєднанні від капи зазвичай не відмовляються, адже коли ефект ботоксу за кілька місяців слабшає, сила стискання може повернутися, а зуби потрібно й надалі захищати.
Важливі також щоденні звички, що підтримують обидва методи:
- Упродовж дня пам'ятати про положення спокою: губи зімкнуті, зуби трохи розімкнуті, язик біля піднебіння
- Керування стресом і регулярний сон
- Обмеження кофеїну та алкоголю у вечірні години
- Відмова від звичок, що втомлюють м'язи, як-от жування гумки і гризіння ручки
Якщо Вас цікавить, як проводять ботокс і на що зважати після процедури, прочитайте нашу статтю ботокс при стисканні зубів: процедура і що після неї.
При поєднанні методів спостереження стає ще важливішим. Порівнюючи на оглядах сліди стирання на капі та чутливість м'язів, лікар оцінює, чи діють методи, і за потреби змінює план.
Огляд щодо стискання зубів в Анкарі (Çankaya)
У Стоматологічній поліклініці Funda Sarıkaya (Park Oran Ofis, мікрорайон Oran, Çankaya / Анкара) пацієнтів зі скаргами на стискання зубів спершу оглядають. Під час огляду оцінюють стирання зубів, жувальні м'язи, щелепний суглоб і прикус. У клініці виготовляють індивідуальні капи від стискання зубів, а пацієнтам, яким це підходить, проводять також введення ботулінічного токсину. Який метод підходить саме Вам, обговорюють після оцінки результатів огляду та Вашого анамнезу. Якщо вважають, що порушення прикусу сприяє стисканню, можна провести і ортодонтичне обстеження.
Збираючись на огляд, запишіть, як довго тривають скарги, коли вони посилюються — уранці чи ввечері, які ліки Ви приймаєте і яке лікування стискання зубів проходили раніше, — це полегшить оцінку. Якщо партнер помічає вночі звук скреготу, корисно також про це сказати.
Щоб записатися на прийом або поставити запитання, зв'яжіться з нами через сторінку контактів.
Поширені запитання
Що ефективніше при стисканні зубів — ботокс чи капа?
Оскільки ці методи мають різне призначення, порівнювати їх напряму некоректно. Капа захищає зуби від стирання і руйнування, а ботокс тимчасово зменшує силу жувального м'яза. У більшості випадків першим кроком є капа і консервативні методи; про ботокс ідеться для тих, кому він підходить за оцінкою лікаря.
Якщо я зроблю ботокс, чи можу перестати носити капу?
Зазвичай відмовлятися від капи не рекомендують. Ботокс не створює захисного шару між зубами, а його ефект слабшає за кілька місяців. Якщо є ризик стирання зубів, капою продовжують користуватися; перш ніж щось змінювати, порадьтеся з лікарем.
Чи зупиняє капа стискання зубів повністю?
Ні, капа здебільшого не усуває звичку стискати зуби. Її завдання — щоб сила, що виникає під час стискання і скреготу, припадала на капу, а не на зуби. У деяких людей можуть також зменшитися втома м'язів і ранковий біль.
Як часто роблять ботокс при стисканні зубів?
Ефект здебільшого триває кілька місяців, але тривалість у кожної людини різна. Чи потрібна повторна процедура, вирішують за оцінкою лікаря, коли скарги повертаються. Дуже часті повторення не рекомендовані.
Чи допомагає готова капа з аптеки?
Готові капи можуть бути короткочасним і тимчасовим рішенням, але оскільки вони не прилягають до зубів щільно, при регулярному користуванні можуть спричиняти дискомфорт і впливати на прикус. Для тривалого користування перевагу віддають індивідуальним капам, виготовленим за відбитком.
До якого лікаря звертатися при стисканні зубів?
При скаргах на стискання зубів першим, до кого слід звернутися, є стоматолог. Під час огляду оцінюють зуби, м'язи і щелепний суглоб; за потреби проводять додаткове обстеження щелепного суглоба, сну або прикусу.
