پاسخ کوتاه: بوتاکس برای فشردن دندان‌ها یک اقدام پزشکی است که در آن توکسین بوتولینوم با سوزنی نازک به عضلات جونده، بیشتر عضله ماستر، تزریق می‌شود. اثر آن معمولاً ظرف چند روز آغاز می‌شود، در یک تا دو هفته آشکار می‌شود و اغلب چند ماه ادامه دارد. در دوران بارداری و شیردهی، در برخی بیماری‌های عصبی‌عضلانی و در صورت وجود عفونت در محل تزریق انجام نمی‌شود. فشردن دندان‌ها را کاملاً از بین نمی‌برد؛ در افرادی که با ارزیابی پزشک مناسب تشخیص داده شوند، همراه با روش‌هایی مانند نایت گارد برنامه‌ریزی می‌شود.
یکی از روش‌هایی که برای شکایت فشردن دندان‌ها (براکسیسم) پیشنهاد می‌شود، تزریق توکسین بوتولینوم به عضلات جونده است. این اقدام که در میان مردم با نام بوتاکس فشردن دندان شناخته می‌شود، هدفش کاهش موقت نیرویی است که عضله هنگام فشردن دندان‌ها تولید می‌کند. در این مقاله، با هدف اطلاع‌رسانی، توضیح می‌دهیم پیش از تزریق چه ارزیابی‌هایی انجام می‌شود، روز تزریق چگونه می‌گذرد، اثر آن کی آغاز می‌شود و چه مدت ادامه دارد، پس از آن به چه نکاتی باید توجه کرد و عوارض احتمالی آن کدام‌اند. اگر می‌خواهید تفاوت بوتاکس و نایت گارد را بدانید، ابتدا مقاله برای فشردن دندان‌ها بوتاکس یا نایت گارد؟ ما را ببینید.
بوتاکس فشردن دندان چیست؟
بوتاکس فشردن دندان یعنی تزریق توکسین بوتولینوم با سوزنی نازک به عضلات جونده، بیشتر عضله ماستر در زاویه فک و در صورت لزوم عضله تمپورال در شقیقه. این یک اقدام پزشکی است. توکسین، پیامی را که از عصب به عضله می‌رسد به‌طور موقت کاهش می‌دهد؛ به این ترتیب عضله هنگام فشردن و ساییدن دندان‌ها نیروی کمتری تولید می‌کند. هدف از کار انداختن کامل عضله نیست، بلکه کاهش نیروی بیش از حد آن است؛ جویدن، صحبت کردن و حالات چهره ادامه می‌یابند.
به همین عضله ممکن است با هدف زیبایی، برای باریک کردن خط فک نیز تزریق انجام شود؛ اما در فشردن دندان‌ها هدف زیبایی نیست، بلکه کاهش فعالیت عضله و شکایات ناشی از آن است. برای چارچوب کلی تزریق در عضله ماستر مقاله بوتاکس ماستر چیست، و برای سایر کاربردها در دندانپزشکی مقاله کاربردهای بوتاکس در دندانپزشکی ما را بخوانید.
بوتاکس همیشه نخستین گام در درمان فشردن دندان‌ها نیست. منابعی مانند آکادمی درد دهانی‌صورتی آمریکا (AAOP) و NHS (نظام سلامت ملی بریتانیا) در درجه اول نایت گاردهای محافظ دندان، آگاهی از عادت و مدیریت استرس را توصیه می‌کنند. بوتاکس بیشتر برای کسانی مطرح می‌شود که با وجود این روش‌ها درد و سفتی عضله در آن‌ها ادامه دارد و با ارزیابی پزشک مناسب تشخیص داده می‌شوند.
پیش از تزریق چه ارزیابی‌هایی انجام می‌شود؟
پیش از تزریق، معاینه‌ای دقیق انجام می‌شود. هدف این معاینه هم فهمیدن این است که آیا شکایت واقعاً از عضلات جونده ناشی می‌شود یا نه، و هم تعیین اینکه آیا بوتاکس برای فرد مناسب است. در ارزیابی معمولاً این موارد بررسی می‌شوند:
- مدت زمان شکایت و اینکه در شب آشکارتر است یا در روز
- سایش، ترک دندان‌ها و ترمیم‌های شکسته
- معاینه دستی عضلات ماستر و تمپورال، حساسیت و حجم عضله
- صدا، درد و میزان باز شدن دهان در مفصل فک
- درمان‌هایی که پیش‌تر امتحان شده‌اند، به‌ویژه استفاده از نایت گارد
در این مرحله سابقه سلامت نیز با جزئیات پرسیده می‌شود: بیماری‌های مزمن، بیماری‌های دستگاه عصبی‌عضلانی، داروهای مصرفی (مانند رقیق‌کننده‌های خون و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها)، آلرژی‌ها، بارداری یا شیردهی و تزریق‌های قبلی توکسین بوتولینوم. اگر علائمی که آپنه خواب را مطرح می‌کنند، مانند خروپف بلند یا قطع تنفس در خواب، وجود داشته باشد، ابتدا ارزیابی در این زمینه توصیه می‌شود. در پایان معاینه، هدف اقدام، اثر مورد انتظار، مدت و عوارض احتمالی آن بیان می‌شود و رضایت بیمار گرفته می‌شود.
این گفت‌وگو برای واقع‌بینانه شکل گرفتن انتظارات نیز اهمیت دارد. بوتاکس دندان‌هایی را که از قبل ساییده شده‌اند ترمیم نمی‌کند، ترمیم‌های شکسته را درست نمی‌کند و اثر آن دائمی نیست. به بیمار به‌روشنی توضیح داده می‌شود که این تزریق ممکن است در برخی بیماران تسکین چشمگیری ایجاد کند و در برخی دیگر اثر محدودی داشته باشد و به همین دلیل نتیجه را نمی‌توان از پیش به‌طور قطعی گفت. در بیمارانی که بوتاکس برایشان مناسب تشخیص داده نمی‌شود، با نایت گارد، تمرین‌های آگاهی یا روش‌های دیگر معطوف به مفصل فک پیش می‌روند.
روز تزریق چگونه می‌گذرد؟
تزریق معمولاً اقدامی کوتاه و سرپایی است و در بیشتر موارد به بی‌حسی عمومی یا ناحیه‌ای نیاز ندارد. ابتدا پوست تمیز می‌شود. پزشک با خواستن از شما که دندان‌هایتان را به هم فشار دهید، حدود عضله ماستر را با دست مشخص می‌کند و ممکن است نقاط تزریق را علامت بزند. سپس با سوزنی بسیار نازک در چند نقطه تزریق انجام می‌شود.
مقدار تزریق و تعداد نقاط را پزشک بر اساس اندازه و قدرت عضله و شدت شکایت، به‌طور اختصاصی برای هر فرد تعیین می‌کند. هنگام تزریق ممکن است احساس سوزن زدن کوتاه یا سوزش خفیفی وجود داشته باشد؛ بیشتر افراد آن را به‌راحتی تحمل می‌کنند و در صورت لزوم می‌توان پیش از آن کمپرس سرد گذاشت. پس از تزریق ممکن است برجستگی‌های کوچکی در محل سوزن دیده شود؛ این‌ها معمولاً در مدت کوتاهی از بین می‌روند.
پس از تزریق، بیشتر افراد می‌توانند همان روز به کارهای روزمره خود بازگردند. از شما خواسته می‌شود مدت کوتاهی در کلینیک بمانید و توصیه‌های مربوط به ساعات اول را بشنوید.
برای روز تزریق معمولاً آمادگی خاصی لازم نیست. با این حال توجه به چند نکته کار را آسان‌تر می‌کند: بدون آرایش در ناحیه تزریق بیایید، فهرست داروهای مصرفی خود را همراه داشته باشید و اگر در روزهای اخیر تب، عفونت پوستی یا بیماری عمومی داشته‌اید، به پزشک اطلاع دهید. اگر رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید، نباید خودسرانه دارو را قطع کنید؛ باید از قبل وضعیت را با پزشک خود در میان بگذارید.
اثر آن کی آغاز می‌شود و چه مدت ادامه دارد؟
اثر بوتاکس فشردن دندان بلافاصله آغاز نمی‌شود. معمولاً ظرف چند روز شروع می‌شود و آشکار شدن آن ممکن است یک تا دو هفته طول بکشد. در این دوره ممکن است شلی خفیفی در عضلات فک، کاهش خستگی صبحگاهی یا احساس کمتر بودن قدرت عضله هنگام جویدن غذاهای سفت حس شود. برای ارزیابی اثر، ممکن است چند هفته بعد جلسه کنترلی برنامه‌ریزی شود.
اثر موقت است و اغلب چند ماه ادامه دارد. این مدت بسته به قدرت عضله، شدت فشردن دندان‌ها و متابولیسم فرد متفاوت است. با کاهش اثر، عضله به‌تدریج به قدرت قبلی خود بازمی‌گردد و شکایات ممکن است دوباره ظاهر شوند. درباره تکرار یا عدم تکرار تزریق، بر اساس روند شکایات و با ارزیابی پزشک تصمیم گرفته می‌شود. تکرار آن در فواصل بسیار کوتاه توصیه نمی‌شود؛ در تزریق‌های مکرر، به‌ندرت ممکن است پاسخ به توکسین کاهش یابد.
در دوره‌ای که اثر آغاز می‌شود، برخی افراد متوجه می‌شوند که صبح‌ها سرحال‌تر بیدار می‌شوند و کشیدگی ناحیه شقیقه کمتر شده است. در برخی دیگر تغییر کمتر محسوس است. در جلسه کنترل، این تغییرات همراه با رد سایش روی نایت گارد و حساسیت عضله با هم ارزیابی می‌شوند. این اطلاعات کمک می‌کند اگر در آینده تزریق مجدد در نظر گرفته شود، برنامه متناسب با فرد تنظیم شود.
نکاتی که پس از تزریق باید رعایت کرد
پس از تزریق، توصیه‌های پزشک شما در اولویت است. به‌طور کلی رعایت این نکات خواسته می‌شود:
- در ساعات اول ناحیه تزریق را ماساژ ندهید، نمالید و فشار ندهید
- در همان روز از ورزش سنگین، سونا، حمام بخار و محیط‌های بسیار گرم پرهیز کنید
- در روزهای اول به‌جای غذاهای سفت که جویدن طولانی لازم دارند، غذاهای نرم‌تر را انتخاب کنید
- اگر کبودی یا تورم ایجاد شد، کمپرس سرد پیچیده در پارچه روی ناحیه بگذارید
- پیش از مصرف مسکن یا داروی جدید با پزشک مشورت کنید
- مگر اینکه پزشک چیز دیگری بگوید، استفاده از نایت گارد را ادامه دهید
احساس خستگی خفیف هنگام جویدن در روزهای اول قابل انتظار است و بدن اغلب در مدت کوتاهی با آن سازگار می‌شود. کاهش عادت‌هایی که عضلات را خسته می‌کنند، مانند جویدن آدامس یا گاز گرفتن خودکار، در این دوره هم راحتی را بیشتر می‌کند و هم به آگاهی از عادت کمک می‌کند.
علائمی مانند دشواری در بلعیدن یا نفس کشیدن، دشواری آشکار در صحبت کردن یا ضعف عمومی عضلات در روزهای پس از تزریق بسیار نادرند؛ در چنین شرایطی باید بدون اتلاف وقت به یک مرکز درمانی مراجعه کرد. اگر در طول روز عادت فشردن دندان‌ها را دارید، در کنار بوتاکس تمرین‌های آگاهی نیز اهمیت دارد؛ این موضوع را در مقاله علل و درمان فشردن دندان‌ها در روز توضیح داده‌ایم.
عوارض احتمالی و موارد منع تزریق
بوتاکس فشردن دندان وقتی توسط پزشکی باتجربه برای افراد مناسب انجام شود، معمولاً به‌خوبی تحمل می‌شود؛ اما مانند هر اقدام پزشکی دیگر، احتمال عوارض وجود دارد. بیشتر عوارض خفیف و موقت‌اند.
عوارض احتمالی
- حساسیت، قرمزی، تورم خفیف یا کبودی در نقاط تزریق
- ضعف موقت در جویدن یا زود خسته شدن هنگام خوردن غذاهای سفت
- سردرد خفیف
- به‌ندرت، عدم تقارن در لبخند به دلیل گسترش توکسین به عضلات مجاور؛ این وضعیت نیز موقت است
- باریک شدن خط چهره به دلیل کاهش حجم عضله در تزریق‌های مکرر
تزریق برای چه کسانی انجام نمی‌شود؟
- افرادی که در دوران بارداری یا شیردهی هستند
- کسانی که برخی بیماری‌های عصبی‌عضلانی مانند میاستنی گراویس دارند
- کسانی که در ناحیه تزریق عفونت، التهاب یا زخم باز دارند
- کسانی که حساسیت شدید شناخته‌شده به توکسین بوتولینوم یا ترکیبات آن دارند
در کسانی که برخی داروها را مصرف می‌کنند، تمایل به خونریزی دارند یا منشأ اصلی شکایتشان مفصل فک یا مشکل خواب تشخیص داده می‌شود، ممکن است تزریق به تعویق بیفتد یا روش دیگری پیشنهاد شود. به همین دلیل مهم است سابقه سلامت و داروهای مصرفی خود را کامل در میان بگذارید.
بخش بزرگی از عوارض به انجام تزریق در عضله و نقطه درست مربوط است. به همین دلیل مهم است این اقدام توسط پزشکی که آناتومی صورت و فک را می‌شناسد و پس از ارزیابی سابقه سلامت انجام شود. اگر پس از تزریق متوجه تغییری غیرمنتظره شدید، اطلاع دادن به کلینیک برای پیگیری وضعیت مفید است.
آیا بوتاکس فشردن دندان‌ها را کاملاً از بین می‌برد؟
خیر، بوتاکس در بیشتر موارد فشردن دندان‌ها را کاملاً از بین نمی‌برد. براکسیسم وضعیتی است که عوامل متعددی در آن نقش دارند و با خواب، استرس، عادت‌ها و دستگاه عصبی مرتبط است. بوتاکس این عوامل را از بین نمی‌برد؛ فقط نیرویی را که عضله هنگام فشردن دندان‌ها می‌تواند تولید کند، به‌طور موقت کاهش می‌دهد. وقتی اثر از بین برود، نیروی فشردن و شکایات ممکن است بازگردند.
مطالعات علمی نشان می‌دهند که توکسین بوتولینوم ممکن است در برخی بیماران درد عضلات جونده و نیروی فشردن را کاهش دهد؛ اما اثر آن بر تعداد دفعات فشردن دندان‌ها در خواب محدودتر است و داده‌های بلندمدت هنوز کافی نیستند. به همین دلیل بوتاکس را باید پشتیبانی موقتی دانست که ممکن است به کاهش شکایات کمک کند، نه راه‌حلی دائمی به‌تنهایی. موفقیت درمان نیز اغلب با این سنجیده می‌شود که شکایات تا چه حد کاهش یافته، دندان‌ها تا چه اندازه محافظت شده‌اند و فرد در زندگی روزمره چه احساسی دارد.
به همین دلیل بوتاکس معمولاً نه به‌تنهایی، بلکه همراه با روش‌های حمایتی برنامه‌ریزی می‌شود. برای محافظت از دندان‌ها در برابر سایش، در بیشتر بیماران استفاده از نایت گارد ادامه می‌یابد. مدیریت استرس، خواب منظم، محدود کردن کافئین و الکل در ساعات عصر و توجه به جدا نگه داشتن دندان‌ها از هم در طول روز نیز اهمیت دارد. اگر در مفصل فک درد، صدا یا محدودیت باز شدن دهان وجود دارد، رویکردهای درمان مفصل فک (TMJ) نیز بررسی می‌شوند.
در پلی‌کلینیک دندانپزشکی Funda Sarıkaya (Oran، Çankaya / آنکارا)، بیمارانی که از فشردن دندان‌ها شکایت دارند ابتدا معاینه می‌شوند؛ اینکه کدام روش، از جمله نایت گارد و تزریق توکسین بوتولینوم، مناسب است بر اساس یافته‌ها و سابقه سلامت گفت‌وگو می‌شود. برای نوبت و پرسش‌های خود می‌توانید از طریق صفحه تماس ما با ما در ارتباط باشید.
پرسش‌های متداول
آیا بوتاکس فشردن دندان درد دارد؟
چون هنگام تزریق از سوزنی بسیار نازک استفاده می‌شود، ممکن است احساس سوزن زدن کوتاه یا سوزش خفیفی حس شود. بیشتر افراد آن را به‌راحتی تحمل می‌کنند؛ در صورت لزوم می‌توان پیش از آن کمپرس سرد گذاشت. پس از آن ممکن است در نقاط تزریق حساسیت خفیفی وجود داشته باشد.
آیا بوتاکس فشردن دندان صورت را باریک می‌کند؟
اگر حجم عضله ماستر زیاد باشد، به‌ویژه پس از تزریق‌های مکرر، ممکن است در زاویه فک کمی باریک‌شدگی دیده شود. در فشردن دندان‌ها هدف زیبایی نیست، بلکه کاهش نیروی عضله است؛ تغییر احتمالی خط چهره از پیش در معاینه مطرح می‌شود.
پس از بوتاکس فشردن دندان کی می‌توان غذا خورد؟
معمولاً کمی پس از تزریق می‌توان غذا خورد. چون در روزهای اول ممکن است ضعف خفیفی در جویدن وجود داشته باشد، می‌توان به‌جای غذاهای سفت که جویدن طولانی لازم دارند، غذاهای نرم را انتخاب کرد.
بوتاکس فشردن دندان هر چند ماه یک بار انجام می‌شود؟
اثر آن اغلب چند ماه ادامه دارد و این مدت از فردی به فرد دیگر متفاوت است. درباره تزریق مجدد، وقتی شکایات بازگردند، با ارزیابی پزشک تصمیم گرفته می‌شود؛ تکرار آن در فواصل بسیار کوتاه توصیه نمی‌شود.
آیا پس از بوتاکس باید از نایت گارد استفاده کنم؟
در بیشتر موارد بله. بوتاکس نیروی عضله را کاهش می‌دهد، اما لایه‌ای محافظ بین دندان‌ها ایجاد نمی‌کند و اثر آن موقت است. اگر خطر سایش دندان‌ها وجود داشته باشد، پزشک ممکن است ادامه استفاده از نایت گارد را توصیه کند.
آیا در دوران شیردهی می‌توان بوتاکس فشردن دندان انجام داد؟
خیر، در دوران بارداری و شیردهی تزریق توکسین بوتولینوم انجام نمی‌شود. در این دوره برای شکایت فشردن دندان‌ها، روش‌های محافظه‌کارانه مانند نایت گارد و تمرین‌های آگاهی بررسی می‌شوند.
