Коротка відповідь: Ботокс при стисканні зубів — це медична процедура, під час якої ботулінічний токсин тонкою голкою вводять у жувальні м'язи, здебільшого у власне жувальний м'яз (масетер). Ефект зазвичай починається за кілька днів, стає вираженим через один-два тижні і здебільшого триває кілька місяців. Процедуру не проводять під час вагітності та грудного вигодовування, при деяких нервово-м'язових захворюваннях і за наявності інфекції в ділянці ін'єкції. Стискання зубів вона повністю не усуває; тим, кому вона підходить за оцінкою лікаря, її планують разом з іншими методами, наприклад капою.
Одним із методів, які рекомендують при скаргах на стискання зубів (бруксизм), є введення ботулінічного токсину в жувальні м'язи. Ця процедура, відома в побуті як ботокс при стисканні зубів, має на меті тимчасово зменшити силу, яку м'яз розвиває під час стискання. У цій статті з інформаційною метою ми розповідаємо, які обстеження проводять перед процедурою, як минає день процедури, коли ефект починається і скільки триває, на що слід зважати після і які можливі побічні ефекти. Якщо Вас цікавить, чим ботокс відрізняється від капи, спершу прочитайте нашу статтю ботокс чи капа при стисканні зубів.
Що таке ботокс при стисканні зубів?
Ботокс при стисканні зубів — це введення ботулінічного токсину тонкою голкою в жувальні м'язи, здебільшого в масетер у куті щелепи, а за потреби — у скроневий м'яз. Це медична процедура. Токсин тимчасово послаблює імпульс, що надходить від нерва до м'яза; завдяки цьому під час стискання і скреготу м'яз розвиває меншу силу. Мета — не вимкнути м'яз повністю, а зменшити його надмірну силу; жування, мовлення і міміка зберігаються.
У той самий м'яз можна робити ін'єкції й з естетичною метою — для звуження лінії нижньої щелепи; проте при стисканні зубів мета не естетична, а зменшення активності м'яза і пов'язаних із нею скарг. Загальні відомості про ін'єкції в масетер Ви знайдете у статті що таке ботокс жувального м'яза, а про інші сфери застосування в стоматології — у статті застосування ботоксу в стоматології.
Ботокс не завжди є методом першої лінії в лікуванні стискання зубів. Такі джерела, як Американська академія орофаціального болю (AAOP) і NHS (Національна служба охорони здоров'я Великої Британії), насамперед рекомендують капи, що захищають зуби, усвідомлення звички та керування стресом. Ботокс здебільшого розглядають для людей, у яких попри ці методи зберігаються біль і скутість м'язів і яким він підходить за оцінкою лікаря.
Які обстеження проводять перед процедурою?
Перед процедурою проводять детальний огляд. Його мета — з'ясувати, чи справді скарги пов'язані з жувальними м'язами, і визначити, чи підходить ботокс конкретній людині. Під час обстеження зазвичай звертають увагу на:
- те, як довго тривають скарги і коли вони виразніші — уночі чи вдень
- стирання зубів, тріщини і зламані пломби
- пальпацію масетера та скроневих м'язів, їхню чутливість і об'єм
- звуки та біль у щелепному суглобі, ступінь відкривання рота
- методи лікування, які вже застосовували, особливо використання капи
На цьому етапі детально з'ясовують і анамнез: хронічні захворювання, хвороби нервово-м'язової системи, ліки, які Ви приймаєте (наприклад, антикоагулянти і деякі антибіотики), алергії, вагітність або грудне вигодовування, а також попередні ін'єкції ботулінічного токсину. Якщо є ознаки, що вказують на апное сну, як-от гучне хропіння або зупинки дихання уві сні, спершу рекомендують обстеження з цього приводу. Наприкінці огляду обговорюють мету процедури, очікуваний ефект, його тривалість і можливі побічні ефекти та отримують згоду пацієнта.
Ця розмова важлива і для формування реалістичних очікувань. Ботокс не відновлює вже стерті зуби, не виправляє зламаних пломб, а його ефект не постійний. Пацієнтові чітко пояснюють, що в одних людей процедура дає помітне полегшення, а в інших — обмежене, тому заздалегідь точно передбачити результат неможливо. Пацієнтам, яким ботокс вважають невідповідним, продовжують лікування капою, роботою з усвідомленням звички або іншими методами, спрямованими на щелепний суглоб.
Як минає день процедури?
Процедура зазвичай коротка, амбулаторна і в більшості випадків не потребує загального чи регіонарного знеболення. Спочатку очищують шкіру. Лікар просить Вас стиснути зуби, пальпаторно визначає межі масетера і може позначити точки введення. Потім дуже тонкою голкою роблять ін'єкції в кілька точок.
Кількість препарату і число точок лікар визначає індивідуально — залежно від розміру і сили м'яза та вираженості скарг. Під час процедури можливе короткочасне поколювання або легке печіння; більшість людей легко це переносять, а за потреби перед процедурою можна прикласти холод. Після процедури в місцях уколів можуть з'явитися невеликі пухирці; зазвичай вони швидко зникають.
Після процедури більшість людей того ж дня можуть повернутися до повсякденних справ. Пацієнта просять ненадовго залишитися в клініці і вислухати рекомендації щодо перших годин.
Особлива підготовка до дня процедури зазвичай не потрібна. Проте кілька моментів полегшать процедуру: приходьте без макіяжу на ділянці ін'єкції, візьміть із собою список ліків, які приймаєте, і повідомте лікаря, якщо останніми днями мали температуру, шкірну інфекцію або загальне захворювання. Якщо Ви приймаєте антикоагулянти, не припиняйте їх самостійно, а заздалегідь обговоріть це з лікарем.
Коли починається ефект і скільки він триває?
Ефект ботоксу при стисканні зубів настає не одразу. Зазвичай він починається за кілька днів, а виразним може стати через один-два тижні. У цей період можна відчути легке розслаблення жувальних м'язів, меншу ранкову втому або те, що під час жування твердої їжі м'яз працює з меншою силою. Щоб оцінити ефект, через кілька тижнів можна запланувати контрольний візит.
Ефект тимчасовий і здебільшого триває кілька місяців. Тривалість залежить від сили м'яза, вираженості стискання та обміну речовин людини. Зі слабшанням ефекту м'яз поступово відновлює колишню силу, і скарги можуть повернутися. Чи повторювати процедуру, вирішують за оцінкою лікаря з урахуванням перебігу скарг. Дуже часті повторення не рекомендовані; при повторних процедурах зрідка може знижуватися чутливість до токсину.
У період, коли ефект починається, деякі люди помічають, що прокидаються вранці більш відпочилими, а напруження у скронях зменшується. В інших зміни менш помітні. На контрольному візиті ці зміни оцінюють разом зі слідами стирання на капі та чутливістю м'язів. Ця інформація допомагає індивідуально скоригувати план, якщо в майбутньому розглядатимуть повторну процедуру.
На що зважати після процедури
Після процедури пріоритетними є рекомендації Вашого лікаря. Загалом просять звертати увагу на таке:
- у перші години не масажувати ділянку ін'єкції, не терти і не натискати на неї
- того ж дня уникати інтенсивного спорту, сауни, хамаму і дуже гарячих приміщень
- у перші дні обирати м'якшу їжу замість твердої та такої, що потребує тривалого жування
- при синці або набряку прикладати холод, загорнутий у тканину
- перед прийомом знеболювального або нових ліків порадитися з лікарем
- якщо лікар не сказав інакше, продовжувати користуватися капою від стискання зубів
У перші дні можлива легка втома під час жування — це очікуване явище, і здебільшого організм швидко до цього пристосовується. Якщо в цей період обмежити звички, що втомлюють м'язи, як-от жування гумки чи гризіння ручки, це і підвищить комфорт, і сприятиме усвідомленню звички.
Такі симптоми в дні після процедури, як труднощі з ковтанням чи диханням, помітні порушення мовлення або загальна м'язова слабкість, трапляються дуже рідко; у такому разі слід негайно звернутися до медичного закладу. Якщо Ви маєте звичку стискати зуби вдень, окрім ботоксу важлива й робота з усвідомленням звички; про це ми розповідаємо у статті причини та лікування денного стискання зубів.
Можливі побічні ефекти і кому процедуру не проводять
Ботокс при стисканні зубів, якщо його виконує досвідчений лікар відповідним пацієнтам, зазвичай добре переноситься; проте, як і будь-яка медична процедура, він може мати побічні ефекти. Більшість із них легкі й минущі.
Можливі побічні ефекти
- Чутливість, почервоніння, легкий набряк або синці в місцях ін'єкцій
- Тимчасова слабкість жування або швидка втома під час жування твердої їжі
- Легкий головний біль
- Зрідка — асиметрія усмішки через поширення токсину на сусідні м'язи; цей стан також тимчасовий
- При повторних процедурах — звуження контуру обличчя через зменшення об'єму м'яза
Кому процедуру не проводять?
- Під час вагітності та грудного вигодовування
- Людям із деякими нервово-м'язовими захворюваннями, наприклад міастенією гравіс
- За наявності інфекції, запалення або відкритої рани в ділянці ін'єкції
- Людям із відомою гіперчутливістю до ботулінічного токсину або його складників
Людям, які приймають деякі ліки, мають схильність до кровотеч або в яких основним джерелом скарг вважають щелепний суглоб чи порушення сну, процедуру можуть відкласти або запропонувати інший метод. Тому важливо повністю повідомити лікаря про Ваш анамнез і ліки, які Ви приймаєте.
Більшість побічних ефектів пов'язана з тим, наскільки правильно вибрано м'яз і точки введення. Тому важливо, щоб процедуру виконував лікар, який знає анатомію обличчя і щелеп, після оцінки анамнезу. Якщо після процедури Ви помітили неочікувані зміни, повідомте клініку — це допоможе стежити за станом.
Чи повністю усуває ботокс стискання зубів?
Ні, у більшості випадків ботокс не усуває стискання зубів повністю. Бруксизм — стан, у якому відіграють роль кілька чинників, пов'язаних зі сном, стресом, звичками і нервовою системою. Ботокс ці чинники не усуває; він лише тимчасово зменшує силу, яку м'яз може розвинути під час стискання. Коли ефект минає, сила стискання і скарги можуть повернутися.
Наукові дослідження показують, що ботулінічний токсин у деяких пацієнтів може зменшувати біль у жувальних м'язах і силу стискання; проте його вплив на кількість епізодів стискання уві сні обмеженіший, а довгострокових даних поки недостатньо. Тому ботокс слід розглядати як тимчасову підтримку, що може допомогти полегшити скарги, а не як самостійне постійне рішення. Успіх лікування здебільшого вимірюють тим, наскільки зменшилися скарги, наскільки вдалося захистити зуби і як людина почувається в повсякденному житті.
Тому ботокс зазвичай планують не окремо, а разом із допоміжними методами. Щоб захистити зуби від стирання, більшості пацієнтів продовжують використання нічної капи. Важливі також керування стресом, регулярний сон, обмеження кофеїну та алкоголю у вечірні години і стеження за тим, щоб удень зуби не були зімкнуті. Якщо є біль, звуки в щелепному суглобі або обмеження відкривання рота, розглядають також підходи до лікування щелепного суглоба (СНЩС).
У Стоматологічній поліклініці Funda Sarıkaya (Oran, Çankaya / Анкара) пацієнтів зі скаргами на стискання зубів спершу оглядають; який метод підходить, зокрема капа і ботулінічний токсин, обговорюють з урахуванням результатів огляду та анамнезу. Щоб записатися на прийом або поставити запитання, зв'яжіться з нами через сторінку контактів.
Поширені запитання
Чи боляче робити ботокс при стисканні зубів?
Оскільки під час процедури використовують дуже тонку голку, можна відчути короткочасне поколювання або легке печіння. Більшість людей легко це переносять; за потреби перед процедурою можна прикласти холод. Після процедури в місцях уколів можлива легка чутливість.
Чи робить ботокс при стисканні зубів обличчя вужчим?
Якщо масетер має великий об'єм, особливо після повторних процедур, у куті щелепи можливе деяке звуження. При стисканні зубів мета не естетична, а зменшення сили м'яза; можливу зміну контуру обличчя обговорюють заздалегідь під час огляду.
Коли можна їсти після ботоксу при стисканні зубів?
Зазвичай їсти можна незабаром після процедури. Оскільки в перші дні можлива легка слабкість під час жування, замість твердої їжі та такої, що потребує тривалого жування, можна обирати м'яку.
Як часто роблять ботокс при стисканні зубів?
Ефект здебільшого триває кілька місяців, і тривалість у кожної людини різна. Про повторну процедуру вирішують за оцінкою лікаря, коли скарги повертаються; дуже часті повторення не рекомендовані.
Чи потрібно користуватися нічною капою після ботоксу?
У більшості випадків так. Ботокс зменшує силу м'яза, але не створює захисного шару між зубами, а його ефект тимчасовий. Якщо є ризик стирання зубів, лікар може рекомендувати продовжувати користуватися капою.
Чи можна робити ботокс при стисканні зубів під час грудного вигодовування?
Ні, під час вагітності та грудного вигодовування ботулінічний токсин не вводять. У цей період при скаргах на стискання зубів розглядають консервативні методи, як-от капа і робота з усвідомленням звички.
